Klinisch redeneren: pneumologie
Aandoening Symptomen Diagnose Behandeling Opmerkingen
CVA “cerebro-vasculair- 1) Ischemie: ECG, Preventie: primair = ABCD2-score is
accident” = Acute verstoring Trombose: Holter risicofactoren voorspellend voor kans op
van cerebrale Uitval In rust echo- Corrigeren (BD, G, een CVA binnen 2 dagen
bloedvoorziening waardoor Geleidelijk cardiografie sedentair leven, na een TIA
focale neurologische Vooraf TIA duplex-doppler nicotine-abusus,
uitvalverschijnselen Embool: halsvaten hypercholesterolemie, KO: auscultatie van
1) Ischemie 80%: Bloed tekort Uitval bij spanning labo DM, ...) carotisgeruis (> 90%
waardoor afsterven van Plots stenose) of aritmie
weefsel bv door plaques Snel Secundair =
2) Hemorragisch 20%: Door Kort Bewustzijnsverlies anticoagulantia om
een bloeding cardiale embolen te
voorkomen
1) Ischemie: Twee soorten 2) Hersenbloeding:
A) Omkeerbaar Bij inspanning eerst hoofdpijn en nausea en plots en Curatief: acuut altijd
TIA= Plotse snel BWZ verlies met stertoreuze AH en congestief hospitalisatie met
neurologische gelaat en bradycardie opvolging BD. meestal
uitval met volledig Apoplexie: plots diepe coma (meestal heelkunde bij de
herstel minder dan overlijden in 12-48 uur) indien overleven: hemorragische
24u piramidaal syndroom, letsels aan dominante insulten
RIND= Zelfde maar hemisfeer
langer dan 24u Lobair hematoom: Plots en ondiepe coma + reactivatie
voor herstel hemibeeld. Daarna verbetering maar later
B) Onomkeerbaar terug afname van algemene toestand.
Progressive Subarachnoïdale bloeding: Intense hoofdpijn
Stroke= geleidelijke met uitstraling naar nek daarna acuut
toename van uitval (overlijden ) of subacuut (vooraf verwardheid)
Completed stroke= coma
Blijvende uitval na + daarna bij 25% blijvend discreet
diepte punt lichte hemibeeld met diplopie (uitval N. III en
verbetering = VI)+ na 6 à 12 uur meningeale prikkeling
Encepahalomalacie Bij 25% vooraf waarschuwende kleine
2) Hemorragisch: Twee bloeding
, soorten Subduraal hematoom: aspecifieke klachten
A) Intracerebraal (hoofdpijn, somnolentie, psychische
Apoplexie/beroerte= veranderingen) → BWZdaling → ev E-aanval →
Attack een primaire dieper coma/uitval → hersenstamuitval
bloeding, door
langdurige arteriële
hypertensie
Lobair hematoom:
meer perifere bloeding
in de witte stof van
meestal één hersenlob
en door een kleine
(locale) vaatmisvorming
B) Extracerebraal
Subarachnoïdale=
menigeale bloeding:
tussen de 2 bladen van
de arachnoïdea
90% bij jonge mensen
= ruptuur van een
intracraniaal
aneurysma
Subduraal hematoom:
Tussen de dura mater
en de arachnoïdea.
Meestal na trauma
Meningitis: (inflammatie Vier stappen: TO: 1. Meningokok:
hersenvliezen) 1. infectieus syndroom liquoronderzoek snel hoge
Koorts (WBC , eiwit , dosis
1) Purulent = Bacterieel alg malaise glucose , troebel of breedspectru
Meestal geen uitval MAAR Nausea helder, kweek) na m-AB
2 uitzonderingen Tachycardie lumbale punctie HK
Meningokok of tachypnee (indien geen verwijderen
Waterhouse- 2. menigeaal syndroom intracran. van
, Fridericksen-syndroom hoofdpijn overdruk) infectiehaarde
= toxische shock braken n
waardoor petechieën rugpijn
Pneumokok(soms fotofobie 2. preventief anti-
blijvende) uitval N. VIII nekstijfheid meningokokken:
+ motorische onrust en C-vaccin
ev status epilepticus 3. cerebrale prikkeling symptomatisch
Haemophilus influenzae Verwardheid antipyretica
Hallucinaties sedativa
2) Niet Purulent Hyperreflexie anticonvulsiva
Acuut (virus) twa virus Convulsies
(herpes simplex + 40%
onbekend) → meestal 4. cerebrale uitval
geen uitval verlammingen
Chronisch (bacterie) visusverlies
(TBC) (parasiet) afasie
(schimmel) vaak wél BWZverlies
uitval en zelfs fataal coma
indien niet tijdig
behandeling
ENCEPHALITIS (diffuse Bij elke encephalitis is er tevens meningitis = TO: R/ preventief anti-
inflammatie van het ‘meningisme’ liquoronderzoek na meningokokken-C-
hersenparenchym) lumbaalpunctie vaccin +
Vier stappen: (cfr. supra) + symptomatisch
1) Subacuut 1. infectieus syndroom (zie meningitis) CTschedel antipyretica, sedativa,
Viraal: Koorts (aantasting witte anticonvulsiva
Bof, Varicella zoster,.. Maleise stof ?)
Herpes Simplex: Acute Nausea
necrotiserende Tachycardie
encephalitis CAVE Tachypnee
overlijden of Restletsels 2. BEWUSTZIJNSVERMINDERING (met eventueel
Epidemica coma)
Postinfectieus: 3. meningeaal syndroom
Na mazelen, griep,.. Hoofdpijn
10% sterft braken
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller courtneydecorte. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.92. You're not tied to anything after your purchase.