Summary
Samenvatting - Stofwisseling en hormonen 1
- Course
- Institution
samenvatting van fysiologie groeihormoon, fysiologie van bijnier & gewichthomeostase
[Show more]
Seller
Follow
mh14
Content preview
SAMENVATTING STOFWISSELING &HORMONEN
INHOUD
groeihormoon (fysiologie & fysiopathologie) ......................................................................................................... 2
bijinieren (fysiologie & fysiopathologie) ................................................................................................................. 4
gewichtshomeostase ............................................................................................................................................ 11
schilklier (fysiologie & fysiopathologie) ................................................................................................................ 14
bijschildklieren fysiologie...................................................................................................................................... 20
endocriene pancreas fysiologie & fysiopathologie ............................................................................................... 21
fysiologie van hypothalame hypofysaire gonadale as bij de man ........................................................................ 24
diabetes ................................................................................................................................................................ 29
Het hypothalamo-hypofysair systeem (fysiologie & fysiopathologie) .................................................................. 36
1
,GROEIHORMOON (FYSIOLOGIE & FYSIOPATHOLOGIE)
SYNTHESE & SECRETIE VAN GH
o Adenohypofyse
▪ Gesyntheseerd door somatrotrope cellen
▪ Pulsatief & varieert minuut tot minuut
• Piekt tijdens slow-wave slaap
• Per 24 uur 10 pulsen per 90 minuten
• Leeftijdafhankelijk (meest bij puberteit)
GHRH (HYPOTHALAMO -HYPOFYSAIR-GROEIHORMOON)
o Gestimuleerd
▪ Catecholaminen
▪ Oestradiol, progesteron
▪ Stress
▪ Diepe slaap
▪ Serotonine
▪ ADH
▪ Ghreline
o Geïnhibeerd
▪ IGF-1 of somatomedine (lever)
▪ Groeihormoon
▪ Morfine
▪ REM slaap
! GHRH stimuleert & somastatine inhibeert release van GH !
o GHEH Secretie door neurosecretoire cellen van
nucleus arcuatus
o Somatostatine secretie in periventriculaire nucleus
o GHRH stimuleert
▪ Gentranscriptie, synthese van GH
▪ Proliferatie van somatotrope cellen
! somatostatine domineert over GHRH !
CONTROLE GH
o Negatieve feedback
▪ GH zelf
▪ IGF-1 (van lever, nier, spier, kraakbeen, bot (paracrien of autocrien)
• Thv hypofyse inhibeert IGF-1 de GH secretie
• Onderdrukt release van GHRH
• Stimuleert secretie somatostatine
2
,WERKING GH
o Acute effecten
▪ Stimulatie lipolyse
▪ Stimulatie gluconeogenen vnan
hepatocyten
▪ Inductie insulineresistentie spieren, lever,
adipocyt
o Lange termijn
▪ Plasmaspiegel IGF-1 stabiel (door binding
IGF-1 receptor)
o Anabool effect
▪ Stimulatie groei bij kinderen
▪ Stimulatie chrondocyten & osteoblasten
door IGF-1
o Overige effect:
▪ IGF-1
• Calciumretentie: meer botmineralisatie
• Spiermassie neemt toe
• Groei van organen (buiten hersenen)
• Stimulatie immuunsysteem
• Stimulatie renine, aldosteron, T3 productie
▪ IGF-1 onafhankelijk
• Erythropoïse
• Insulinogenense
• Gluconeogenese stijgt
• Lipolyse stijgt
• Meer opname AZ in cellen (meer eiwitsynthese)
3
,PATHOFYSIOLOGIE
o GH deficiëntie
▪ Dominant-negatieve mutatie in GH gen
▪ Mutatie in gen in somatrotrope cellen
▪ Onderdeel van panhypopituïtarisme: hypofysaire tumor, extra-hypofysaire yumor,
postchirurugie, post-trauma,..
o GH excess
▪ Gigantisme: vanaf jonge leeftijd
▪ Acromegalie: na sluiten groeischijven
• Primaire GH excress (hypofyse tumor in 98% van gevallen)
• Extra-hypofysaire GH excess: carcinoom, pancreas eilandjes tumor, iatrogeen
• GHRH excess: 4ipogen ectopisch, perifeer ectosich (bronchus carcinoid, kleincellig longCA)
BIJINIEREN (FYSIOLOGIE & FYSIOPATHOLOGIE)
MORFOLOGIE BIJNIER
o 4-5 gram per bijnier
o Synthese van bijnierschorshormonen
▪ Geen opslag in secretoire granules (snelheid van uitscheiding = snelheid van aanmaak)
SYNTHESE VAN CORTISOL
1) opname cholesterol
• LDL-cholesterol receptor
• Steroidogenic acute regulatory protein
2) eerste stap = rate limiting: synthese van 4ipogeneses4 oiv P450scc thv mitochondrium
3) stap 2 thv cytosol: 4ipogeneses4 oiv 3β 4ipogeneses4es dehydrogenase
4) stap 3 thv glad ER: 17α-hydroxy-progesteron oiv 17α-hydroxylase
5) alternatieve route:
4
, stap 2: synthese van 17α-hydroxy-pregnenolone,
stap 3: 17α-hydroxyprogesteron
6) stap 4: 11-deoxycortisol oiv 21α-hydroxylase (CYP21A2)
7) stap 5: thv mitochondrium: cortisol oiv 11βhydroxylase (CYP11B1)
! cortisol kan enkel worden aangemaakt in zona fasculara & retuclara (bevatten enkel 17 alda-hydroxylase)!
