100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Previously searched by you
Previously searched by you
logo
een VOLLEDIGE samenvatting van ZIEKTELEER Lumbale WERVELKOLOM 3e BACH FASE 2 $9.83   Add to cart
Quickly navigate to
Preview
  2.  
  3. Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
  4.  
  5. Revalidatiewetenschappen En De Kinesitherapie
  6.  
  7. Musculoskeletale revalidatie: wervelkolom (L06J4A)

Summary

een VOLLEDIGE samenvatting van ZIEKTELEER Lumbale WERVELKOLOM 3e BACH FASE 2

 26 views  0 purchase
  • Course
  • Musculoskeletale revalidatie: wervelkolom (L06J4A)
  • Institution
  • Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

het is een volledige samenvatting van de ziekteleer van lumbale wervelkolom

Preview 4 out of 32  pages

Document information

  • May 6, 2024
  • 32
  • 2023/2024
  • Summary

Subjects

  • kine
  • revaki
  • ziekteleer lumbale wervelkolom

Written for

  • Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
  • Revalidatiewetenschappen En De Kinesitherapie
  • Musculoskeletale revalidatie: wervelkolom (L06J4A)
All documents for this subject (14)

Seller

avatar-seller
JuliaDeckers

Reviews received

Content preview

Ziekteleer Lumbale wervelkolom
Inleiding
 Lage rugpijn
o = Symptoom (≠ aandoening/pathologie)
o Pijn en/of dysfunctie thv lumbosacrale wervelkolom (inclusief SIG), gelokaliseerd onder de costale
grens en boven de onderste gluteale plooien, al dan niet geassocieerd met pijn en/of dysfunctie thv
de onderste ledematen
 Van de mensen dat LRP hebben :
o 10% Radiculopathie bij klein deel van mensen met LRP
o <1% Ernstige oorzaken (tumor, fractuur, infectie, inflammatie) zeer zeldzaam
o 90% niet specifieke LRP : Specifieke nociceptieve bron meestal niet met zekerheid te bepalen
 Verschillende andere factoren liggen aan de basis
 (psychologisch, sociaal, biofysisch)
 + comorbiditeiten
 + pijn(processing)mechanismen
 hebben impact op pijn(ervaring) en geassocieerde beperkingen
 EPIDEMIOLOGIE
o Welke aandoening zorgt voor een beperking  jaren met beperking door een bepaalde aandoening ,
gezonde levensjaren dat verloren gaan. ( YLD = Years lost due to disease )
o Lage rugpijn gaat het meeste beperkingen gaat veroorzaken ( staat op 1 )
o Lage rugpijn is de grootste oorzaak voor revalidatie programma op te starten
o Life time prevalentie > 70%
o Er is een stijging van prevalentie met de leeftijd
o Vrouwen > mannen
o Chronische LRP : 5-23%  er is een duidelijke stijging met de leeftijd
o Socio-economisch
 Hoge impact op patiënt maar ook op maatschappij
 Directe kost : medisch, arts, beeldvorming, revalidatie, medicatie
 Indirect : arbeidsongeschiktheid, ziekte-uitkering
 OORZAKEN
o Mechanisch = klachten gebonden aan beweging of houding ( invloed op LRP )
 Spinaal - Specifiek
 Radiculaire compressie: discushernia, stenose (incl. cauda equina)
 Fractuur
 Structurele houdingsafwijking: scoliose, kyfose
 Groei gerelateerde aandoening: Scheuermann, spondylolyse
 Spinaal - Niet – specifiek  90% van de LRP patiënten zit in deze groep
 Discogeen
 Facettair
 Musculoligamentair
o Niet mechanisch = klachten dat niet gebonden zijn aan beweging of houding ( geen invloed op LRP )
 Spinaal
 Inflammatie: spondylarthropathie
 Infectie: discitis, osteomyelitis
 Tumor
 Niet spinaal
 Gastro-intestinaal: lever-, pancreasproblemen, …
 Urogenitaal: nierstenen, blaasinfectie, …
 Vasculair: rupturerend aorta-aneurysma, …
o Differentiatie ifv leeftijd
 Volwassenen : 18-55 jaar 90% niet specifieke mechanische LRP
 Ouderen : >55 jaar  proportie van specifiek probleem is groter tov volwassenen
 Kinderen < 18 jaar  proportie van specifiek probleem is groter tov volwassenen

, DIAGNOSTISCH CONCEPT
o STAP 1 : DETECTIE VAN RODE VLAGGEN <1%
 Systematische screening naar aanduidingen voor ernstige specifieke pathologie
 Fractuur
 Cauda equina syndroom
 Inflammatoire aandoening
 Infectie
 Tumor
o STAP 2 : DETECTIE VAN RADICULOPATHIE 10%
 Tintelingen of krachtsverlies in onderste ledematen?
 Pijn in onderste ledematen?
 Radiculaire pijn:
o Verwikkeld/gecompliceerd
o Onverwikkeld/ongecompliceerd
 Gerefereerde pijn
o STAP 3 : NIET – SPECIFIEKE LRP 90%
 Differentiatie  je kan proberen differentiëren maar je kan dit niet met zekerheid zeggen
 Afhankelijk van klinisch beeld
 Discus
 Facetgewrichten
 Andere
 Afhankelijk van de duur van de klachten
 Acute LRP: < 6 weken
 Subacute LRP: 6 - 12 weken
 Chronische LRP: > 12 weken
 Natuurlijk verloop
 Voor specifieke LRP is er een eigen prognose en eigen verloop
 Voor niet specifieke LRP
o Meestal gunstig verloop
o Grote kans op recidief
o 10-15% wordt chronisch
o Na eerste episode
 Na 2 weken is 50% spontaan beter
 Na 6 weken blijft er nog 25% over met LRP
 Als je 6 weken klachten hebt blijft er nog 12.5% nog over  hier is
het minder gunstig
 Je verwacht vooral in de eerste 6 weken dat het spontaan beter zal
gaan, als het na 6 weken nog aanwezig is dan is er een adequate
behandeling nodig om te vermijden dat het chronisch wordt
 De chronische groep is verantwoordelijk voor de grote
maatschappelijke impact
o Na recidieve periode
 De prognose is minder gunstig
 We zien dat de kans op LRP veel hoger ligt op 6 en 12 weken
 Hier is het aan de orde om sneller aan de slag te gaan en niet te
wachten op het natuurlijk beloop
o STAP 4 : DETECTIE VAN RISICOFACTOREN VOOR CHRONICITEIT
 Pijngerelateerde factoren
 Duur van klachten
 Pijnintensiteit
 Functionele beperkingen
 Psychosociale factoren (“vlaggen”)
 Verwachtingen
 Angst, depressie
 Werk

