Summary
Samenvatting Belangrijke doelen Medische kennis Multimorbiditeit 2018/2019
- Course
- Institution
Dit document met een uitwerking van de belangrijkste doelen van Medische Kennis Multimorbiditeit 2018/2019.
[Show more]
2 reviews
By: faykessens • 3 year ago
By: carlieaendekerk • 4 year ago
Seller
Follow
xcarmenv
Reviews received
Content preview
Medische kennis Multi morbiditeit 2018-2019Belangrijke leerdoelen
Begrippen co morbiditeit en Multi morbiditeit.
- Comorbiditeit: meerdere aandoeningen gerelateerd aan een (chronische) ziekte. Er
wordt dus gekeken vanuit 1 ziekte.
- Multimorbiditeit: hierbij zijn er meerdere aandoeningen/ziekten aanwezig. De
combinatie van ziekten kan op toeval berusten zonder een bekende verklaring. Er
wordt dan gesproken van concurrente of co-occuring Multi morbiditeit.
De student heeft kennis en inzicht in de oorzaak, verschijnselen,
complicaties en behandeling van IBD.
IBD (inflammatory bowel disease)/ chronische darmontstekingen zijn de ziekte van Crohn en
colitis ulcerosa. Bij deze aandoeningen is er sprake van een chronische ontsteking van de
dunne en/of dikke darm zonder bekende oorzaak. De ziekten kenmerken zich door een
wisselend verloop met remissies en exacerbaties.
- Ziekte van Crohn: is een chronische ontstekingsziekte en is meestal gelokaliseerd in
het terminale ileum, de dikke darm en (rond) de anus, maar kan in het hele maag-
darmkanaal voorkomen. Het ontstekingsproces speelt zich af in de darmwand.
Kenmerkend is dat er gezonde en niet-gezonde darmsegmenten wisselend
voorkomen. Geleidelijk ontwikkelt zich een verdikking van het slijmvlies van de darm,
waardoor het lumen van de darm kleiner kan worden. Lymfebanen in de omgeving
zetten steeds meer uit en er ontstaan kleine granulomen uitgaande van de
lymfeknopen in de darmwand. Als gevolg van het toenemende verbindweefseling
ontvangt het slijmvlies steeds minder voedingsstoffen met als gevolg ulceratie en
fissuurvorming.
Oorzaken:
Omgevingsfactoren zoals roken, stress, antibiotica, hygiëne en vroegere virale
infecties.
Erfelijke factoren
Algemene symptomen:
Verminderde eetlust (anorexie)0
Vermagering
Malaise
Koorts
Anemie door zowel chronisch bloedverlies (FE-tekort) als aantasting van het
ileum (tekort aan vitamine B12)
Complicaties: kan zowel lokaal voorkomen in de darm maar ook buiten de darm.
Onderstaande complicaties komen vooral voor bij uitgebreide aantasting van het
colon.
Perianale fistel vorming.
Interne fistels (tussen aanliggende dunne darmlissen, blindedarm en sigmoïd),
rectovesicale fistels (tussen rectum en blaas) en rectovaginale fistels (tussen
rectum en vagina)
, Vernauwing van het lumen van de darm, kan komen door een actieve
ontsteking met oedeem en door littekenvorming na een actieve ontsteking.
Bloeding
Perforatie met het ontstaan van een acute buik.
Licht verhoogd risico op ontwikkelen coloncarcinoom
Malabsoprtie van vetten en vitamine B12
Galzoutendiarree
Galstenen
Osteoporose door malabsorptie van vitamine D, calcium- en eiwittekort
Vluchtige gewrichtsontstekingen met symptomen in knieën, enkels en polsen.
Zweren in de mond
Huidafwijkingen
Oogafwijkingen zoals ipiscleritis, uveitis en iritis.
Stollingsproblemen door vitamine K-gebrek.
Onderzoek:
Labonderzoek
o Verhoogde BSE
o Leukocytose
o Anemie ten gevolge van Fe of vitamine B12 te kort
o Hypo-albunemie ten gevolge van verhoogd eiwitverlies
o Tekort aan vet oplosbare vitaminen door galzuren te kort
o Soms ook totaal geen lab afwijkingen maar wel ernstig zieke darm.
