Summary
Samenvatting klinische vraagstukken A5 Hartkloppingen
- Course
- Institution
Samenvatting van de module A5 Hartkloppingen
[Show more]
1 review
By: basmoerkens • 5 year ago
Seller
Follow
KimVandenput
Reviews received
Content preview
Samenvatting hartkloppingenSamenvatting klinische vraagstukken hartkloppingen
Terminologie
- Hartklopping = palpitaties
- Palpitaties ≠ ritmestoornis
Definitie palpitaties: gevoel van gewaarwording van de hartslag welke wordt ervaren als onaangename
sensatie van pulsatie of beweging in de borst of hartstreek
Oorzaken van palpitaties in de cardiologische praktijk
- Cardiaal 43%
o Aritmiëen, klepgebreken, pacemakersyndroom, cardiomyopatie
- Psychiatrisch 31%
o Paniekaanval, gegeneraliseerde angststoornis, somatisatie, depressie
- Overige oorzaken 10%
o Medicatie, hyperthyreoïdie, cafeïne, cocaïne, anemie, amfetaminen, mastocytosis
- Onbekende oorzaak 14%
De ''toolbox'' van de cardioloog bij de patiënt met palpitaties
- Anamnese
- ECG
o Momentopname, lastig
- Holter (24/48u), eventrecorder (week of 2 weken), smartphone hartritme app
- Invasief implanteerbare hartritme monitor (REVEAL)
o Kan 3-3.5 jaar blijven zitten
- Invasief elektrofysiologisch onderzoek (EFO)
o Via de lies door de venen
o Katheters kunnen op verschillende plekken in het hart geplaatst worden
o Hiermee verkrijg je een intracardiaal ECG
o Je kunt ook een ritmestoornis opwekken
o Er kan gelijktijdig ook interventie gedaan worden
- Echo, coronairangiografie, ergometrie, CT/MRI
Anamnese bij palpitaties
- Vaak in situaties waarbij je veel adrenaline aanmaakt
- Aangeboren ritmestoornissen zijn juist vaker tijdens slaap
- Ritmestoornissen: acuut begin en acuut einde
- Atriumfibrilleren: onregelmatig onregelmatig
1
,Samenvatting hartkloppingen
Overzicht ritmestoornissen
Sinusbradycardie, sinus arrest, SA-exit
Brady (HF < 60/min)
blok, AV-blok
Aritmieën Sinustachycardie, atriale extrasystole,
Supraventriculair atriumfibrilleren, atriale tachycardie,
AVNRT, AVRT
Tachy (HF > 100/min)
Ventriculaire extrasystole,
Ventricular ventriculaire tachycardie, ventrikel
fibrilleren
Note: ventriculaire ritmestoornissen zijn levensgevaarlijk!
Normale ritme, prikkelvorming en geleiding van hartspierweefsel
- Natrium stroom de myocyt in en veroorzaakt depolarisatie dit leidt tot Ca2+ release en
spiercel contractie
Normaal actiepotentiaal
- Fase 4: ook wel de rustfase. Het membraanpotentiaal: -90 mV
- Fase 0: snelle natriumkanalen worden geopend en natrium stroomt
de cel in (depolarisatie). Dit zorgt voor de snelle upstroke.
- Fase 1: kalium stroomt de cel uit (efflux) wat ervoor zorgt dat het
membraanpotentiaal zichzelf herstelt naar 0 mV.
- Fase 2: ook wel de plateaufase. Deze fase wordt gekenmerkt door
kalium-efflux (de cel uit) en calcium-influx (de cel in).
- Fase 3: de kalium-efflux overschrijdt de calcium-influx. De
membraanpotentiaal herstelt zich weer tot -90 mV (repolarisatie).
Het ECG bij normaal sinusritme
- Iso-electrisch: alle cellen zijn in rust of alle cellen zijn gecontraheerd
- Hoe bepaal je of er sprake is van een sinus ritme?
o Bij een sinusritme:
P-top is positief in I, II en aVF
Afleiding II kan goed gebruikt worden voor atriale afwijkingen
2
, Samenvatting hartkloppingen
P-top is negatief in aVR
o Indien die P-top niet positief is in I, II en aVF en/of niet negatief in aVR atriaal
ritme
Normaal ECG
Bradyaritmieën
- Probleem met de sinus knoop (sinusbradycardie, sinus arrest, sinoatriaal exit blok)
- Probleem met de AV-knoop (1e graads, 2e graads (type Wenkebach+type Mobitz II), 3e
graads)
- Intraventriculaire geleidingsproblemen (bundeltakblok)
Sinusknoop dysfunctie
- Sinusbradycardie: geen pathologie, fysiologisch ritme, alleen iets te traag
- SA-exit blok: één slag wordt overgeslagen (zowel P-top als QRS-complex is weg)
o Afwezigheid is even lang als het vorige PP-interval
- Sinus arrest: voor een willekeurige duur valt de sinustop uit (asystolie)
o Afwezigheid van P-toppen voor > 2 sec
Oorzaken van sinus arrest of SA-blok
- Sick sinus syndrome
- Idiopathisch
- Beta-blokkers
- Degeneratief
- Hypothyreoïdie
Sick sinus syndrome
- Dysfunctie van de sinusknoop waarbij sinusarresten, sinusbradycardieën en
sinustachycardieën worden waargenomen
- Brady-tachy
AV-blok
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller KimVandenput. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.81. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now