, THERAPEUTISCH CONCEPT
o RODE VLAG  Specifiek zorgtraject ifv onderliggende aandoening
o RADICULOPAHTIE
 Indien ernstig  traject van rode vlag volgen
 Indien niet ernstig  traject niet Specifieke LRP volgen
o NIET – SPECIFIEKE LRP
 Geruststellen en voorlichten
 Verbetering comfort
 Actieve aanpak
 ANAMNESE EN KLINISCH ONDERZOEK
o ANAMNESE
 Leeftijd, geslacht
 Huidig probleem
 Pijn
o Lokalisatie: lage rug, OL, andere regio’s, relatie tussen regio’s
o Aard: stekend, zeurend, schietend, doffe, brandend, …
o Intensiteit: VAS/NRS
o Onset: wanneer, hoe (plots of gradueel, spontaan of oorzaak)
o Verloop: continu, variatie?, kortdurende/langdurige ochtendstijfheid/pijn
(mechanisch vs inflammatoir), startpijn
o Nachtelijk: in/doorslapen, houdingsafhankelijk, wakker in vroege ochtend en
moeten opstaan
o Houding/Beweging: uitlokkende/verbeterende factoren, zitten, staan,
stappen, heffen, buigen, …
o HNP
 andere klachten
o Neurologisch:
 Krachtsverlies: zwakte, doorzakkingsgevoel
 Gevoelsstoornissen: paresthesieën, voosheid, hypo/anesthesie
WAAR?
 Continentiestoornissen: retentie, incontinentie, ander gevoel,
 Gangmoeilijkheden
o Algemeen
 Onwelzijn, koorts, gewichtsverlies, …
 onderzoeken/behandeling
 Vroegere klachten
 Gelijkaardig?
 Verloop?
 Persoonlijke en familiale voorgeschiedenis
 Gekende ziektes bij patiënt en familie
 Operaties
 Medicatie
 Sociale context
 Werk
 Hobby’s
 Familiale situatie
 Vragenlijsten
 ODI: functionaliteit
 Start Back/Örebro: risico op chroniciteit
 FABQ: fear avoidance
 PCS: pain catastrophizing
 TSK: kinesiofobie

, o KLINISCH ONDERZOEK
 Inspectie
 Globaal : algemene indruk (hoe beweegt pt, spierconfiguratie)
 houding WK (lordose, kyfose, dwangstand, structureel vs functioneel) en
bekkenstand (uni vs bipodaal)
 gang (hiel/teen, steunname, hulpmiddelen)
 Mobiliteit
 ante/retro/lateroflexie
 Globaal/actief
 Segmenteel
 Neurodynamische provocatietesten
 SLR: durale/radiculaire prikkeling L4-5, S1, S2, n.ischiadicus + bragard/hoofdflexie
 Slump: in zit met doorzakken en hoofd in flexie
 FNS: L3, n.femoralis
 Neurologisch onderzoek
 Kracht
 Sensibiliteit
 Reflexen
 Palpatie
 TECHNISCH ONDERZOEK
o BEELDVORMING
 Radiografie
 Er worden X stralen gegenereerd in een röntgen buis en die worden gedetecteerd op
de X-ray detector
 De stralen worden doorgelaten door weke delen maar tegen gehouden door harde
weefsels ( bot )
 Het is ioniserende straling, als de dosis te hoog is kan het verandering in DNA
veranderen dit is niet het geval bij een paar foto’s
 De stralingsdosis is al veel lager door andere technieken
 Zichtbaar?
o Bot
o Osteo-articulaire verhoudingen
o Weke delen niet zichtbaar
 Richtingen
o Voor-achterwaarts = FACE
o Zijwaarts = PROFIEL
o 3/4
 Toepassingen
o Overzichtsopname (geen details) van beenderige structuren van WK :
 Houdingsafwijkingen
 Scoliose – kyfose
 Spondylolisthesis : verschuiving van wervellichamen
 Vormafwijkingen
 Structurele botaandoeningen
 Artrose (degeneratie )
o Dikte van tussenwervel minder groot
o Ostofyten : uitbreiding van het bot
 (Indeukings)fracturen ( voor meer details is er CT nodig )
 Botdensiteit
o Osteopenie of osteoporose
o Witte wervellichamen zijn nog meer dens ( meer
calcium ), meer transparant is een minder dens bot
 laat meer stralen door
 Tumoren?
o Pas Zichtbaar na 30% botverlies, dan is het vaak al
veel te laat

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller JuliaDeckers. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $9.83. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

67474 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$9.83
  • (0)
  Add to cart