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Sumario Sistema respiratorio.
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Semiologia del aparato respiratorio. Asma, EPOC, dificultad respiratoria, disnea y diagnosticos diferenciales.
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juanatorao
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APARATO RESPIRATORIOENTREVISTA
Antecedentes familiares Antecedentes personales
Actuales Recientes
Tos crónica. Infecciones respiratorias (sarampión, gripe): dan neumonía.
Hemoptisis. POP con reposo (TEP).
Fiebre prolongada. POP hemiabdomen superior (atelectasia).
Alergia. Pasados
Sarampión. Enfermedades pulmonares previas.
Pasados Vacuna actualizada (según edad).
Neoplasias. Infecciones espiratorias (TBC, hongos, varicela): dan secuelas.
Asma. Tabaco.
Tos crónica.
Criterios de bronquitis crónica.
Ganglios cervicales.
Cáncer de mama irradiado (fibrosis pulmonar)
Alergia.
Traumatismos.
Profesiones (neumoconiosis, enfermedades ocupacionales)
ANATOMÍA DEL TÓRAX Lugar de residencia (hidatidosis).
Disnea crónica, progresiva.
Tórax anterior
Líneas verticales Líneas horizontales Zonas delimitadas:
Medio esternal Unión esterno clavicular
Para esternal 3ra costilla 1. Supraclavicular.
Medio clavicular o mamilar (pezón) 6ta costilla 2. Infraclavicular.
Línea axilar anterior (LAA) 3. Torácica ántero inferior.
4. Hipocondrio.
Recordar:
✓ La segunda costilla coincide con el ángulo de Louis(unión mango cuerpo del esternón). Desde allí se
cuentan los espacios intercostales en forma descendente diagonal externa (para evitar palpar los
cartílagos costales que al confluir confunden).
✓ El campo 1 es un triángulo delimitado por trapecio, ECM. y clavícula, allí está el vértice pulmonar, que
sobrepasa a la clavícula en 2-4 cm.
✓ El campo 2 es un cuadrado: clavícula, esternón, LAA y tercera costilla.
✓ La unión de los cartílagos costales con el apéndice xifoides es el ángulo de Charpa, su VN: 70-80º (más
agudo en delgados).
Tórax posterior
Zonas delimitadas:
Líneas verticales Líneas horizontales 1. Suprascapular interna.
Columna vertebral 7ma vértebra cervical 2. Supraescapular externa.
Escapular interna Espina escapular 3. Inter escápulo vertebral.
Línea axilar posterior (LAP) Línea escapular inferior 4. Escapular.
5. Infraescapular interna.
6. Infraescapular externa.
1
, Recordar:
✓ La línea escapular inferior coincide con T7.
✓ En la zona interescápulovertebral derecha se divide la tráquea.
✓ El ángulo inferior del omóplato coincide con la 7ma costilla.
✓ La espina del omóplato coincide con el segundo espacio intercostal.
✓ La 7ma cervical es la que sobresale; si sobresalen 2 es la de abajo; si sobresalen 3 es la del medio.
✓ El vértice pulmonar llega hasta la 7ma cervical.
Tórax lateral
Líneas verticales Líneas horizontales Zonas delimitadas:
LAA 6ta vértebra torácica 1. Ántero superior.
LAM 12ma vértebra torácica 2. Póstero superior.
LAP 3. Ántero inferior.
4. Ántero superior.
Recordar:
✓ Las líneas axilares se toman con los brazos
extendidos a lo largo del tronco (el reparo cambia si
se extienden por sobre el plano cefálico).
Relación de lóbulos pulmonares con las zonas anatómicas
Lóbulo superior Supra e infraclavicular hasta la cuarta costilla, vértice de la axila y región
derecho supraescapular.
Lóbulo medio Región axilar entre cuarta y sexta costilla, región torácica ántero inferior.
Lóbulo inferior Interescápulovertebral, infraescapular.
derecho
Lóbulo superior Supra e infraclavicular hasta la cuarta costilla, vértice de la axila y región
izquierdo supraescapular. Región axilar entre cuarta y sexta costilla, región torácica ántero
inferior.
Lóbulo inferior Interescápulovertebral, infraescapular.
izquierdo
INSPECCIÓN GENERAL
Actitud Nutrición
Disneico y sentado: ORTOPNEA. Desnutrido: cáncer, TBC (avanzados).
Semisentado Sobre un costado: TREPOPNEA. Sobrepeso en bronquitis.
Decúbito lateral activo preferencial: lesión pleural.
Piel
Palidez en cáncer (el avanzado).
Facies Cianosis en insuficiencia respiratoria.
✓ Neumonía: rubicunda, disneica.
✓ Asma: ansiosa, adelgazada, boca abierta, aleteo nasal.
✓ TBC: pálida, pestañas largas, piel fina y marmolada.
✓ Síndrome mediastinal: facies abotagada, edematizada, venas torácicas procidentes, ojos saltones,
cianóticos, cianosis en tórax.
✓ Claude Bernard Horner: miosis, disminución de la hendidura palpebral, enoftalmos, crisis de sofocación,
anhidrosis, rubicundez facial. “ojos chicos y hundidos”.
✓ Pourfour du Petit: midriasis, aumento de la hendidura palpebral, exoftalmos, aumento de la
sudoración.
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