Summary
Samenvatting klinische vraagstukken A4 hoesten en hemoptoë
- Course
- Institution
Samenvatting van de module A4 Hoesten en Hemoptoë
[Show more]
Seller
Follow
KimVandenput
Reviews received
Content preview
Samenvatting hoesten en hemoptoëSamenvatting klinische vraagstukken Hoesten en Hemoptoë
Radiologie van de thorax
Stappenplan voor het beoordelen van een X-thorax
- Techniek:
o Is de foto recht gemaakt? Staan de processi spinosi onder elkaar en in het midden van
de claviculae? Staan de claviculae evenwijdig?
o Is er goed ingeademd? Aan de dorsale zijde moet rib 9-11 zichtbaar zijn, aan de
ventrale zijde moeten rib 5-7 het diafragma ter hoogte van de midclaviculairlijn
kruizen
- Structuren:
o Weke delen
De nek, supraclaviculaire fossa, bindweefsel in de laterale wanden, pectoralis
spieren en evt. schaduw van de mammae
o Bot (ribben, wervels)
o Pleura en diafragma
Diafragma hoort een scherpe overgang van zwart naar wit te laten zien, er
mag 1-1,5 cm verschil zitten tussen links en rechts
Pleura zijn normaal gesproken nauwelijks zichtbaar
o Mediastinum
Redelijk scherp afgrensbaar
Vergroting/verbreding wijst vaak op een lymfoom
Let op links/rechts shift
Beoordeel ook de stand van de trachea en de carina
o Hart
Beoordeel de grootte
o Longhili en longen
Meestal is de linker hilus iets groter dan de rechter
Normaal longbeeld: diffuus wat witte streepjes te zien (vaat tekeningen)
Fissuren beoordelen
Niet afwijkende thorax foto
1
,Samenvatting hoesten en hemoptoë
Technische overwegingen
- Standaard X-thorax is een PA opname
o Van posterior naar anterior: probe aan de rugkant film cassette aan de voorkant
- De patiënt ademt helemaal in, de opname wordt gemaakt tijdens TLC
- Bij een laterale opname: probe aan de rechter wand film cassette aan de linker wand
Wanneer gebruik je een AP X-thorax?
- Standaard voor bedledige patiënten
- Film cassette aan de rugkant, probe aan de voorkant
- Het hart en het mediastinum lijken 15-20% groter in deze opname
o Je wilt het hart zo dicht mogelijk tegen de plaat
- Als er niet volledig ingeademd wordt vertekeningen die lijken op long oedeem of
interstitiële longziekte
Een links-laterale X-thorax
- Ook hier beoordeel je:
o Weke structuren
o Botten (wervelkolom, ribben)
o Diafragma
o Trachea
o Hartfiguur en grote vaten
o Longen en fissuren
Differentiaal diagnose bij vergroting van de hilus
- Unilateraal
o Lymphadenopathie: longkanker, TBC, schimmelinfecties, metastasen, lymfomen
- Bilateraal
o Lymphadenopathie: sarcoïdose, lymfoom, metastasen, TBC, schimmel, CLL
o Arteria pulmonalis: pulmonale hypertensie
Patronen van afwijkingen in de longen
- Massa: een discrete, min of meer ronde afwijking > 3 cm
- Nodus: een discrete, min of meer ronde afwijking < 3 cm
- Nodulair patroon: meerdere kleine (2-10mm) ronde afwijking
- Reticulair patroon: netwerken van fijne lijntjes
Differentiaal diagnose bij een massa of een nodus
- Maligne: longtumor, metastase, carcinoïde tumor, primair long lymfoom
- Benigne: granulomen, hamertomen, ronde pneumonie, arterioveneuze malformatie, abces
Differentiaal diagnose bij een nodulair patroon
- Granulomateus: sarcoïdose, milliare TB of gedissimineerde schimmelinfectie
- Pneumococniosis
- Maligniteiten: metastasen (vaak van schildklier), bronchiolalveolair carcinoom
Differentiaal diagnose bij een reticulair patroon
- Interstitieel longoedeem, idiopathische longfibrose, granulomateuze ziekten, interstitiële
pneumonie
2
, Samenvatting hoesten en hemoptoë
Afwijkingen op de X-thorax
Pleuravocht
- Vocht tussen de pleura zakt vaak naar onder in de long, onderste
hoek wordt ook minder scherp
- Differentiaal diagnose bij pleuravocht:
o Transsudaat: hartfalen, levercirrose, nefrotisch syndroom
o Exsudaat: neoplasmata, infecties, emboliën, hemothorax
Differentiaal diagnosen bij mediastinale massa? Evt nog er in zetten or nah
Atelectase
- Verlies van longvolume, deel van de long doet niet mee met de gaswisseling
- Soorten atelectasen:
o Resorptie atelectase: meest voorkomend, als gevolg van een obstructie
o Compressie atelectase: als gevolg van een pneumothorax of pleurale effusie
- Wat zie je op de X-thorax?
o Verschuiving van de fissuren
o Verhoogde dichtheid van het afgesloten stuk weefsel (meer wit)
o Verder kunnen ook de volgende kenmerken gevonden worden
Verschuiving van het mediastinum en/of hili naar de
aangedane zijde
Hyperinflatie
- Differentiaal diagnose atelectase
o Endobronchiale obstructie: tumor, corpus alienum, mucus
o Extrinsieke obstructive: lymphadenopathie, tumor
Atelectasen komen regelmatig voor bij de linker onderkwab, waarbij de long
invalt tegen het hart. Dat geeft het volgende beeld:
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller KimVandenput. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.81. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now