Summary
Samenvatting Blok 1.6 UM Maastricht (ALLE CASUSSEN)
- Course
- Institution
- Book
In deze samenvatting staan alle casussen van blok 1.6 (diabetes, obesitas and lifestyle) van UM geneeskunde jaar 1.
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
bramgen
Reviews received
Content preview
Onderwijsgroep 13 Nabespreking, 15-06-2017Blok 4, Diabetes, obesitas en lifestyle
Casus 1
Probleemstellingen en brainstorm
• Wat is het verschil tussen diabetes type 1 en type 2?
Type 2 is een insulineresistentie. Type 1 is een auto-immuunziekte. Type 1 kan aangeboren zijn. Type 2
komt vaak door obesitas, wordt ook ouderdomsdiabetes genoemd. Bij type 2 heeft het soms geen zin
meer om insuline in te spuiten.
• Wat gebeurt er met de voedingsstoffen in je lichaam zodra je eet?
Het wordt omgezet en opgeslagen. Suikers worden opgenomen in het bloed → glycolyse,
citroenzuurcyclus en oxidatieve fosforylering. Het kan ook in lever en spieren worden omgezet in
glycogeen. Glycolyse, gluconeogenese, van glucose naar glycogeen is glycogenese. Veel omzetting vindt
plaats in de lever en in de spieren. Doel is homeostase van glucose-spiegel.
Als je eet worden de voedingsstoffen opgenomen in het maag-darmkanaal en dit wordt getransporteerd
via het bloed. Als je de voedingsstoffen niet nodig hebt wordt het opgeslagen als vet of als glycogeen. Je
haalt energie uit de reserves die je lichaam bewaart.
• Wat is de invloed van vetten en suikers in je bloed?
De bloedsuikerspiegel stijgt.
• Welke gevolgen heeft diabetes?
Neuropathie, cardiovasculaire aandoeningen, dood, nefropathie en retinopathie.
• Wat zijn de risicofactoren van het krijgen van diabetes
Obesitas, overgewicht. Obesitas vanaf BMI >30 en overgewicht vanaf BMI >25. Erfelijkheid kan een rol
spelen.
• Wat zijn de risicofactoren van obesitas?
Overgewicht. Komt veel meer voor dan vroeger → komt doordat de leefstijl veranderd is. Er is meer eten
beschikbaar en in verhouding is gezond eten duurder. Mensen koken minder vaak zelf door de drukkere
levens. Mensen bewegen minder.
Je neemt meer voedingsstoffen in dan je verbrandt → overgewicht.
Je moet de balans tussen het verbranden van calorieën en het innemen ervan gelijk houden. Dit kan ook
door meer te bewegen naast de verbranding die gebeurt door je basale metabolisme.
• Wat is een gezond voedingspatroon?
Schijf van vijf. Voedingspiramide. 2000 calorieën per dag voor vrouwen en 2400 voor mannen. Veel
groenten en fruit eten.
• Wat gebeurt er bij vasten?
Je leeft op je reserves.
Je mist de essentiële aminozuren en bepaalde vitaminen en mineralen.
Je gaat als eerste door de glycogeenvoorraad heen. Dit wordt omgezet in glucose en wordt verbrand.
• Hoe weet je of iemand diabetes heeft?
Meer dan 200 mgram per ml glucose in het bloed. Glucose in de urine kan ook een teken van diabetes
zijn.
• Wat zijn de symptomen van diabetes?
Veel plassen, vermoeidheid, verminderd gevoel.
• Wat is het verschil tussen een hyper en hypo?
Hyper is teveel suiker in het bloed en bij een hypo heb je te weinig suiker in je bloed. Bij een hypo kan je
een keto-acidose krijgen.
• Wat doet insuline?
Faciliteert transpoort van glucose over het membraan. Verhoogd de expressie van GLUT4. Dit doet
insuline door te binden aan de receptor tyrosine-kinase.
Insuline zorgt voor het verlagen van de bloedsuikerspiegel. Het remt de glycogenolyse. Insuline komt vrij
kort na het eten.
