Summary
Samenvatting Vroedkunde - baring anatomie
- Course
- Institution
- Book
Deze samenvatting bevat het deel anatomie van het vak baring. Wordt gegeven in het eerste jaar vroedkunde aan KDG.
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
lenalinten
Content preview
ANATOMIE & FYSIOLOGIEARBEID EN BEVALLING
3 voorwaarden arbeid:
- Krachten (powers)
- Kanaal (passage)
- Kind (passenger)
HET KANAAL:
- Beenderig baringskanaal = bekken + ligamenten verbindingen
o Ingang: wordt omgrensd door promotorium, symfyse, linea innominata
Bekkendiameters: conjugata/diameter
- Conjugata: altijd voor – achterwaartse afmeting (niet te meten)
→ Conjugata vera: bij bekkeningang; afstand achterrand symphyse – voorrand
promontorium = 11cm
→ Conjugata obstetrica; voorkant symphyse – voorrand promontorium = 12.5cm
- Diameter: altijd schijne of dwarse afmeting
→ Diameter transversa: dwarse maat van de bekkeningang = 13 cm
o Midden
- Bijna een cirkel
- Voorachterwaarts en dwars ongeveer gelijk = 11cm
o Uitgang
- Ruitvormig
- Bestaat uit: voorkant symfyse, onderste takken schaambeen, tuberositas ischiadica
→ Distantia ischiadica: afstand tussen de 2 knobbels tuberositas ischiadica = 11cm
Tijdens de zwangerschap worden de lig sacro-iliaca en symfyse soepeler door relaxine → beenderig bekken wordt soepeler;
→ verwijding en dus makkelijkere bevalling, soms bekkeninstabiliteit (eendenwaggel)
Bekkenas= virtuele lijn die de centra van de verschillende bekkenniveau’s verbindt.
Vlakken van Hodge: wordt gebruikt om de indaling te beoordelen
- Hodge 1: thv bovenrand symfyse
- Hodge 2: onderrand symfyse
, - Hodge 3: thv spinae ischiadicae
- Hodge 4 : punt staartbeen
Met vingers meten is onbetrouwbaar
Echo is beter = echo partum
- Week baringskanaal
o Cervix: baarmoederhals
o Vagina
o Bekkenbodemspieren
▪ Belangrijkste: m. levator ani
• Linker en rechter helft die samenkomen en heeft een gat: hiatus,
Hierdoor loopt rectum, vagina, urethra
• Centrum tendineum / centrale tendon vh perineum: zit tussen aars en vagina; vanuit hier loopt de
musculus bulbocavernosus
• Musculus transversus perinei superfacialis ; ontbreekt vaak of is gewoon bindweefsel
• Klier van bartholin = slijmklier
• Bulbus vestibulairs: zwellichaam
o Bindweefsel
DE KRACHTEN (K): CONTRACTIES VAN DE UTERUS EN DE BUIKPERS
- Baarmoederspier/ myometrium = gladde spier; overal contractiele eiwitten die zich geheel
samentrekt
Principe = samentrekking van gladde spier:
- Myosine, actine, calcium, myosine light chian kinase
o De contractiele eiwitten bestaan uit myosine en actine.
▪ Trekken samen door ATP, binden en loslaten
o Calcium is nodig om te kunnen samentrekken ; de hoeveelheid calcium bepaald dus
samentrekking: bv weeenremmers → calcium entrryblokkers stoppen de stroom
calcium → remmend effect
o Myosine light chian kinase: enzyme
Syncytium = als alle spiercellen tegelijk samentrekken ;
door gapjunctions ; verbindingen tussen de spieren: worden stoffen doorgegeven
Het hart heeft ook een soort pacemaker(net als hart) die bevindt zich in een hoek waar de eileider begint;
tubahoek.
Trekt de baarmoeder niet gelijk samen kan dit pijnlijk zijn
• Voorwee= Braxton Hicks= deel van uterus, geen gecoordineerd geheel
• Wee = regelmatig en gecoordineerd
Retractie= brachystase: elke keer wanneer spier samentrekt, hij niet meer helemaal tot oorspronkelijke
lengte uitrekt, maar korter blijft zo wordt de baby steeds meer naar buiten gedreven
• Bovenste deel uterus: myocyten verkorten
⟶ ontstaan “onderste uterussegment” en retractiëring
Onderste deel van de uterus kan dit niet
Tussen de onderste en het bovenste utrussegment bevindt zich de contractiering, alleen magere mensen voelen dit
,ARBEID
= pijnlijke, regelmatige uteruscontracties van meer dan om 10 minuten Leidt
tot:
- progressieve cervicale verstrijking en ontsluiting ; dus altijd cervix veranderingen
o Verstrijking = cervix wordt in de lengte korter
o Ontsluiting = de wanden van cervix wordt wijder ; hals opent
- Indaling van het voorliggende deel = expulsie van de foetus uit uterus
Harde buiken: pijn zonder cervix veranderingen , wordt dan toch weeenremmer gegeven
Factoren van de baring:
- Mechanische factoren ; rekken van uterus
- Biochemische factoren: oestrogenen, prostaglandines, oxytocine, progesteron,
catecholamines, corticotropine releasing hormoon
Oestrogenen:
- Door placenta
- Stimuleren aanmaak van gap junctions
- Stimuleren aanmaak prostaglandines
- Stimuleren aanmaak oxytocine receptoren
Prostaglandines: brede groep chemische stoffen
- E2 en F2
- Productie door vliezen en placenta en decidua= maternele stukje van de baarmoederwand dat na zws wordt
afgestoten
- Verweken de cervix: afbraak collageen
- Remmen progesteron
- Cfr voorween na vaginale coitus
o Orgasme= contracties
- Gebruikt bij inleiding
- Porostaglandineremmers gebruikt als weeenremmer
Oxytocine:
- Productie neurohypofyse
o Moeder
o Kind
- Ook productie in decidua
- Werkt via receptor
- Op einde zwangerschap meer receptoren
- Stimuleert aanmaak prostaglandines
- Fysiologisch enkel stijging bij uitdrijving (Ferguson reflex)- niet bij ontsluiting
- Gebruikt bij inleiding
- OOK ROL IN HERSENEN “KNUFFELHORMOON”
- Aanmaak thv placenta
- Remt contracties
- Gebruikt ter preventie van vroeggeboorte
, Catecholamines:
- Stof zoals Adrenaline: remt contracties
- Afgeleiden gebruikt als weenremmer
- Acute stress: even minder contracties
o “beginnen persen”
Corticotropine: CRH
- Productie in hypothalamus
Moeder
foetus
- Productie in placenta
Stijgt tijdens laatste weken van de zwangerschap bij foetus en placenta
Ontstaan arbeid:
Bij mens precieze mechanisme onbekend
Momenteel ‘ placental clock theorie’ met prikkels ( = stijging CRH) vanuit foetus en placenta
Fasen arbeid:
- Fase 0 = Rustfase/inhibitiefase: green contracties oiv progesterone
- Fase 1 = lichte activatie uterus; activatie
- Fase 2 = uterus gestimuleerd ; stimulatie
- Fase 3 = involutie na bevalling
BUIKPERS
Buikwand trekt samen → intra abdominale druk verhoogd
- Reflex bij druk op blaas of rectum + relaxatie bekkenbodem
→ als een vrouw reflexmatig perst, zal je zien dat de aars zich ookontspant of opspant.
→ wanneer een vrouw te vroeg perst, zullen de bekkenbodemspieren samen met de buikspieren
ontspannen, zodat je een averechts effectkrijgt.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lenalinten. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.85. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now