Summary
Samenvatting klinische vraagstukken D4 psychiatrie B
- Course
- Institution
Samenvatting klinische vraagstukken D4 psychiatrie B
[Show more]
Seller
Follow
KimVandenput
Reviews received
Content preview
Samenvatting psychiatrie BSamenvatting klinische vraagstukken Psychiatrie B
Psychiatrische stoornis: een syndroom gekenmerkt door klinisch significante symptomen op het
gebied van :
- Cognitieve functies
- Emotieregulatie
- Of gedrag
Het syndroom veroorzaakt:
- Klinisch significante lijdensdruk
- Beperkingen in het sociaal of beroepsmatig functioneren
- Beperkingen in andere belangrijke terreinen
- Wijkt af ten aanzien van normen voor leeftijd, geslacht en subcultuur
Kans op een psychiatrische stoornis (life time prevalentie)
- Waanstoornis, schizo-affectieve stoornis, schizofrenie of anorexia nervosa: < 1%
- Autisme: 1%
- Bipolaire stoornis, dwangstoornis: 2%
- ADHD: 5%
- Persoonlijkheidsstoornis, alcohol gerelateerde stoornis, depressieve stoornis, angststoornis:
10-20%
Psychiatrische ziektebeelden geven een hoge ziektelast!
Dwangstoornissen
Obsessieve compulsieve stoornis (OCD, OCS)
- Dwanggedachten (obsessies) en/of dwanghandelingen (compulsie)
- Patiënt is zich ervan bewust zijn angst overdreven en onterecht is
- Dwanggedachten of -handelingen kosten meer dan > 1 uur per dag en interfereren daarmee
met het functioneren
Dwanghandelingen (compulsie)
- Zich herhalend gedrag of psychische activiteit waartoe patiënt zich gedwongen voelt in reactie
op de dwanggedachte
- De gedragingen zijn gericht op het verminderen van spanning of het voorkomen van de
gevreesde gebeurtenis
- Zolang het kleine handelingen zijn die je functioneren niet verstoren is er niks aan de hand
- Als het je gaat beheersen en/of het gaat langer dan een uur duren stoornis
Dwanggedachten (obsessie)
- Hardnekkige gedachten, impulsen of beelden die worden beleefd als opdringend en niet bij de
persoon passend
- Patiënt probeert gedachte te negeren, te onderdrukken of te neutraliseren met een andere
gedachte of handeling
- Patiënt is zich bewust dat gedachte uit eigen geest voortkomt
- Er is geen sprake van wanen of hallucinaties
Mensen met een OCS gaan belang hechten aan dwanggedachten
- Ze rekenen zichzelf de gedachten aan en twijfelen aan zichzelf
- Vaak mensen die perfectionistisch zijn met hoge standaarden, hoge normen en waarden; zij
willen deze gedachten niet
- Ze gaan proberen of ze de gedachten kunnen onderdrukken, waardoor de gedachten vaker
terugkomen
- Hierdoor houdt de stoornis zichzelf eigenlijk in stand
1
,Samenvatting psychiatrie B
- Gemiddeld duurt het 10 jaar voordat iemand met OCS zorg krijgt
Verschil obsessie en preoccupatie: preoccupatie zijn gedachten die als prettig ervaren worden (zoals
bijvoorbeeld bij een pedofiele stoornis), terwijl obsessies als onprettig ervaren worden.
Bij dwang zie je vaak dat de omgeving dingen gaat overnemen. Maar mensen met dwang kunnen ook
hun omgeving dwingen om ook de dwanghandelingen uit te voeren (mee-dwangen)
Vooral als je kinderen mee dwangen, is het belangrijk om dit te behandelen
OCS subtypen
- Smetvrees 50%
o Bang zijn dat ze ziekten oplopen
o Veel bezig met zichzelf schoonmaken
- Controledwang 63%
- Ordenen/symmetrie 31%
o Liggen dingen wel recht? Rangschikking?