Leerdoelen
, b. Symptomen
c. Definitie
2. Wat is overgewicht en obesitas?
a. Epidemiologie
3. Hoe werkt de glucosehuishouding en hoe wordt deze gereguleerd? (vanaf het moment dat je eet totdat
het verbrand wordt)
a. Functie insuline
b. Normale fysiologie
4. Hoe worden eiwitten en vetten omgezet in energie? (volledig!)
5. Wat gebeurt er als je niet eet?
6. Wat zijn de onderdelen van de energiebalans? (basale metabolisme) (inname en verbruik)
Uitwerking:
1. Wat is diabetes type 2?
Deze vorm van diabetes komt het vaakst voor. De volledige naam van diabetes is diabetes mellitus. Het lichaam
reageert niet meer goed op insuline. Er is namelijk een insulineresistentie. Hierdoor blijft er te veel suiker in je
bloed zitten. Insuline zorgt er namelijk voor dat de cellen het glucose opnemen uit het bloed. In beide typen
diabetes is het metabolisme van al het voedsel veranderd. Het basis effect van insuline resitentie op glucose
metabolisme zorgt ervoor dat de glucose niet goed opgenomen kan worden behalve door de cellen in de
hersenen. Het gebruik van vet en eiwitten verhoogt als de glucose niet gebruikt kan worden voor de
energiewinning. Door de hoge suikergehaltes kunnen er veel complicaties optreden. Meestal is ook medicatie
nodig voor de behandeling, bijvoorbeeld insuline of metformine. Hoe diabetes type 2 het beste behandeld hangt
af van de persoon. Leidend zijn daarom altijd de arts en verpleegkundige. Zij stemmen de adviezen af de
specifieke situatie. Diabetes type 2 komt het vaakst voor bij een leeftijd tussen de 50-60 jaar.
Bij type 2 diabetes is er een verhoogde insuline plasma concentratie. Dit gebeurd als compensatie reactie door
de pancreas beta cellen voor de resistentie van de doelweefsels. Het bloedsuiker stijgt waardoor er nog meer
insuline wordt vrijgemaakt. De ontwikkeling van de insuline resistentie is een gradueel proces.
Later bij diabetes type 2 worden de beta cellen van de pancreas vermoeid en kunnen niet meer genoeg insuline
produceren.
Je hebt een grotere kans op diabetes type 2 wanneer:
- Je weinig lichaamsbeweging hebt.
- Je overgewicht hebt. Vooral veel vet rondom de buik.
- Wanneer je ongezond eet.
- Wanneer je rookt.
- Wanneer je ouder wordt.
- Erfelijkheid.
Veel mensen met diabetes type 2 zijn te zwaar. En hoe meer overgewicht, hoe hoger het risico op hart- en
vaatziekten. Vooral bij vetophoping in en rondom de buik is dit risico hoger. Als je veel buikvet hebt kunnen
bovendien de lichaamscellen minder gevoelig worden voor insuline. Buikvet hangt verder samen met een
verhoogd cholesterolgehalte en een hoge bloeddruk.
Het komt soms voor dat iemand door genoeg af te vallen helemaal geen medicatie voor diabetes type 2 nodig
heeft. Maar als iemand overgewicht heeft, dan kan 5 tot 15% afvallen al een verbetering opleveren van de
bloedsuikerwaarden, de insulinegevoeligheid van de cellen, het cholesterolgehalte in het bloed en de bloeddruk.
In 2011 waren er ongeveer 850.000 mensen met diabetes. 90% hiervan heeft diabetes type 2. Ongeveer 250.000
mensen weten niet dat ze diabetes hebben omdat deze bloedsuikers maar licht verhoogd zijn. De hoeveelheid
glucose in het bloed wordt uitgedrukt in mmol/L. Er wordt van diabetes gesproken wanneer de labwaardes
nuchter hoger dan 6,9 mmol/l zijn en ongeveer 2 uur na een maaltijd hoger is dan 11 mmol/l. Er wordt
gesproken van een voorfase als het bloedsuiker nuchter tussen de 6,1 en 6,9 liggen en 2 uur na een maaltijd
,tussen de 7,8 en 11,0 mmol/l liggen. De bloedsuiker waardes zijn normaal wanneer deze nuchter onder de 6,1
mmol/l liggen en 2 uur na een maaltijd onder de 7,8 mmol/l liggen.
Symptomen van diabetes type 2 zijn onder andere:
- Vermoeidheid
- Dorst
- Honger hebben
- Veel plassen
- Uitdrogingsverschijnselen
- Jeuk
- Gewichtsverlies
- Slecht genezende wondjes.
- Kortademigheid of pijn in de benen bij het lopen
- Infecties die vaak terugkomen, zoals blaasontsteking
Bij een langdurig hoog bloedsuiker beschadigen de bloedvaten. Hierdoor kunnen er klachten ontstaan aan de
bloedvaten. Ook nierziekten en zichtsklachten komen vaak voor.
Je moet gezond eten volgens de schijf van vijf. Hierbij moet je er ook op letten dat je zo min mogelijk frisdrank,
rood vlees of bewerkt vlees eet. De volgende voedselproducten verlagen de kans op diabetes type 2:
- Volkoren graanproducten
- Groene bladgroenten
- Fruit
- Koffie
- Yoghurt
Bevindingen over de relatie tussen alcohol en diabetes type 2 wijzen
zowel op een gunstig als ongunstig verband. Matig alcoholgebruik hangt
samen met een lager risico, terwijl een matig gebruik van bier bij
mannen en van sterke drank bij vrouwen samen hangt met een hoger
risico.
