Class notes
Collegestof kennistoets AGZ
- Course
- Institution
Alle collegestof bijbehorend bij het blok 'algemene gezondheidszorg/ ziekenhuis'
[Show more]
1 review
By: Kellye1 • 5 year ago
Seller
Follow
HBOsamenVattER
Reviews received
Content preview
College: ‘Klinisch redeneren volgens Proactive Nursing’Klinisch redeneren = het continue proces van gegevensverzameling en analyse
gericht op vragen en problemen van een individu en diens naasten, in relatie tot
ziekte en gezondheid.
Doel:
Problemen op fysiek, psychisch, sociaal, spiritueel en functioneel gebied
systematisch in kaart brengen, analyseren, monitoren en eventueel
oplossen.
Besluitvorming op methodische en evidence based wijze.
Hoe:
Kennis
Vaardigheden
Attitude
Cyclus klinisch redeneren:
1. Risico-inschatting
2. Vroeg-signalering
3. Probleemherkenning
4. Resultaatbepaling
5. Interventies
6. Monitoring
Diverse modellen:
Verpleegkundig Klinisch OMAHA ProActive
proces redeneren Nursing
Anamnese Risico inschatting/ Verzamel en Oriëntatie op
vroegsignalering onderzoekgegeven situatie
s
Diagnose Probleemherkennin Stel Klinische
g aandachtsgebied problematiek &
vast aanvullend
klinisch
onderzoek
Resultaat Resultaatbepaling Meet stand van Aanvullend
zaken per gebied, klinisch
aanvang zorg onderzoek
Interventies Interventies Plan en voer actie Klinisch beleid
uit
Evalueren Monitoring Meet per gebied, Klinisch beloop
evalueer uitkomst &
per gebied nabeschouwing
De drie O’s:
Observeren
Ordenen
Oordelen
, (Overdenken)
Klinisch redeneren in 6 stappen:
1. Oriëntatie op de situatie
2. Klinische problematiek inzichtelijk
3. Aanvullend onderzoek
4. Klinisch beleid
5. Klinisch verloop
6. Nabeschouwing
Stap 1: Oriëntatie op de situatie
De actuele gezondheidssituatie in kaart brengen
- Omschrijf (kort) mentale en fysieke gezondheidssituatie
- Bestaande ziekten en voorgeschiedenis, allergieën, behandelingen,
zwangerschap. Huidige behandeling en medicatie en bv.
behandelingsgesprekken
- Meetgegevens, observaties, lab. Geef werk(diagnose) en urgentie
- Welke aanbeveling doe je (consultatie, aanvullend onderzoek, beleid
en bv. overplaatsing patiënt)
Redeneerhulpen:
SBAR
ALTIS
ABCDE
EWS
SIRS-criteria
SBAR:
Situation
Background
Assessment
Recommendation
EWS: Early Warning System
,ALTIS:
Aard (karakter van de klacht, intensiteit)
Lokalisatie (waar ontstaan, uitstraling)
Tijdsverloop (acuut, frequentie, progressie)
Invloeden
Samenhang, beleving
ABCD-methode:
Airway
- Ademweg vrij?
Breathing
- Ademfrequentie
- Ademarbeid
- Kleur
- SpO2
Circulation
- Hartfrequentie
- Tensie
- Bloedingen
- Kleur
- Urineproductie
Disability
- EMV/ AVPU
- Ogen > pupilreactie
- Glucose
Sirs-criteria:
Bij 2 afwijkende waardes > verdenking sepsis!!
Stap 2: Klinische problematiek
Orden gegevens aan de hand van de zorgthema’s
- Beredeneren van de problematiek
- Stellen van prioriteiten (volgens ABCDE of oorzaak-gevolg)
- Bestaande en te verwachten problematiek
,Zorgthema’s:
Psychisch functioneren
Sensorische functies en pijn
Stem en spraak
Ademhaling
Circulatie
Zuurstofbalans myocard
Vocht- en elektrolytenbalans
Bloed
Neurologisch systeem
Thermoregulatiesysteem
Afweersysteem
Digestief systeem
Endocrien systeem
Bewegingsapparaat
Zelfzorgfuncties
Activiteit en participatie
Zelfmanagement
Stap 3: aanvullend onderzoek
Doe aanvullend onderzoek om tot een juiste diagnose te komen
- Anamnese
- Lichamelijk onderzoek
- Lab
- Beeldvormend
- Fysiologisch onderzoek
Bedenk alvast wat uitkomsten kunnen zijn, weet wat je meet!
Stap 4: klinisch beleid
Bepalen en uitvoeren hoe patiëntproblemen effectief aangepakt worden
- Welke interventies en protocollen?
- Begeleiding patiënt?
- Wie moet er geconsulteerd worden?
- Hoe zelfzorgfuncties te benaderen en zelfmanagement bevorderen?
Stap 5: klinisch beloop
Bepaal het verloop
- Wat is het gewenste verloop op korte en lange termijn, wat is de
prognose?
- Wat is het gewenste verloop op korte en lange termijn, welke
complicaties, risico’s?
Stap 6: nabeschouwing
Beschouw de zorg en jouw aandeel in de zorg
, - Was de patiëntveiligheid optimaal?
- Was de kwaliteit van de zorg optimaal?
- Was er sprake van een ethisch dilemma?
- Canmeds rollen/ verpleegkundige competenties
- Reflecties; wat heb je geleerd?
Voorbeeld uitwerking Mw. Arons:
Stap 1: oriëntatie op de situatie
Situation Mw. Arons (89jr.) is toenemend benauwd en kan
niet platliggen, ze is vermoeid en is ‘onrustig’.
Background Voorgeschiedenis: een myocardinfarct en hartfalen
en bezoekt sinds jaar hartfalenpoli. Week geleden
verkouden en grieperig geworden.
Medicatie: acetosal, furosemide 80 mg, Captopril
3x daags 50mg. Metoprolol 1x daags 200mg.
Allergie: -
Assessment RR: 100/ 65; P: 120; Temp: 37,9; Alert; Sat:
92%; 4L p/m; AH: 20; UP: 40cc; EWS: 5.
Onrustige indruk, transpireert, klamme huid.
> situatie urgent.
Recommendation Overleg met de arts ECG. NRNB-beleid niet
bekend? Vitale functies elke 2 uur.
Anamnese: onrustige door? Familie nagaan >
gesprek.
Stap 2: zorgthema’s Mw. Arons
- Circulatie
- Ademhaling
- Vocht- & elektrolytenbalans
- Zuurstofbalans myocard
- Thermoregulatie
- Psychisch functioneren
- Zelfzorgfuncties
Ademhaling
- Luchtwegen (hoge en lage luchtweg)
- Ademprikkel
- Ademarbeid (ventilerend volume, compliantie,
uithoudingsvermogen)
- Gaswisseling (zuurstofaanbod, diffusieweg, longoppervlak)
- Pulmonale doorbloeding (pulmonale bloedflow)
Stap 3: aanvullend onderzoek
- ECG
- Vitale functies elke 2 uur
- Anamnese: in kaart brengen onrust
- Familiegegevens nagaan
Stap 4: klinisch beleid
- Opstarten protocol digitaliseren bij atriumfibrilleren
- Ademhalingsondersteuning en voorlichting bij dyspnoe
- Contact leggen familie en inplannen familiegesprek
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller HBOsamenVattER. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.73. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
49497 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now