Röntgenonderzoek van dunne en dikke darm. Dit toont karakteristieke
beelden. Onder andere discontinuïteit en fistels.
Endoscopisch onderzoek van colon, rectum en terminale ileum. Biopten
bevestigen de diagnose.
Behandeling:
Chirurgisch ingrijpen wordt zoveel mogelijk beperkt tot de complicaties (o.a.
darmstenose en perforatie) vanwege de grote kans op een recidief en uitbreiding
naar boven in de dunne darm.
Wanneer de ontsteking niet met behulp van medicijnen tot rust komt, wordt het
pathologische darmsegment verwijderd. Er wordt zo weinig mogelijk darm
verwijderd, vanwege de kans op een korte darm.
- Colitis ulcerosa: is een chronische recidiverende ontsteking van het colonslijmvlies
met onbekende oorzaak. Bijna altijd is het ziekteproces gelokaliseerd in het rectum
met variabele uitbreiding naar het colon. De eerste symptomen beginnen vaak in de
puberteit. De aantasting is continue. In tegenstelling tot ziekte van crohn waar dit
discontinue is.
Oorzaken:
Erfelijke factoren
Immunologische factoren
Mogelijk exogene factoren.
Verschijnselen: de symptomen hangen samen met de ernst en de uitgebreidheid
van de ziekte.
, Bij ernstige gevallen is de patiënt erg ziek, met koorts, gewichtsverlies,
buikkrampen, veel diarree met bloed slijm en pus. De buikpijn ontstaat
meestal vlak voor de defecatie.
Complicaties: colonperforatie bij acuut toxisch megacolon. Dit is een
levensbedreigende situaties waarbij snel operatief moet worden ingegrepen.
Ernstig bloedverlies
Vernauwing van de darm
Coloncarcinoom
Oog-, huid- en gewrichtsaandoeningen zoals gewrichtsontstekingen en de
ziekte van Bechterew.
Behandeling: medicamenteuze behandeling is hetzelfde als bij de ziekte van
Crohn (zie toegepaste geneesmiddelenkennis)
Chirurgische therapie wordt verricht bij:
Medische onbehandelbaarheid van de ziekte
Toxisch megacolon
Uitgebreide schrompeling
Functieverlies
Het ontstaan van een maligniteit of dreiging daarvan.
Bij totale colectomie wordt een ileostoma of een verbinding tussen het ileum en
de anus (ileoanale anastomose) aangelegd.
Het ileostoma wordt aangelegd op de rechter onderbuik, de ontlasting wordt dan
opgevangen in een opvangzakje.
Ook is het mogelijk een continent ileostoma te maken. Hierbij wordt een ileumlis
gebruikt om het reservoir te construeren. Daarbij wordt continentie gecreëerd
door het maken van een klepmechanisme. Het reservoir moet dan 3-4x per dag
geleegd worden d.m.v. een wijde katheter.
Soms is het mogelijk een verbinding te maken van een ileumreservoir met de
anus: ileoanale anastomose. Het ileumreservoir wordt net boven de sluitspier van
de anus op het anale kanaal gehecht, waarbij de anussfincter de functie van de
klep heeft.
De student heeft kennis en inzicht in de oorzaken, verschijnselen,
complicaties en behandeling van diabetes mellitus.
Diabetes Mellitus (DM) is een chronische ziekte die gekenmerkt wordt door een
onvoldoende productie en/of activiteit van het hormoon insuline, met als gevolg een
gestoorde stofwisseling.
Type 1 DM:
Dit komt het meest voor bij kinderen. Bij deze patiënten is de insulineproductie vrijwel
helemaal afwezig, er moet dus insuline toegediend worden
Type 2 DM:
Dit komt meestal voor bij volwassenen, de insulineproductie is verminderd maar er is
meestal voldoende insuline om een keto-acidose te voorkomen.
Verschillende mogelijke oorzaken zijn;
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller xcarmenv. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.89. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now