Summary
Samenvatting Chirurgische zorg
- Course
- Institution
Samenvatting van de cursus met PowerPoints inbegrepen.
[Show more]
Seller
Follow
janavdb1
Content preview
Chirurgische zorg1. Pathologie – Farmacologie – Diabetes Mellitus
1.1. Inleiding
Insuline:
- Geproduceerd in de pancreas of alvleesklier
- Gevormd in de eilandjes van Langerhans, in de bètacellen
- Energiebron
- Polypeptide opgebouwd uit aminozuren
- 2 types:
o Type 1: juveniele diabetes
o Type 2: ouderdomsdiabetes
1.2. Epidemiologie
Lezen in cursus
1.3. Wat is diabetes
- Glucose in het bloed is verhoogd
- Tekort aan het hormoon; insuline
1.4. De werking van insuline en glucagon
Zie 1.1
1.1.1.Verhoogde plasma-insulineconcentratie leidt tot een verlaging
van glycemie
Stimuleren van processen:
- Bevorderen van glucosetransport vanuit de bloedbaan naar de cellen
- Insuline zorgt ervoor dat glucose kan worden opgenomen in de cellen
- Glycogeensynthese: opstapeling van reserve onder de vorm van glycogeen in de lever
en spieren
- Lipogenese: vorming van vetten vanuit glucose. Overtollige glucose wordt omgezet in
glycerol en wordt opgeslagen in vetdepots
- Versnelde opname van aminozuren en eiwitsynthese
Remmen van processen:
- Afremmen van gluconeogenese uit vetten en eiwitten met minder vetafbraak en
eiwitafbraak
- Minder positieve beïnvloeding van processen door remming glucagonsecretie
Anti-insulinehormonen:
- Glucagon
- Groeihormoon
- Cortisol
- Catecholaminen
, 1.1.2.Hormonale regeling van de bloedsuikerspiegel
- Glucagon wordt vrijgezet bij vasten of wanneer de glucoseplasmaconcentratie te laag
wordt in het lichaam
- Glucagon stimuleert de endogene glucoseproductie (EGP) door afbraak
leverglycogeen tot glucose
- Uit verschillende substraten kan de lever glucose aanmaken
- Onder invloed van glucagon wordt de afbraak van vetweefsel bevorderd waardoor
vrije vetzuren en glycerol vrijkomen uit triglyceriden
- Uit glycerol kan glucose worden gemaakt, vrije vetzuren kunnen geoxideerd worden
met productie van energie (ATP)
1.5. Soorten diabetes
- Type 1-diabetes - Secundaire vormen
- Type 2-diabetes - LADA
- Zwangerschapsdiabetes - MODY
- Prediabetes - Neonatale diabetes
1.1.3.Diabetes mellitus type 1
Pathogenese:
- Auto-immuunziekte
- Absoluut insulinetekort
- Uitlokkende factoren:
o Genetisch
o Virale infectie
o Nutritionele factoren
o Omgevingsfactoren
- Symptomen ontstaan nadat 90% van de bètacellen vernietigd zijn
- Behandeling door injecteren van insuline of een insulinepomp
- Honeymoonfase = beperkt insuline inspuiten doordat het lichaam nog minimale
insuline aanmaakt
Symptomen:
- Polyurie (glucose in urine)
o Nierdrempel voor glucose overschreden (180mg/dl)
o Nierdrempel verhoogd bij ouderen (250mg/dl)
o Nierdrempel verlaagd bij zwangere vrouwen
- Polydipsie (veel dorst)
o Risico op dehydratatie
o Drinken 6-8l water per dag
o Frisdrank verhoogd dorstgevoel
- Vermoeidheid en spierzwakte
o Geen glucose meer in bloedbaan als energie
o Spierafbraak door gebruik aminozuren als energie
- Vermageren, constant hongergevoel
o Verlies van energie door verbranden vetten
o Veel verlies vocht en glucose via urine
, 1.1.4.Diabetes mellitus type 2
Pathogenese:
- Familiaal, door huidige levensstijl, ongezond voedingspatroon, te weinig beweging
- Levercellen en cellen uit perifere organen sluiten zich af voor het effect van insuline
