samenvatting van hypolipemiërende farmaca, farmacologie van het hart, farmacologie van vasculair systeem, farmacologie van nier, farmacologie van respiratoir/gastroinstestinaal stelsel, farmacologie van zenuwstelsel, farmacologie van opioïden, farmacologie van lokale anesthetica
• TG & cholesterol
• Lipoproteïnelipase (zet TG om in
glycerol + vrije vetzuren)(opgeslagen
in spieren & vetweefsel)
• Chylomicron remnants naar de lever
• Cholesterol opgeslagen in gal
VLDL
• Cholesterol + nieuw TG
• Gaat naar weefsels
• Lipoproteïne lipase zet om in vrije
vetzuren + LDL
LDL
• Veel cholesterol
• Deels opgenomen door weefsel
• Deels opgenomen door lever via
endocytose door LDL receptoren
HLD
• Nemen cholesterol op uit weefsels (ook arteriën) en brengen deze terug naar lever
• Hoog TG gaat vaak gepaard met laag HDL-cholesterolgehalte
• Coronaire hartziekten: hartkrampen (angina pectoris), hartinfarct
• Cerebrovasculaire ziekten: TIA, beroerte
• Perifeer arterieel vaatlijden: claudicatio intermittens (etalagebenen) -> minder bloed naar benen bij
inspanning -> geeft pijn
ATHEROGENESE
Slagaderverkalking: zeer trage aandoening van intima van grote &
middelgrote arteriën
➔ Zuurstoftekort van coronairen: angina pectoris
➔ Zuurstoftekort van perifere bloedvaten: claudicatio
intermittens
PATHOGENESE ATHEROSCLEROSE
1) Hypercholestremie
2) LDL dringt in subendotheliale structuren
3) LDL geoxideerd tot oxLDL
4) oxLDL worden herkent door macrofagen
5) foamcellen ontstaan -> vormen vetstrepen/ fatty streaks (eerste stadia van atheroomletsel)
6) bloedplaatjes, macrofagen & endothelen -> cytokines & groeifactoren, proliferatie van gladde
spiercellen
7) ontstekingsprocess -> necrose & vorming van fibreuze kap
oxLDL
- Immunogeen
- trekt T-
lymfocyten aan
- Signalen uitsturen
waardoor
monocyten
macrofagen
worden
! collageen zorgt voor de stabiliteit van het fibreuze kapsel !
a) Meer vorming van schuimcellen -> meer interferon y
b) Afbraak van matrix -> afbraak van spiercellen
c) Gladde spiercellen maken collageen aan (collageen zorgen voor stabiliteit kapsel)
d) Instabieler kapsel
e) Grotere necrotische kern -> hypoxischer -> angiogenese -> zeer fragiele bloedvaten
= meer kans op bloedingen
2
,HYPOLIPEMIËMERENDE FARMACA
REMMERS VAN HET HMG-COA REDUCTASE (STATINES)
• Specifieke, reversieble & competitieve inhibitor van HMG-CoA reductase
• Product van mevalonzuur
• Hebben ook pleiotrope effecten
➔ Verbeteren endotheliale functie (meer NO)
➔ Onsteking vaatwand daalt (daling C protein)
➔ Stabiliseren van atheroomplaque
• Remming novo synthese cholestrol thv lever
➔ Synthese LDL receptor op hepatocyten neemt
toe
➔ Klaring van LDL -> daling LDL in circulatie ->
totale cholestrol daalt
➔ Weinig beïnvloeding van HDL cholestrol & TG
• Ongewenste effecten van statines
➔ Myalgieën
➔ Rhabdomyolyse: hoge dosis of interactie
• Klinische gebruik statines
➔ Secundaire preventie
hartinfarct & beroerte
➔ Primaire preventie van
arteriele aandoening bij hoog risico
3
, FIBRATEN
• Agonist peroxisome proliferator-activated receptor alpha (PPAR) [familie van de nucleaire
receptoren] (activeren in 2 stappen)
1) Binding van PPAR met zijn ligand
2) PPAR-RXR complex herkent een specifiek element op de promotor van talrijke genen
• Opregulatie
➔ Apo Al & AII -> meer HDL aanmaak
➔ Lipoproteïne lipase: meer TG omzetting tot glycerol + vrije vetzuren
➔ Enzymen van B-oxidatie van vetzuren
• Dowregulatie
➔ Apo CIII -> betere klaring van VLDL (inhibitor van lipoproteïne lipase activiteit)
• Effecten: daling TG, HDL stijgt, totale en LDL cholestrol dalen
• Nadelige effecten: myalgieën
• Klinisch gebruik: gemengde dyslipidemie, patienten met laag HDL & hoog risico op atherosclerotische
aandoeningen, uicosurisch
HARSEN DIE GALZUREN BINDEN BV: COLESTYRAMINE
• Binden aan galzuren in darm waardoor reabsorptie & recirculatie worden verhinderd
• Cholestrol worden meer omgezet in nieuwe galzuren -> daling in cholestrol & expressie van LDL
receptoren stijgt
• Klinisch gebruik: gebruik gelimiteerd (slechte smaak, grote hoeveelheden nodig & veel geneesmiddel
interacties: bv; cumarines, digoxine, thyreomimetica, orale anticonceptiva) -> min 4 uur tussen
REMMERS VAN DE CHOLESTEROLOPNAME IN DE DARM BV: EZETIMIBE
• Zorgt dat dosis van statine verlaagd kan worden
VISOLIEDERIVATEN = OMEGA -3-VETZUUR ETHYLESTERS
• Klinisch gebruik:
➔ Bij hypertriglyceridemia
➔ Secundaire preventie na hartinfarct (aanvulling
standaardbehandeling) -> stabiliseert celmembraan
PCSK9-INHIBITOR (MABS)( A LI R OC UM A B , E V O L OC UM A B )
• monoklonale antilichamen tegen proprotein convertase
subtilisin/kexin type 9 (PCSK9)
➔ geen binding van PCSK9 aan LDL receptor -> geen afbraak van
LDL receptor
➔ LDL receptor kan hergebruikt worden & LDL daalt
• Klinische gebruik:
➔ patienten met hoog risico op cardiovasculair event & hoog
LDL ondanks statinegebruik
➔ statine-intolerantie
➔ familiale hypercholestermie
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mh14. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.23. You're not tied to anything after your purchase.
