Summary
Samenvatting Hoofdstuk 11, Respiratie
- Course
- Institution
- Book
De samenvatting van het Leerboek IC Verpleegkunde over het hoofdstuk van de Respiratie.
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Followemma27091998
Reviews received
Content preview
Leerboek IC verpleegkunde11, Respiratie
1. Functionele Anatomie
Luchtwegen
- Obstructie van kleine intra thoracale luchtwegen een expiratoire stridor
- Obstructie van bovenste luchtwegen een inspiratoire stridor
Bovenste luchtwegen
- Farynx (keel)
- Larynx (strottenhoofd)
- Trachea (luchtpijp)
- Epiglottis (strottenklepje)
Bij bewusteloze patiënten wordt de luchtpijp vaak
afgesloten door de tong
Thorax
- Longen hangen aan hoofdbronchi in thorax
- Pleura visceralis (longvlies)
- Pleura parietalis (borstvlies)
- Intrapleurale ruimte Sereus vocht
Omdat de longen de neiging hebben te collaberen en
de thorax de neiging heeft uit te zetten is de druk in de pleuraruimte negatief.
- Recoil kracht: de elastische kracht van het longweefsel die het
samenvallen van de long veroorzaakt
Longen en luchtwegen
- Rechterlong 3 lobben
- Linkerlong 2 lobben
- Hering-breuer-refex: veroorzaakt bronchodilatatie, toename van
hartfrequentie en afname van e perifere vaatweerstand
- Longparenchym: uitwisseling van gassen vind hier plaats
- De bronchioli zijn kleine luchtwegen die bij COPD problemen kunnen
veroorzaken
- Verschillende cellen op luchtwegen
o Trilhaarcellen: reinigen van luchtwegen
o Mucuscellen: productie van slijm
o Mestcellen: productie van histamine en lymfocyten
- Alveoli
o Type 1 cellen
o Type 2 cellen: productie surfactans hierdoor geen collabs
o Alveolaire macrofagen: voor afweer van de long
- 2 circulaties + lymfevatenstelsel dat oedeem voorkomt
o Bronchiale circulatie: zuurstofvoorziening van longen zelf
o Pulmonale circulatie: gasuitwisseling door cardiac output
Longvolumina
- TLC
o Totale longcapaciteit: grootst mogelijke longvolume
- RV
o Residuaal volume: volume na geforceerde expiratie
- VC
1
, o Vitale capaciteit = TLC – RV
- TV of V
o Volume normale ademteug
- FRC
o Functionele residucapaciteit: volume long na normale expiratie
- Hoe lager de compliantie, hoe stijver de long, hoe minder volumetoename
Regulatie ventilatie
- Ademhaling wordt geregeld door CO2 concentratie in het bloed
- In tweede instantie door O2 concentratie
- Doderuimteventilatie: de hoeveelheid zuurstof die naar de longtop wordt
gevoerd is meer dan de hoeveelheid zuurstof die door het langsstromende
bloed kan worden opgenomen
- In de longbasis stroomt relatief meer bloed langs dan via ventilatie wordt
aangevoerd. Saturatie is minder dan 100%
Doderuimte ventilatie
- Anatomische dode ruimte
o Inhoud van de luchtwegen
- Fysiologische dode ruimte
o Neemt niet deel aan gaswisseling in de long. Zelfde dat ingeademd
wordt, wordt ook weer uitgeademd
Shunt
Een vaak voorkomende oorzaak van hypoxemie (tekort aan O2 in bloed) is
intrapulmonale rechts-linksshunt.
- Shunting: bloed door de long stroomt maar geen O2 opname in bloed
Difusie
Het is een passief proces waarbij als gevolg van een drukgradiënt gas van een
hoger drukgebied naar een lager drukgebied stroomt tot het drukverschil is
opgeheven.
- Difusiecapaciteit: hoeveelheid gas die wordt getransporteerd en de
drukgradiënt
- Bepaald door oppervlak van difusie + lengte van de weg die de deeltjes
moeten afeggen
Zuurstof- en koolzuurtransport
- O2 bind slecht aan bloed, goed aan hemoglobine
- Saturatie: hoeveelheid hemoglobine dat verzadigd is
- In ijle lucht is de zuurstofspanning laag waardoor het lichaam zuinig moet
omgaan met de O2 die er is
- Als de zuurstofconsumptie moet worden verhoogd, bij koorts of sepsis
neemt de cardiac output toe
- Zuurstof wordt gebruikt bij de verbranding van glucose
o C6H12O6 + 6O2 6CO2 + 6H2O
Ademarbeid
- Normaal 12x 500 cc lucht per minuut in en uitademen
- Bij inademing moet je 2 cmHh2O druk hebben
- Oorzaken toegenomen arbeid
o Grotere luchtwegweerstand
o Afnemen van de longcompliantie
2
, o Afnemen van de thoraxcompliantie
- Chronisch longlijden: toenemende ademarbeid
o Groter dan normale functionele residucapaciteit. Long bevindt zich
continu in hyperinfatietoestand
o Emfysemateuze longen, anatomische dode ruimte neemt toe waar
geen gasuitwisseling is
o Ventilatie-perfusiestoornis geeft een doderuimte-efect
2. Algemene diagnostiek
Thoraxröntgenfoto
- In bed is de röntgenplaat dichterbij dan staand, hierdoor is de resolutie
minder en is het hart groter dan normaal.
- Beoordeling foto
o Diafragma: koepels moeten goed zichtbaar zijn. Bij pleuravocht is de
hoek tussen diafragma en thoraxwand opgevuld
o Hart: controleer hartgrootte door ratio te meten
Vergroting hartschaduw
Toename vaattekening in apex ten opzichte van de longbasis
als teken van veneuze pulmonale hypertensie
Longoedeem
Pleuravocht
Systolisch hartfalen: de afname van de contractiekracht van de hartspier
Diastolisch hartfalen: niet kunnen vullen van het hart omdat de spier stijf is
geworden
o Mediastinum
Geen verplaatsing
Verbreding mediastinum ruptuur aorta
Lucht in mediastinum
o Longen
Normaal alleen bloedvaten en interlobaire fssuren te zien
Cardiaal probleem: centraal oedeem
Niet cardiaal probleem: perifeer longoedeem
Atelectasen: volumeverlies van de long
o Pleuraholte
Vocht verdwijnen diafragma schaduw
o Ribben en clavicula
o Bij geïntubeerde patiënten
Tip van de tube moet ten minste 3 cm van de carina zijn
verwijderd om bronchusintubatie te voorkomen
De cuf moet onder de stembanden liggen, C4
Of er een pneumothorax is en of er verplaatsing is van het
mediastinum
Of de tip van de maagsonde zich in de maag bevindt
Foto’s vergelijken
Ligging diverse intravasale lijnen (bloedvat)
CT scan
- Twee soorten scans
o Perfusiescan: intraveneuze injectie radioactief materiaal
o Ventilatiescan: inademen radioactief materiaal
- MRI nauwelijks mogelijk bij IC patiënten door sterke magnetische
aantrekking
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller emma27091998. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.64. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
60904 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now