- Tekort aan glucose in cel, teveel aan glucose in plasma
- Pancreas compenseert de hyperglycemie door extra aanmaak insuline
- Uitputting orgaan en celschade aan bètacellen = insulinedeficiëntie
Overgewicht:
- BMI 25-30 (normaal 18-25)
- Vetopstapeling rond de buikomtrek
- Beter beeld voor overgewicht is buikomtrek meten i.p.v. BMI berekenen
o Mannen <94cm
o Vrouwen <80cm
Risicofactoren:
- Familiaal - Hogere leeftijd
- Overgewicht - Zwangerschapdiabetes gehad
- Sedentaire leefstijl - Macrosomie
- Ongezond voedingspatroon
- Inname van bepaalde medicatie
Symptomen:
- Gelijkaardig maar minder ernstig als bij DMT1
- Komt soms pas na 5 jaar uit dat men DMT2 heeft
Insulineresistentie symptomen:
- Vermoeidheid na het eten - Trage wondgenezing
- Drang naar zoet - Vroege bijziendheid
- Buikvet, overgewicht - Heftige menstruatie
- Stemmingswisselingen - Prostaatvergroting
- Ancé en wratten
- Peesontstekingen
Insuline insufficiëntie symptomen:
- Dorst - Polyurie
- Droge tong - Vermoeidheid en slaperigheid
- Polydipsie
1.1.5.Zwangerschapsdiabetes (GDM)
Pathogenese:
- Elke graad van glucose-intolerantie met ontstaan of eerste detectie tijdens de
zwangerschap
- Insulineresistentie neemt toe door zwangerschapshormonen
- Bètacellen en pancreas kunnen vraag van insuline niet aan
- Hoger risico op DMT2
, Screening en diagnose:
- Screening tussen de 24-28 weken
- Tweestapsscreeningsstrategie:
o Challengetest (GCT) = glycemiebepaling één uur na inname van 50g glucose
o Orale glucosetolerantietest (OGTT) na pos. challenge test
Risico’s en gevolgen van zwangerschapsdiabetes:
Mogelijke risico’s of complicatie voor de baby
- Hoog geboortegewicht - Respiratoir distress syndroom
- Schouderdystocie - Polycythemie
- Neonatale hypoglycemie - Hypertorfische cardiomyopathie
- Hyperbilirubinemie - Intra-uteriene foetale dood
- Hypocalcemie - Vroeggeboorte
- Verhoogde kans op ontwikkelen van psychomotorische ontwikkelingsstoornissen
- Verhoogde kans op ontwikkelen van diabetes en overgewicht tijden de puberteit
Mogelijke risico’s of complicatie voor de mama:
- Sectio - Polyhydramnios
- Zwangerschap geïnduceerde - Urineweginfectie
hypertensie
- Pre-eclampsie
Behandeling en opvolging tijdens de zwangerschap:
- Voeding en beweging speelt een belangrijke rol
- Voedingsschema
- Dagelijks meten van glycemie
o Nuchtere glycemie
o Postprandiale glycemie
- Insuline opstarten wanneer na 1-2 weken streefwaardes niet worden bereikt:
o Kortwerkende insuline-analogen (novorapid, humalog)
o Langwerkende humane insuline (insulatard, humuline NPH)
o Onvoldoende bewijs antidiabetica
Na de zwangerschap:
- Hoger risico op ontwikkelen DMT2
- Zwangerschapsdiabetes verdwijnt langzaam na bevalling
1.1.6.Prediabetes
- = intermediaire hyperglycemie
- Één- tot tweederde van de mensen met prediabetes ontwikkelt binnen 6 jaar DMT2
1.1.7.Secundaire vormen
- Type 3C
- Eerste 5 jaar na diagnose zal insulinetherapie nodig zijn bij de helft van de personen
- Antidiabetica werken minder goed bij deze groep
- Belangrijk om aandacht te hebben voor voedingssupplementen (vit. D en
pancreasenzymen)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller janavdb1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.66. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
48756 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now