Summary
een VOLLEDIGE SAMENVATTING van Theorie CERVICALE WERVELKOLOM
- Course
- Institution
het is een volledige samenvatting van de theorie lessen in 3e bach 2e fase, gebaseerd op de slides
[Show more]
1 review
By: ooghejana • 7 months ago
Seller
Follow
JuliaDeckers
Reviews received
Content preview
Theorie van Cervicale wervelkolomInleiding
MusculoSkeletal Disorders (MSDs) of Cervical spine (Cx)
o Verwijst naar klinische aandoeningen waarbij zenuwen, pezen, spieren, gewrichten en
ondersteunende structuren van Cx betrokken zijn.
o Examples of MSD Cx:
Cervical hypomobility (or cervical articular dysfunction)
Cervico-brachialgia : uitstraling van de nek naar de arm
Cervical radicular pain : schietende pijn in de ar
m vanuit de nek
Cervical radiculopathy : vermindering van geleiding van zenuwstructuur, voosheid, tinteling,
krachtverlies, reflexen dat afwezig zijn
Postural syndrome : houding heeft invloed op de klachten
Cx Myofascial pain (trapezius syndrome) : pijn vanuit spieren zoals levator scapulae en
trapezius
Cervicogenic headache : vanuit de nek uitstraling naar het hoofd
Tension type headache
Acute pain following Motor Vehicle Accident (MVA) : vaak met een whiplash gepaard
Chronic pain following MVA (WAD)
Cervical instability : komt enkel voor bij een trauma, bij klinische instabiliteit is dit eerder
hypermobiliteit
Nekpijn komt veel voor en heeft een enorm hoge kost voor de maatschappij door persisterende klachten
Temporele definitie
o Acute nekpijn: 0-3 weken duur van pijn en/of invaliditeit.
o Subacute nekpijn: 4-12 weken duur van pijn en/of invaliditeit.
o Chronische/persistend nekpijn: pijn en/of functiebeperking langer dan 12 weken.
o Recurrent nekpijn: patiënten die hulp zoeken nadat ze ten minste 1 maand geen zorg hebben
gezocht of met ziekteverlof zijn nadat ze ten minste 1 maand hebben gewerkt.
Persistente nekpijn
o Zelden geassocieerd met serieuze weefselschade of een onderliggende aandoening beeldvorming
is overbodig hier
o 95% is Niet specifieke nekpijn ( NS-NP )
o Dit zorgt voor een hoge medische kost
o Bij veel patienten zien we dat de herstelperiode al lang voorbij is maar dat de pijn toch nog aanwezig
is
o Hoe komt het dat je toch nog pijn blijft heen als je structuren al hersteld zijn
Onderliggende factoren die aanwezig kunnen blijven zoals stress en sociale factoren
Daarnaast is ook beweging en slaap heel belangrijk. Gezonde en gevarieerde voeding,
alcohol, roken
Overgevoeligheid van het pijnsysteem( centrale sensitisatie )
De beliefs stuurt een bepaald gedrag
o Belangrijk om de P. in zijn geheel te gaan bekijken en niet enkel naar specifieke componenten
NS-NP ( Niet specifieke nekpijn )
o Multidimensioneel en biopsychosociaal
o Definitie :
Invaliderende nekpijn zonder ernstige pathologie kan het best worden gezien als een
neurobiologische en gedragsmatige reactie op de werkelijke en/of waargenomen
bedreiging van het lichaam, de levensstijl of sociale omstandigheden en/of verstoring van
de homeostase.
Deze reactie wordt gemoduleerd door een reeks veranderingen in de neuro-endocriene-
immuun-motorische systemen.
Deze veranderingen interageren met, en worden beïnvloed door, verschillende combinaties
van genetische, pathoanatomische, fysieke, psychologische, sociale, leefstijl- en andere
, gezondheidsfactoren die grotendeels uniek zijn voor elk individu, niet van elkaar kunnen
worden losgekoppeld en variëren in verschillende levensfasen."
o Je hebt aanpasbare en niet-aanpasbare factoren
Je hebt zaken dat kunnen beschermen (positieve factoren) en helpen en zaken dat een
negatieve factoren
Sommige genetische zaken kunnen we niet zomaar veranderen. Bij deze mensen is het nog
belangrijker om die protectieve factoren te verhogen
Hoe meer negatieve dingen hoe meer kans op persisterende pijn
o Gevoeligheid van het lichaam
Metafoor
Elke dag moet je lichaam een volumeknop hoog of laag zetten
Hoe hoger hoe gevoeliger het lichaam
Hoe beter de beïnvloedende factoren hoe lager de gevoeligheid.
Nooit 0 want wel altijd bescherming nodig
Volgens Gifford : Vulnerable organisme model
Zolang dat de contribuerende factoren oke zijn dan gaat de coping altijd voldoende
zijn
Als er een te hoge vermoeidheid is dan gaat er geen coping meer zijn grotere
kans op schouder en nekpijn
o Wat zegt de literatuur over voorspellende factoren voor chroniciteit en mediatoren voor herstel?