De diagnose van diabetes type 2 is gebaseerd op het testen van de urine
en het bloed. De urine wordt getest op de hoeveelheid glucose
hierin.een normaal persoon verliest geen of gering glucose via de urine en een persoon met diabetes verliest
glucose in kleine tot grote hoeveelheden.
De behandeling van diabetes type 2 begint met het dieten en sporten. Hiermee vind er gewichtsverlies plaats.
Medicijnen kunnen voorgeschreven worden om de gevoeligheid voor insuline te verhogen of om de productie te
stimuleren door de pancreas.
2. Wat is overgewicht en obesitas?
Obesitas wordt omschreven als “een chronische ziekte waarbij een zodanige overmatige vetstapeling in het
lichaam bestaat dat dit aanleiding geeft tot gezondheidsrisico’s”. De overmatige vetstapeling wordt veroorzaakt
door een verstoring in de energiebalans, de hoeveelheid voedsel die wordt geconsumeerd overstijgt de
hoeveelheid die nodig is voor de lichamelijke activiteit.
Met de ‘Body Mass Index’ (BMI) kan de verhouding tussen de lengte en het gewicht van een persoon worden
berekend. Deze berekening geeft een goede indicatie of er sprake is van (ernstig) overgewicht. Bij een BMI
tussen de 18,5 en de 25 is sprake van een gezond gewicht, bij een BMI tussen de 25 en de 30 heeft men
overgewicht en een BMI van 30 of hoger betekent dat men obesitas heeft. Wanneer de BMI 40 of hoger is
spreken we van morbide obesitas, ofwel ziekelijk overgewicht. Ook bij een BMI van 35 kan er sprake zijn
morbide obesitas,
, indien zich door overgewicht veroorzaakte gezondheidsklachten voordoen. De BMI wordt berekend door het
lichaamsgewicht in kilo's te delen door het kwadraat van de lengte in meters.
De BMI is geen volledige diagnose, in zoverre dat deze niet de vetdistributie binnen het lichaam in overweging
neemt, en de relatieve vet- spier- en botbijdragen aan het totale lichaamsgewicht negeert. Een krachtige atleet
Medisch
Medisch vakgebied Aandoening Aandoening
vakgebied
• ischemische
hartziekte:[122] angina en myo • striae[124]
cardinfarct • acanthosis
• congestief hartfalen[2] nigricans[124]
Cardiologie • hoge bloeddruk[2] Dermatologie • lymfoedeem[124]
• abnormale • cellulitis[124]
cholesterolgehalten[2] • hirsutisme[124]
• diepveneuze • intertrigo[125]
trombose en longembolie[123]
• diabetes mellitus[2]
• polycysteus-
ovariumsyndroom[2] • gastro-oesofageale
• menstruatie-stoornissen[2] refluxziekte[2][127]
Endocrinologie en voortplantingsge Maag-darm-
• onvruchtbaarheid[2][126] • leververvetting[2]
neeskunde leverheelkunde
• complicaties tijdens de • cholelithiase (galst
zwangerschap[2][126] enen)[2]
• aangeboren afwijkingen[2]
• intra-uteriene vruchtdood[2]
• borst-
, eierstokkanker
• slokdarm-
, dikkedarmkanker
• beroerte[2] • lever-
• meralgia paraesthetica[128] , alvleesklierkanker
• migraine[129] • galblaas-
• carpaletunnelsyndroom[130] , maagkanker
Neurologie Oncologie[134]
• dementie[131] • baarmoeder-
• idiopathische intracraniële , baarmoederhalsk
hypertensie[132] anker
• multipele sclerose[133] • prostaat-
, niercelkanker
• non-
hodgkinlymfoom, m
ultipel myeloom
• obstructieve
slaapapneu[2][5]
• obesitas-
hypoventilatiesyndr
• depressie bij vrouwen[2]
Psychiatrie Longziekten oom[2][5]
• sociale stigmatisatie.[2]
• astma[2][5]
• toename van
complicaties
tijdens narcose[2][7]
• erectiestoornis[138]
• urine-
• jicht[135]
incontinentie[139]
• slechte mobiliteit[136] Urologie en nefr
Reumatologie en orthopedie • chronisch
• artrose[2] ologie
nierfalen[140]
• lage rugpijn[137]
• hypogonadisme[141]
• begraven penis[142]
kan door zijn BMI als te zwaar worden gerangschikt (toe te schrijven aan een zwaar spierstelsel), terwijl ten
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller bramgen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.06. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now