Summary
Samenvatting - Kritieke zorg 4: meetschalen
- Course
- Institution
Samenvatting van de cursus, notities uit de les en de powerpoint.
[Show more]
Seller
Follow
justinevanderstraeten11
Reviews received
Content preview
MeetschalenVoorbeeldcasussen zie ppt dia 5-7.
Examen: er worden geen meetschalen uitgedeeld: je moet kunnen uitleggen at een bepaalde score van een
meetschaal betekent + je moet kunnen inschatten hoe een bepaalde score kan evolueren obv zaken die zich
voordoen: bv. pt die achteruit gaat, pt waarbij bepaalde theorie opgestart wordt,…
WAPA
= eenvoudige manier om neurologische toestand van persoon in te schatten snelle beoordeling maken van
mate waarin iemand bewust is.
= Engelse variant: AVPU
WAPA AVPU Betekenis
Wakker Alert Pt is wakker + reageert op alle bevelen OF
Aanspreekbaar Verbal PT reageert enkel wanneer hij wordt aangesproken OF
Pijngevoelig Pain Pt reageert enkel wanneer een pijnprikkel wordt toegediend OF
A-reactief Unresponsive Pt reageert niet
Pijnprikkel: duwen nagelbed,…
Op spoed,… WAPA score doorgeven aan vpk/arts: pt is volgens WAPA-score aanspreekbaar.
Casus zie dia 10 en p10-12
ABC-methode is een snellere manier, maar indien pt stabiel is kan er tijd gemaakt worden voor fijnere
beoordeling adhv WAPA en GCS
Glasgow Coma Schaal – GCS
= Bewustzijnstoestand persoon inschatten: reactiepatroon van pt wordt beschreven adhv 3 verschillende
reacties (EMV = eyes,motoric, verbal):
Openen van ogen Motorieke reactie Verbale reactie
Opent de ogen… De motoriek… 1 = geen
1 = niet 1 = geen 2 = onverstaanbare klanken
2 = na pijn 2 = extensie op pijn (strekken) 3 = onsamenhangende woorden
3 = na aanspreken 3 = abnormale flexie op pijn (buigen) 4 = verward
4 = spontaan 4 terugtrekreactie op pijn 5 = normaal of georiënteerd
5 = pijnlokalisatie of georiënteerd
6 = voert bevelen uit
Voor elk onderdeel: beste prestatie per reactie bekeken 3 afzonderlijke scores opgeteld minimumscore:
3/15 en maximumscore 15/15
= <8 = gedaald bewustzijn (mogelijk coma/bewusteloosheid)
Op IZ: opvolgende toestand dmv GCS = extra parameter, ook mate van pijn, sedatie, braken, …
Casus zie p13
PEARL
= Pupils Equal And Reactive to Light
Naast opvolgen GCS dmv meetinstrument, wordt ook een evaluatie van pupillen uitgevoerd.
Belangrijk voor neurologische status: lichtstijve pupil (verhoogde intracraniële druk? Inklemming?),
pupilverwijding, ongelijke pupillen, niet te beoordelen pupillen (klein)?
Pupillen:
- Gelijk (isocoor) of niet?
- Grootte elke pupil
- Mate van reactie op licht?
Afwijkingen:
Dmv diepe sedatie: erg kleine gelijke pupillen & niet licht reactief = pinpoint
Erg kleine pupil: miose
Door morfine: erg grote pupil: mydriase
, Bij beademde pt: mogelijks 1/1/T: maar kan hoger liggen mits correcte controle + belang neurologische
opvolging!
- Toedienen pijnprikkel: niet altijd nodig, denken aan comfort!
Pediatrische GCS
Voor kinderen die nog niet kunnen praten (<2j) of nog niet correct kunnen praten (<5j):
Openen ogen Motorieke reactie Verbale reactie (<5j)
1 = niet 1 = geen 1 = geen
2 = na pijn 2 = extensie op pijn 2 = geschreeuw
3 = na aanspreken 3 = abnormale flexie 3 = klanken
4 = spontaan 4 = pijnlokalisatie 4 = woorden
5 = voert bevelen uit 5 = gericht
Totaalscore: 14/14
- Kinderen <6 maand: normale verbale score = 2, normale motorische score = 3
Normaalscore volgens leeftijd
0-6 maanden 9
6-12 maanden 11
1-2 jaar 12
2-5 jaar 13
5 jaar 14
Pijnschalen voor aanspreekbare/bewuste patiënten
NRS vs VAS
NRS = Numeric Rating Scale VAS = Visuele Analoge Schaal
= Uitgedrukt zonder hulpmiddel = Hulpmiddel nodig: lijn of latje
Doel: waarde kleven op intensiteit van pijn tussen 0-10/10 Doel: waarde kleven op intensiteit van pijn tussen 0-10/10
Wanneer NRS gebruikt wordt om pijn te meten: NPRS: p = pain = Verschuiven/aanduiden op latje welke mate van pijn:
achterkant ziet vpk met welke pijnintensiteit dit overeenkomt
= Navragen bij pt hoeveel pijn hij heeft op 10: 0 geen pijn, 10
ergst denkbare pijn.
- Niet vergeten om ook iets aan de pijn te doen indien nodig
- Geef aandacht aan het evalueren van de soort pijn & gepaste interventie
Voorbeelden soorten pijn: geen pijn, pijn in rust, pijn bij hoesten & niet bij diep ademen, pijn bij diep
ademen maar niet in rust, pijn door procedure, doorbraakpijn (bv. bij brandwonde), fantoompijn,…
Voorbeelden soorten interventies: sedativum toedienen/aanpassen, analgeticum
toedienen/aanpassen, comfortzorg, advies arts,…
(morfine = 1 van minst zware middelen ter beschikking in zh)
Komen parameters overeen met geuite pijn?
Ervaren pijn kan beïnvloed worden door mentale toestand pt.
Pijn vaak gepaard met verhoogde rr en/of versnelde hf
Sterke pijnstiller toedienen:
- Rr daalt
- Hf daalt
- Misselijkheid en braken
- Daling bwz
Extra interventie: praten met de pt
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller justinevanderstraeten11. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.20. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
73918 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now