Summary
Samenvatting Diagnose en Plan
- Course
- Institution
Heel erg uitgebreide samenvatting op basis van de hoorcolleges van D&P/Diagnose en Plan inclusief veel plaatjes. Geschreven in studiejaar .
[Show more]
5 reviews
By: dinekemast • 1 year ago
By: maxjansen1 • 3 year ago
By: Dieke12 • 4 year ago
By: AyaOpto • 5 year ago
By: kristycoremans • 5 year ago
Seller
Follow
suusopto
Reviews received
Content preview
InhoudHoorcollege 1 ‘Introductie’ .......................................................................................................................2
Hoorcollege 2 ‘Asthenopie deel I’ .............................................................................................................9
Hoorcollege 3 ‘Oogleden, conjunctiva en (epi) sclera’........................................................................... 16
Hoorcollege 4 ‘Cornea’ ........................................................................................................................... 30
Hoorcollege 5 ‘Het rode oog en contactlenzen’..................................................................................... 39
Hoorcollege 6 ‘Achterste oogsegment’ .................................................................................................. 51
Hoorcollege 7 ‘Irregulaire cornea’.......................................................................................................... 70
Hoorcollege 8 ‘Glaucoom’ ...................................................................................................................... 80
Hoorcollege 9 BINO ‘Asthenope klachten II’ .......................................................................................... 96
Hoorcollege 10 ‘Contactlenzen bij kinderen’ ....................................................................................... 103
Hoorcollege 11 ‘Systemische aandoeningen en het oog’ .................................................................... 114
Hoorcollege 12 ‘Neurologische aandoeningen .................................................................................... 127
Hoorcollege 13 ‘Het rode oog’ ............................................................................................................. 140
Hoorcollege 14 ‘Diplopie’ ..................................................................................................................... 158
, Hoorcollege 1 ‘Introductie’
Casus 1
Anamnese
− 58 jarige blanke man
− Acute klachten
▪ Sinds 2 weken lichtflitsen OS
▪ Ziet drijvende deeltjes OS
− Huisarts zei: ‘Gaat vanzelf over’
− Zelfstandig ondernemer sales & management
− Veel computerwerk
Refractie
− Heeft sinds 10 jaar een leesbril, comfort bevalt niet
Wazig zien, hoofdpijn
Oculaire symptomen
− (-) oogpijn
Bij migraine kun je hier wel last van hebben
− (+) hp, 2 keer per week, paracetamol helpt
− (+) vv, sinds 2 weken, OS
− (+) trillend ooglid
Oorzaken: stress, weinig slaap, spasme, drop, cafeïne
Systemische gezondheid
− HBD, sinds 10 jaar, gebruikt medicatie
Laatste controle, waardes (vraag niet naar stabiel)
Kan lichtflitsen veroorzaken door: te snel opstaan/veranderende houding of door het innemen
van te veel medicatie, waardoor de bloeddruk wisselt
Medicatie/Allergieën
− (+) HBD, niet bekend welke medicatie
Familiaire voorgeschiedenis
− (+) gl, moeder
Lichtflitsen specifiek
− Plaats van de flitsen
− Wanneer/welk tijdstip last van de flitsen
− Kleur: wit (ontstaan door tractie of door een scheur) of blauw (migraine)
− Trauma: is er iets gebeurd
− Is het erger geworden of gelijk gebleven
− Zijn er bijkomende klachten, zoals hoofdpijn
− Stress geeft meestal geen flitsen, eerder centraal sereuze maculopathie
Drijvende deeltjes/hoofdpijn specifiek
− Sinds wanneer heeft u hier last van?
− Is het tegelijkertijd begonnen met de flitsen?
,DDx-en
Flitsen Drijvende deeltjes Visusverlies
PVD PVD Amaurosis Fugax
Netvliesscheur Retinale scheur Migraine
Netvliesloslating Netvliesloslating Vaatocclusies
Arterie
Vene
Retinitis Glasvochtvertroebeling Opticus neuropathieën
− Ischemisch
− Non-ischemisch
Migraine Posteriore uveitis Neuritis opticus
Snelle oogbewegingen Glasvochtbloeding Glaucoom
− Rapid eye movements
Entopic phenomenon Optic disc drusen
Arteritis temporalis
Media opaciteit
Neovasculaire membraan
Aanvullende testen
Test Waarom? Wat verwacht je?
Visus Verifiëren dat de visus verlaagd is Verlaagd in oog met floaters en
flitsen/normaal indien macula
niet aangedaan is
GGB Neurologisch defect/perifere retinadefect Afwijkend bij RD, occlusie
Pupilreacties Neurologisch defect Aanliggende macula (normaal),
3/4e macula los (RAPD)
Kleurenzien Neurologisch defect optische zenuw Normaal indien er geen opticus
probleem is
Amsler Wanneer de macula aangedaan is Normaal
Bloeddruk In verband met HBD Kijken of er gedilateerd mag
worden
Spleetlamp In verband met visusverlies Normaal
Volk Kijken naar afwijkingen Hoefijzerscheur
OS
Het glasvocht zit vast aan de ora serrata, papil, macula en grotere bloedvaten. Wanneer hij loslaat bij de
papil zie je de Ring van Weis.
Tractie perifeer zorgt vaker voor een scheur, omdat het glasvocht hier strakker vast zit dan centraal.