Geen nekpijn nekpijn
Vroeger dacht men dat mobiliteit en kracht zorgt voor geen nekpijn ( = geen
predicatieve factor )
Wel predictieve factoren
o Langdurige stress
o Gebrek aan sociale steun
o Angst
o Depressie
o Slechte algemene gezondheid (bijv. roken)
o Weinig lichamelijke activiteit
o Fysieke belasting van de wervelkolom (bijv. trillingen)
o Slechte zelfgeschatte gezondheid
o Roken
o Ontevredenheid met werk
o Wijdverspreide pijn (in andere gebieden dan nieuwe pijn )
Nek pijn Nekpijn blijft aanwezig
Niet predicitieve factoren ( dacht men vroeger )
o Hogere pijngerelateerde invaliditeit
o ROM
o JPE
o Activiteit van oppervlakkige spieren
o Spierkracht
o Spieruithoudingsvermogen
Wel predicitieve factoren
o Sleep
o Neuroticism
o BMI (≥ 30)
o Low energy levels
o Depression, tension, anxiety
o Life stressors
Death spouse
Financial difficulties
Serious illness
Nek pijn nekpijn gaat weg
Pain self-efficacy : het vertrouwen dat je hebt om een beweging toch uit te voeren
ook al doet deze pijn
, Pain catastrophizing
Fear(-avoidance)
Psychological distress
MDCFR : MULTIDIMENSIONAL CLINICAL REASONING FRAMEWORK
INDIVIDUEEL PERSPECTIEF
o Individueel perspectief
Wat zijn uw belangrijkste problemen of zorgen?
Biedt een algemene context voor de klinische interactie.
- Kan gerelateerd zijn aan pijn, functie of kwaliteit van leven.
Erkenning van en aandacht voor het perspectief van de persoon vereist.
o Functionele capaciteit
Hoe beïnvloeden deze problemen uw dagelijkse activiteiten / kwaliteit van leven?
Wat kunt u doen?
Kan moeilijk af te bakenen zijn bij een individu dat 'pijngericht' is.
Zoek naar wat er gedaan kan worden en bouw van daaruit verder.
o Doelen/verwachtingen
Wat verwacht je van deze sessie/interactie?
Wat zijn uw doelen of wat hoopt u te bereiken?
Het bespreken van doelen en verwachtingen is belangrijk voor individuele 'buy-in' en om
aan te sluiten bij persoonsgerichte zorg.
, DIAGNOSE
o Als er rode vlaggen zijn gaan we de P.
doorverwijzen
o Pas als rode vlaggen zijn uitgesloten gaan we pas
verder
o Als er een specifieke nekpijn is vb stenose,
discushernia, kan je zien op medische
beeldvorming
o Als het specifiek is dan moet je ook gericht gaan
doorverwijzen, dan nog ga je ook kijken naar
andere contribuerende factoren
o Geen specifieke diagnose ( frequent ) niet
specifiek nekpijn
o LEVEL OF CONCERN
Triage van inschatting van zorgen
Obv daarvan ga je of behandeling,
watchfull waiting of doorverzwijging
STAGE OF DISORDER
o ACUTE
Definitie:
Acute pijn is de 'typische', of
voorspelde en in de tijd beperkte reactie op een trauma of andere schadelijke
gebeurtenis. Bijvoorbeeld een enkelverstuiking in de afgelopen 24 uur.
Acute pijn kan zich ontwikkelen zonder duidelijk lokaal weefselletsel (sluipend
begin). Bv. acute flares van osteoartritis; reumatoïde artritis.
Implicaties voor de behandeling:
Onmiddellijke pijnbestrijding.
Preventie van verdere weefselschade/sensibilisatie.
Geruststelling en ander 'actief' managementadvies
o SUB ACUTE
Definitie:
Deze fase vertegenwoordigt de overgang na een traumatisch letsel naar de normale
verwachte weefselgenezing (1-2 maanden of langer voor sommige weefsels zoals
pezen).
Als er geen traumatisch letsel is, vertegenwoordigt deze fase de fase van een
aandoening
waarbij de symptomen gewoonlijk afnemen als onderdeel van de natuurlijke
geschiedenis van de aandoening.
Implicaties voor het management:
Geleidelijk herstel van functionele capaciteit.
Voortdurende pijnbestrijding indien nodig om een therapeutisch venster te creëren
om actief te worden.
o RECURRENT
Definitie:
Het ervaren van een nieuwe episode van eerder ervaren musculoskeletale
symptomen na een symptoomvrije periode.
In werkelijkheid kunnen sommige patiënten zich presenteren met voortdurende,
milde, aanhoudende symptomen, maar hebben een recente episode van
toegenomen symptomen die een impact hebben op de gebruikelijke activiteiten
Implicaties voor de behandeling:
Behandel onmiddellijke symptomen zoals bij acute/subacute aandoeningen.
Onderzoek naar mogelijke factoren die bijdragen aan de terugkerende/episodische
aard van van de aandoening voor oplossingen op lange termijn.
Actief management versterken en indien nodig doorverwijzen.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller JuliaDeckers. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.99. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now