SYNTHESE ALDOSTERON
1) opname cholesterol
2) stap 1 = rate limiting: synthese van 5ipogeneses5 oiv
P450scc
3) stap 2 thv cytosol: 5ipogeneses5 oiv 3β-hydroxysteroïd
dehydrogenase
4) stap 3: 5ipogeneses5es5rone oiv 21 hydroxylase (CYP21)
5) stap 4-6: oiv 1 enzyme: CYP11B2: P450c11as: 5ipogeneses
synthase, dat enkel in zona glomerulosa aanwezig is
11β-hydroxylatie
18-hydroxylatie
18-methyl oxidatie
SYNTHESE BIJNIER-ANDROGENEN
1) zona reticularis en zona fasciculata
2) opname cholesterol
3) stap 1 = rate limiting: synthese van 5ipogeneses5 oiv P450scc
4) oiv 17,20-desmolase (blijkt identiek aan CYP17 = 17 α-hydroxylase)
synthese van DHEA uit 17α-hydroxy-pregnenolon
synthese van androsteendion uit 17α-hydroxy-progesteron
5
,PATHOFYSIOLOGIE
o Zout-verliezende viriliserende congenitale bijnierhyperplasie
▪ 21 alfa hydroxylase deficiëntie
▪ Geen vorming gluco-mineralocorticoïden -> zoutverlies & hypoglycemie
▪ Wel vorming androgenen
▪ ACTH gestimuleerd
o Glucocorticoid remediable hyperaldosteronism
▪ Aldosterone synthase: 95% homologie
▪ Aldosterone synthase activiteit in zone fasciulate
o Farmaca
▪ Metyrapone onderdrukt vorming cortisol
▪ Aminogluthetimine onderdrukt conversie cholesterol -> pregnenolone
▪ Mitotaan inhibeert werking adrenal mitochondrion
▪ Spironolactone is een mineralocorticoïd receptor blokker
GLUCOCORTICOÏDEN-CORTISOL
o CRH gestimuleerd door
▪ Stress, activiteit, angst, pijn, koorts, bloeding, hypoglycmie, depressie, circadiane cyclus
o CRH geïnhibeerd door
▪ ACTH, cortisol (inhibeert release CRH, verlaagt mRNA
voor CRH)
o CRH stimuleert release van ACTH
o ACTH stimuleert relase van cortisol
o ACTH gestimuleert door CRH & ADH
o ACTH geïnhibeerd door cortisol (inhibeert synthese CRH
receptor & inhibeert ACTH synthese & release)
ACTH (ADRENOCORTICOTROOP HORMOON)
o Stimuleert synthese cortisol
o Stimuleert aldosteron
o Heeft snel effect -> stimuleert P450
o Lange tijd stimulatie van P450, LDL receptor & HMG
reductase
o Zorgt voor lipolyse, insulinerelease, stimulatie GH secretie,
versnellen transport glucose & AZ naar spierweefsel
GLUCOCORTICOÏDEN
o Secretie cortisol grootst bij ontwaken & piek rond avond
maal
o ACTH pulsatief rond 10-20 min
effecten
o Glucosemetabolisme
▪ Kan leiden tot diabetes
o Heeft immunosuppressieve & anti-inflammatoire effecten
o Verlaagt eosienofielen, verlaagt basofielen, verhoogt neutrofielen, verhoogt RBC, verhoogt TRC
o Verhindert osteoblasten om nieuw bot te maken -> kan tot osteoporose leiden bij hoge dossisen
6
, o Geeft gemoedsveranderingen
o Verhoogt longsurfactans (nodig bij foetus voor
longrijping) -> becherming van longen)
MINERALOCORTICOÏDEN -ALDOSTERON
o Regelt bloedvolume, water & zouthomeostase
o Synthese neemt toe bij
▪ Angiotensine II: stimuleert omzetting cholestrol in pregnenolon & corticosteron in 18-
hydroxycorticosteron
▪ Hyperkaliëmie (0.1-0.2 meq/L) stimuleert stap 1
▪ Hypotensie & hyponatriëmie (4-5 meq/L)
▪ ACTH : timuleert genexpressie van 17α-hydroxylase, 21-hydroxylase, en 11βhydroxylase
o Geïnhibeerd
▪ ANP (atriaal natriuretisch peptide)
▪ Overvulling
7
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mh14. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.21. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
79976 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now