Floaters zijn losgelaten deeltjes van het RPE, het is een verzamelnaam van meerdere soorten klompjes.
Bij acuut ontstaan moet je altijd goed uitzoeken wat de oorzaak is, door scheur of verklontering van het
glasvocht. Acute floaters zijn alarmerend.
,Evaluatie en plan
E1 Hypermetroop en presbyoop ODS
P1 Huidige Rx houden. Nadat oculaire pathologie is behandeld en stabiel opnieuw Rx uitvoeren en
evt. Nieuwe Rx en ander type bril adviseren. Patiënt ingelicht over bevindingen. Controle 6
maanden eerder indien pathologie stabiel.
E2 Hoefijzerscheur ST OS
P2 SPOED verwijzing naar oogarts voor behandeling. Ziekenhuis gebeld en verwijsbrief aan oogarts
meegegeven aan patiënt en naar brief aan huisarts gestuurd. Patiënt ingelicht over bevindingen
en belangstelling van SPOED behandeling. Controle over 4 weken.
E3 Glasvochtvertroebeling (floater) OS
P3 Gevolg van netvliesscheur. Patiënt ingelicht over bevindingen en uitleg gegeven over signalen en
symptomen van netvliesloslating i.v.m. mogelijkheid dat ander oog in toekomst kan worden
aangedaan. Controle over 6 weken of nadat netvliesscheur is behandeld.
E4 Hypertensie bij anamnese
P4 Geen teken van HR op dit moment. Patiënt ingelicht over bevindingen en uitleg gegeven over
belangstelling van goede bloeddrukcontrole. Controle over 1 jaar.
DDx netvliesloslating
− Rhegmatogene netvliesloslating1 1
▪ Netvliesscheur door vitreoretinale tractie, waardoorheen vitrale
vloeistof onder subretinale ruimte stroomt, en waardoor het RPE
van de retina af komt te liggen
▪ Shaffer’s sign/Tobacco dust2: pigmentcellen, bloed en
ontstekingscellen in anteriore glasvocht
▪ Golvende retina vouwen
▪ Vaak met glasvochtbloeding
2
▪ Etiologie en risicoprofiel
o 30% lattice degeneratie3
o Posteriore glasvochtloslating (PVD)
o Myopie
o Eerdere operatie
o trauma
▪ Symptomen:
o Acute aanzet van fotofobie, lichtflitsen en floaters
(schaduw/spinweb/etc) 3
o Schaduw of gordijn over het gezichtsveld
o Visusverlies
o Mogelijk RAPD
o Oog met de scheur meestal een lagere IOD van ongeveer 5
mmHg in vergelijking tot het goede oog
o Soms asymptomatisch: doorverwijzen naar retinaspecialist
(oogarts)
• Macula niet bedreigt: geen spoed
• Macula bedreigt: zie symptomatisch
o Wanneer wel symptomatisch
• Macula aanliggend: doorsturen binnen 24 uur
• Macula afliggend: doorsturen binnen 48-96 uur
, − Exsudatieve of sereuze netvliesloslating (non-rhegmatogeen)4
▪ Glad oppervlak, doorschijnend, koepelvormig
▪ Doorgaans geen glasvochtbloedingen
▪ Gevolg van subretinale vloeistof van tumor, inflammatie, vasculaire laesie of
degeneratie. Vloeistof lekt uit de vaten van de retina, RPE en de choroidea, wat zich
ophoopt onder de retina
▪ Floaters indien er ook sprake is van vitritis
▪ Etiologie en risicoprofiel 4
o Retinale aandoeningen
• Centrale sereuze retinopathie
• Hypertensieve retinopathie
• Optic nerve pit
• Retina coloboom
o Idiopathische uveale effusiesyndroom 5
o Choroidale tumoren: vaak
o Ontsteking, zoals posteriore scleritis
o Choroidale neovascularisatie
▪ Symptomen
o Meestal asymptomatisch tot macula is aangedaan: doorverwijzen naar oogarts
o Soms acute aanzet van fotofobie, floaters of schaduw over het gezichtsveld
− Netvliesloslating als gevolg van tractie (non-rhegmatogeen)5
▪ Concaaf, glad oppervlak 5
▪ Fibrovasculaire slieren in het corpus vitreum
▪ Onbeweeglijk
▪ Meestal geen fotofobie en floaters, doordat het sluipend gaat
en niet geassocieerd is met PVD. Wel mogelijk een
gezichtsvelddefect
▪ Etiologie en risicoprofiel 5
o Diabetische retinopathie: de loslating is geleidelijk en
vaak incompleet
o Sikkel cel retinopathie
o Prematuren retinopathie
o Proliferatieve vitreoretinopathie
o Toxocariasis (toxoplasmose, maar dan door hondenuitwerpselen)
o Familiaire exsudatieve retinopathie
▪ Symptomen
o Vaak asymptomatisch totdat macula aangedaan: doorverwijzen oogarts, vaak
monitoren totdat de macula bedreigd wordt
o Soms acute aanzet van fotofobie, floaters, schaduw over het gezichtsveld of
visusverlies
DDx-en anders
− Lacquer Crack6 6
▪ Breuken in het RPE-Bruch’s membraan-choriocapillaris
▪ Komt voor bij 4,3% van de hoog myope ogen
▪ Fijne, witgele, irregulaire lijntjes
▪ Hieruit kan CNV ontstaan
5
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller suusopto. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.07. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now