Verslag van klinisch redeneren via de 6 stappen van Bakker. Alle 6 de stappen uitgewerkt.
Op de Hanzehogeschool wordt dit gevraagd tijdens de 2e en 3e stage periode onder de opdracht 'Beargumenteren van Zorg'.
Behaald met een 8,2
Beargumenteren van zorg/ Clinical reasoning and arguing : Engels (8.7)
All for this textbook (1)
Written for
Hanzehogeschool Groningen (Hanze)
Verpleegkunde / HBO-V
Klinisch redeneren
All documents for this subject (4)
5
reviews
By: sulescabarbara • 3 year ago
By: giovandenbosch • 4 year ago
By: annakordes • 2 year ago
By: shirleysmink • 5 year ago
By: sarife97 • 5 year ago
Seller
Follow
Kim03
Reviews received
Content preview
Stap 1 – Oriëntatie op de situatie
Situation
Meneer F. is 79 jaar. Is op vakantie geweest in de Verenigde Staten. Daar opgenomen
geweest met beeld van een sepsis op basis van cholecystitis. Heeft een laparoscopische
galblaasoperatie (lap chol) gehad, ongecompliceerd. Delirant gedurende de opname. Op CT
geen ischemie. Sinds terugkeer niet meer de oude qua cognitie.
Door de huisarts ingestuurd met hypotensie en dehydratie. Heeft bloederige urine. Is
verward. Stapt regelmatig uit bed waarbij het infuus en de katheter sneuvelen. Is niet
adequaat in antwoorden geven.
Meneer heeft een vrouw en kinderen. Loopt in en om het huis zelfstandig. Zijn vrouw helpt bij
het eten koken. Meneer krijgt hulp bij de ADL van de thuiszorg.
Geen allergieën, volledig beleid, risico BRMO.
Background
Diabetes mellitus type 2, verdenking ureter carcinoom, hierdoor nefro-ureterectomie (rechts)
(2011), doorgemaakte TIA (2012), lichte nierfunctiestoornissen (2013), M. Parkinson (2016),
lap chol i.v.m. pyogene cholecystitis (2018).
Recommendation
Ik stel voor om op korte termijn een echo van de nieren te maken, een EEG te maken om te
kijken of er hersenafwijkingen zijn, een cytoscopie te maken om te kijken of er afwijkingen
zijn bij de blaas, over drie dagen het lab te herhalen en een ECG te maken zodra de vocht
intake weer op peil is, om te kijken of meneer daadwerkelijk hypotensie heeft of dat dit komt
door de dehydratie.
1
, Daarnaast zie ik dat meneer zijn bloeddruk daalt zodra hij ’s ochtends medicatie heeft gehad.
Hij krijgt in de ochtend Carvedilol. Kan dit misschien gestopt worden?
Stap 2 – Klinische probleemstelling
Circulatie
Meneer is bekend met hypotensie. Heeft ’s ochtends een nette bloeddruk, ’s middags en ’s
avonds is deze verlaagd.
Meneer is bekend met Parkinson. Een symptoom hiervoor is hypotensie (Centrale
Werkgroep Multidisiplinaire richtlijn Parkinson, 2010).
Meneer gebruikt carvedilol. Dit verlaagt de bloeddruk (Farmocotherapeutisch Kompas,
2018). Krijgt dit in de ochtend en in de avond.
Vocht en elektrolyten
Meneer kwam gedehydrateerd binnen. Krijgt een 2L NaCL infuus. Meneer drinkt slecht,
drinkt niet als hem aangedrongen wordt om te drinken. Heeft geen acuut gewichtsverlies.
Meneer heeft donkere, bloederige urine. Heeft een katheter.
Meneer heeft direct bij aankomst op SEH een lab gehad. Hierbij waren zijn Hb, CRP en
leukocyten goed. Kalium, natrium, kreatinine, ureum, lactaat, amylase waren verhoogd en
pH was verlaagd.
Zelfzorgfuncties
Meneer is wat verward. Is niet altijd adequaat. Verwaarloosd zichzelf zonder hulp. Weet
soms niet wat hij moet doen met een washandje. Is incontinent.
Heeft hulp nodig bij de zelfzorgfuncties.
Psychosociaal functioneren
Is in kaart gebracht door middel van de SCEGS methode.
Signalen en klachten:
Meneer heeft geen ziekte-inzicht. Is ook niet adequaat in zijn antwoorden. Kan zich niet goed
uiten over zijn ziekte.
Cognitief:
Meneer geeft aan niet te hallucineren, maar is wel verward. Trekt zijn katheter en infuus
eruit. Snapt dit niet. Is onduidelijk hoe hij denkt over zijn ziekte.
Emotioneel:
Meneer zegt niet veel. Drukt veel uit met zijn gezichtsuitdrukkingen, maar komt niet
emotioneel over.
Slaapt overdag veel, ’s nachts een paar keer wakker, maar geen hele nachten.
Gedragsmatig:
Meneer is rustig. Ligt veel op bed. Moet soms lang nadenken over woorden of komt niet uit
zijn woorden. Hierdoor is communiceren wat lastig. Gebruikt wel veel gezichtsuitdrukkingen
(knikken, hand gebaren).
Sociaal systeem:
Meneer kan op dit moment niet zelf functioneren. Heeft hier hulp bij nodig.
Vrouw is regelmatig aanwezig. Meneer heeft ook een dochter. Relatie is hier goed mee.
Prioritering via ABCDE-methodiek.
A: Airway Maintenance with Cervical Spine Protection geen problemen
B: Breathng geen problemen
C: Circulation hypotensie, bloeddruk medicatie.
D: Disability meneer is bij bewustzijn, maar niet geheel adaquaat.
E: Exposure/environment geen problemen
Eerst de circulatie aanpakken, dan het bewustzijn en dan de overige problemen (vocht en
elektrolyten, zelfzorgfuncties, psychosociaal functioneren).
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Kim03. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.50. You're not tied to anything after your purchase.
