Dit document bevat samenvattingen van de hoofdstukken 21 t/m 24 van het boek kinderrevalidatie. Dit zijn de hoofdstukken die ik tijdens mijn Master Kinderfysiotherapie nodig heb gehad. (Master Pedriatic Physical Therapy in Breda).
Kinderrevalidatie Hoofstuk 21 Cerebrale Parese
Definitie CP:
CP omvat een groep blijvende aandoeningen in de ontwikkeling van houding en beweging, die leiden
tot beperkingen in dagelijkse activiteiten. De stoornissen worden toegeschreven aan een niet-
progressief pathologisch proces dat de hersenen tijdens hun vroege ontwikkeling heeft beschadigd.
De houding- of bewegingsstoornis gaat vaak gepaard met stoornissen in het sensorisch systeem,
perceptie, cognitie, sommunicatie en gedrag, met epilepsie en met secundaire stoornissen van het
spier-skeletstelsel.
Diagnose > twee voorwaarden:
- Beschadiging is opgetreden voor of tijdens de geboorte tot de eerste verjaardag,
- Progressieve hersenafwijking of progressieve onderliggende ziekte is uitgesloten.
Prevalentie kinderen met CP hoger bij vroeggeboorten en bij meerlingen.
Er is ook een erfelijke vorm: hereditaire spasticiteit.
Etiologische factoren bij cerebrale parese
Periode Etiologische factoren
1e trimester Primaire aanlegstoornissen
- Onvolledigheid of afwezigheid van de
hersenen
- Verstoorde opbouw van de
hersenschors
Infecties in de baarmoeder
- TORCH, HIV, enterovirus
Intoxicaties bij moeder
- Jodium, kwik, alcohol, koolmonoxide
- Schildklierhormoon
Eind 2e trimester, begin 3e trimester Witte stofschade
- Periventriculaire leukomalacie
- Bloedingen
Rond à terme leeftijd Zuurstoftekort van de hersenen (asfyxie)
- Bloeding of infarct
Postnataal Diverse afwijkingen van de hersenen
- Infecties
- Trauma (kindermishandeling)
- Doorbloeding (vasculair), bloeding of
infarct
,Stoornissen in functies van het bewegingssysteem:
- (Voort)bewegingsfuncties: spastisch, dyskinetisch en atactisch. Je benoemt het meest
uitgesproken/dominante type. Unilateraal of bilateraal. Ernst omschrijf je met de GMFCS,
MACS en CFCS.
- Stoornissen in de mondmotoriek: veel slik- en voedingsproblemen.
- Stoornissen in de oogmotoriek: scheelzien (strabismus), wiebelogen (nystagmus)
Stoornissen in aan beweging verwante functies:
- Inspannings- en uithoudingsvermogen: verlaagd fitheidsniveau zowel anaeroob als aeroob.
- Spierskelet: contracturen door immobilisatie, spierzwakte en spasticiteit. Scoliose,
heupluxaties en bekkenscheefstand. Verhoogd risico op een afwijkende ontwikkeling van de
heupen > lateralisatie.
Stoornissen in de sensorische functies, pijn en vermoeidheid:
Sensorisch
- Gehoorstoornissen
- Visusstoornissen (CVI, oculaire problemen (zoals refractiestoornissen en
gezichtsvelddefecten)).
Pijn en vermoeidheid
- Volwassensen meer chronische pijn
, - Pijn kan priamair otreden of secundair door bepaalde behandelingen of overbelasting
- Vermoeidheid: sneller en vaker vermoeid; hoger energieverbruik tijdens bewegen,
verminderde fitheid.
Stoornissen in functies van het spijsverteringsstelsel en het metabole
stelsel:
- Reflux, verborgen reflux
- Groei en voeding, frequent groeistoornissen
- Obstipatie
- Zowel ondergewicht als overgewicht
Stoornissen in de blaasfunctie en stoornissen in de seksuele functie en
fertiliteit
- Blaasfunctie: meeste kinderen zindelijk, wel op latere leeftijd.
- Obstipatie
- Puberteitsontwikkeling minder voorspelbaar, meestal op jongere leeftijd dan normaal en
loopt langer door.
- Vruchtbaarheid normaal
- Seksuele responscyclus normaal, functie kan wel anders zijn.
Mentale functiestoornissen:
- Bewustzijn: epilepsie 23-40%.
- Intellectuele functies: gemiddeld een lagere intelligentie. Een derde van alle kinderen met
CP, IQ<50.
- Vooral kinderen met een ernstige bilaterale spastische CP lager scoren op de IQ-test dan hun
leeftijdsgenootjes met een mindere ernstige vorm.
- Motorische vaardigheden correspondeert soms met mentaal functioneren.
- IQ-score van minder dan 50 of van meer dan 90 op jonge leeftijd is wel een goede
voorspellende waarde.
- Alle subtests van IQ-test erg belangrijk, vaak discrepantie.
- Emotionele problemen en gedrag: komt veel voor: 50% (leeftijdsgenootjes zonder CP 15%).
Ook meer bij epilepsie, ASS en ADHD. Emoties heftiger uitten.
Spastische CP
Kenmerken:
2 van de 3 van de volgende 3 symptomen:
- Abnormale houding en/of beweging
- Verhoogde spierspanning; deze mag wisselend aanwezig zijn
- Pathologische reflexen; hyperreflexie en/of voetzoolreflex volgens Babinski
Lokalisatie:
- Unilateraal
- Bilateraal
- Diplegie(alleen benen aangedaan of benen meer dan armen) of tetraparese (armen en
benen evenveel aangedaan of armen meer dan benen)
- Nog veder te specificeren: stoornissen in spieractivatie, stoornissen in biomechanische
eigenschappen van de spier (spierlengte/spierstijfheid)
Dyskinetische CP
Kenmerken/symptomen:
- Abnormale houding en/of beweging, onwillekeurige bewegingen, ook in rust;
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller dagmarverschuur. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.32. You're not tied to anything after your purchase.
