Summary
samenvatting anesthesie
- Course
- Institution
samenvatting anesthesie
[Show more]
Seller
Follow
mh14
Content preview
SAMENVATTING ANESTHESIESOORTEN ANESTHESIE
Inhalatie anesthetica: ether, chloroform, lachgas
Vanaf 20ste eeuw: halothaan, enflurane, isoflurane, sevoflurane, desflurane
Intraveneuze anesthetica: Penthotal, Benzodiazepines, Ketamines (minimale cardiale & respiratoire
onderdrukking), Propofol (korte werkingsduur)
Pijnbestrijding: morfine (van opium), meperidine, fentanyl, sufentanil, alfentalin, remifentanil
Spierrelaxantia: curare
Lokale anesthesticum: cocaïne (voor oogchirurgie)
BASISCOMPONENT ANESTHESIE
Omkeerbare onderdrukking van centraal zenuwstelsel -> veranderingen gedrag of waarneming
Risico afhankelijk van medische, familiale voorgeschiedenis, medicatiegebruik, diabetes, nier & leverlijden
PREMEDICATIE ( A N G S T W E G N E M E N , B E S T R I J D E N P I J N , V O O R K O M E N C O M P L I C A T I E S )
1) SEDATIEF: anst wegnemen
2) PARASYMPATHICOLYTICUM: atropine of glycopyrrolate -> bloeddrukverlaging, bradycardie,
slijmproductie & salvatie
3) Medicatie vom profylaxe verminderen voor risicopatienten
WILSON SCHAAL/ OBSERVER ASSESSEMENT OF ALERTNESS
, 4 STADIA VAN ANESTHESIEDIEPTE
1. stadium I:
amnesie/analgesie: begin tot optreden bewustzijnsverlies
2. stadium II
excitatie: op EEG toename in hersenactiviteit in bepaalde zone’s: bewegingen, hoesten,
onregelmatige ademhaling
3. stadium III: chirurgisch (heeft 4 fases-
1: verlies ooglidreflex, slikreflex, oogbolbewegingen stoppen
2: verlies laryngeale en cornea reflex
3: paralyse intercostaalspieren
4: paralyse diafragma
4. stadium IV:
toxisch stadium met respiratoire arrest en cardiovasculaire collaps met pupildilatie
SOORTEN ANESTHESIE
INHALATIE ANESTHETICA
meestal voor onderhoud anesthesie (vaak bij kinderen) & bij moeilijke toegang IV
lachgas, sevoflurane, desflurane
ether, chloroform, trilene -> te toxisch (worden niet gebruikt)
SEVOFLURANE (enige voor inductie)(3 manieren)
traag opbouwen
starten met 8% concentratie & dan dalen naar 3-4%
single breath (8% gasmengel) -> 1-3 x inademen
INTRAVENEUZE SLAAPMIDDELEN
induceren & onderhouden van anesthesie -> grad van sedatie is onvoorspelbaar
barbituraten, ketamine, etomidate en propofol
PROPOFOL
inductie & onderhoud
minder opstapeling
continu infuus
ETOMIDATE
gebruikt bij patient in shock
pijnlijke injectie & veroorzaakt myoclonische fenomenen & spierhypertonie bij inductie
KETAMINE
zelden gebruikt als inductiemiddel
verhoogt bloeddruk maar goed behoud van luchtwegreflexen
, kan IM worden toegediend
combinatie met benzodiazepine verlaagd risico op hallucinaties
SPIERVERSLAPPERS
bezetten acetylcholinereceptoren motorische eindplaat skeletspieren
! ademhalingsspieren zijn ook verlamd -> ademhaling kunstmatig overnemen !
Reden van spierverslappers
intubatie, vrij luchtweg, beletten maaginhoudaspiratie
(bij patienten in slechte toestand enkel propofol & remifentanil + spierrelaxans voor intubatie)
AWARNESS: auditieve of sensoriele ervaringen van patient
Oorzaken:
valley of NO anesthesia: IV agens werkt uit maar geïnhaleerde agens heeft nog geen max effect
technische fouten, te snelle afbraak anesthetica
analgesie: tekenen van pijngevoel -> stijgen bloeddruk, hartritme stijgt, zweten, pupildilatatie, tegenademen
postoperatief (opiaten): morfine, pethidine, tramadol
postoperaties (niet-opiaten): tramadol, paracetamol, NSAID
nevenwerkingen van opiaten: sedatie, gewenning, afhankelijkheid, misselijkheid, obstipatie,
pupilvernauwing, urineretentie, ademhalingsdepressie, oddi spasme
ANTAGONISATIE
versnellen van ontwaken door toedienen van analeptica
doxapram (analeptica)
naloxone (met µ effect)
flumazenil (benzodiazepines)
INTERACTIES
ADDITIEF: combinatie van 2 agens heeft som van de 2
POTENTIERING: 2 agens hebben samen een effect & alleen niet
analgeticum & benzodiazepine
SYNERGISTISCH: combo hebben samen beter effect dan alleen & nevenwerking kunnen heviger zijn
SSRI & tramadol = serotonerg syndroom
HYPO-ADDITIEF: effect van ene agens maakt andere ongedaan
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mh14. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.46. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
60281 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now