o Magisch denken
- Teldwang 36%
o Magisch denken
o Ontstaat vaak in de kindertijd en is niet uitgesleten
- Verzamelen 18%
o Meestal geen nuttige spullen
o Misschien heb je het ooit nog nodig
o Paradoxale: je kunt dingen niet vinden en gaat daarom steeds meer kopen
- Alleen obsessies
o Alleen nare gedachten, gedrag is redelijk ongestoord
Vaak is er een combinatie van de verschillende subtypen
Veel gemaakte denkfout bij dwangstoornissen: het though-action fusion fenomeen: de persoon denkt
dat de kans dat iets gebeurt groter wordt als hij er een gedacht over heeft
Etiologie
- Vaak ontstaan dwangstoornissen in de vroege adolescentie
- Pathogenese:
o Ontregeling van verbindingen tussen de basale ganglia in het limbische systeem en de
cortex
o Ook ontregeling in verschillende corticostriatothalamocorticale (CSTC) circuits
o Via deze structuren worden gedragingen gecontinueerd of geremd
Bij patiënten met aandoeningen van de basale ganglia (Parkinson, Gilles de la Tourrette en
Huntington) zie dus ook vaker symptomen van een OSC
Behandeling OCS
- CGT
- Exposure (in vivo) met responspreventie
o Stapsgewijze blootstelling aan angstwekkende situaties, waarbij absoluut geen
vermijdingsgedrag op mag treden
- SSRI (of 2e keus TCA)
o Op geleide van het klinisch beeld (zeer) hoge doseringen gebruiken!
o Na 10-12 weken kan het effect bepaald worden
o Langdurige behandeling is noodzakelijk, pas na 1 jaar kan de dosering gehalveerd
worden
2
, Samenvatting psychiatrie B
o 20% van de patiënten reageert niet meer op medicatie als zij opnieuw ingesteld
moeten worden na stoppen medicatie daarom liever niet staken
Morfodysforie (body dysmorphic disorder, BDD)
- Preoccupatie met vermeende onvolkomenheid van het uiterlijk
- Als er een daadwerkelijk een lichamelijke afwijking is, dan is de preoccupatie daarmee
overdreven
- Vaak controle of vermijdingsgedrag
- Komt vaker voor bij vrouwen, maar tegenwoordig ook steeds vaker bij mannen
Aggravatie: een milde vorm van somatische dysmorfie waarbij er een reden is voor de gedachten over
imperfecties (omdat iemand bv echt een veel te grote neus heeft) maar waarbij de gedachten wel
overdreven zijn in vergelijking met de imperfectie
Eetstoornissen
Onder de eetstoornissen vallen:
- Anorexia nervosa
- Boulimia nervosa
- Binge eating disorder
Prevalentie anorexia: 0.5-1%
Prevalentie boulimia: 1-3%
BMI
- Ondergewicht: BMI < 18,5
- Gezond gewicht: BMI tussen 18,5 en 25
- Overgewicht: BMI tussen 25 en 30
- Obesitas: BMI tussen 30 en 35
- Extreme obesitas: BMI > 35
Anorexia Nervosa
- Weigering het lichaamsgewicht te handhaven op of boven een normaal gewicht
- Intense angst in gewicht toe te nemen
- Stoornis in het beleven van het lichaamsgewicht, onevenredig grote invloed lichaamsgewicht
op oordeel over zichzelf of ontkenning van de ernst van het ondergewicht
- 2 soorten:
o Beperkende type: vasten, sporten
o Purgerende type: braken, laxeren
Boulimia Nervosa
- Recidiverende episoden van eetbuien
- Compensatoir gedrag
- Meestal een normaal gewicht
- Oordeel over zichzelf wordt in onevenredige mate beïnvloed door gewricht
- 2 soorten:
o Purgerend type: braken, diuretica, laxantia
o Niet purgerend type: andere compensatie methoden (vasten, sporten)
Dit is verschillend van een binge eating disorder waarbij geen compensatoir gedrag is (meestal
overgewicht)
Binge Eating Disorder
- Recidiverende episoden van eetbuien
- Sprake van een buitenproportioneel grote hoeveelheid voedsel in korte tijd
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller KimVandenput. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.81. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now