Samenvatting Farmacologie: Geneesmiddelen bij pijn, koorts en ontsteking (bijzondere farmacologie)
72 views 0 purchase
Course
Farmacologie
Institution
Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting van het hoofdstuk "Geneesmiddelen bij pijn, koorts en ontsteking" van het deel Bijzondere Farmacologie van farmacologie. Deze samenvatting bevat de theorie van de syllabus en de ppt, met afbeeldingen van de ppt.
De documenten die hieraan vooraf gaan zijn:
- Farmacologie: Inhoudstafel ...
BIJZONDERE FARMACOLOGIE
GENEESMIDDELEN BIJ PIJN, KOORTS EN ONTSTEKING
I. Inhibitoren van cyclo-oxygenase
Onderverdeling
• Analgetica – antipyretica
• Niet-steroidale anti-inflammatoire farmaca (NSAID’s)
1. Indicaties
• Koorts o.a. bij griepaal syndroom
o Eerste keuze: paracetamol
o Acetylsalicylzuur
o Sommige NSAID’s
• Pijn o.a. rugpijn, gewrichtspijnen, hoofdpijn, tandpijn, menstruatiepijnen,
postoperatieve pijn
• Acute of chronische inflammatie:
o Reumatoïde artritis
o Osteoartrose
o Spondylitis ankylosans
o Jicht (symptomatische therapie)
• Preventie van cardiovasculaire aandoeningen: acetylsalicylzuur in lage dosis (zie
geneesmiddelen ivm cardiovasculair stelsel)
2. Werkingsmechanisme
Twee types cyclo-oxygenase: COX-1 en COX-2
•
• COX-1: constitutief in
o Maag (gastroprotectie)
o Bloedplaatjes (aggregatie)
o Nier (onderhoud renale bloedflox)
• COX-2
o Geïnduceerd in inflammatoire cellen door cytokines zoals TNF en IL 1
o Toch ook constitutieve expressie in o.a. nier
o Gewenste effecten van NSAIDs berusten op inhibitie van COX-2
• NSAIDs
o Klassieke NSAIDs remmen zowel COX-1 (bijwerkingen!) als COX-2
(gewenste effecten) met geringe selectiviteit voor een van beide enzymen
o Ontwikkeling van COX-2 selectieve NSAIDs: meer dan 5-voudig COX-2-
selectief
• Inhibitie van COX
o Competitief reversibel, behalve voor acetylsalicylzuur
o Acetylsalicylzuur: acetylatie van serine in positie 530 (actieve zone van
enzym) = irreversibele inhibitie
• Paracetamol inhibeert selectief COX in centrale zenuwstelsel
1
, 3. Bijwerkingen
3.1. Gastro-intestinaal
• Erosies (dyspepsie, diarree, nausea), ulcera, bloedingen en perforaties
• Vooral thv maag, minder thv dunne darm, zelden thv dikke darm
• Verschil in frequentie naargelang het product
o Paracetamol: nagenoeg geen irritatie van gastro-intestinale tractus
o Piroxicam > diclofenac, naproxen, indometacine > ibuprofen (GI bloedingen)
o Minder uitgesproken bij COX-2-selectieve NSAIDs
• Mechanisme
o Lokaal etsend effect op mucosa (alleen voor acetylsalicylzuur)
o Inhibitie van gastrisch cyclo-oxygenase dat instaat voor synthese van gastro-
protectieve prostaglandines (inhibitie maagzuursecretien, cytoprotectie)
→ treedt op onafhankelijk van de toedieningsweg
→ verklaart associatiepreparaten van diclofenac + misoprostol en naproxen +
esomeprazol
3.2. Renaal
• Acute renale insufficiëntie
• Bij personen met geactiveerd noradrenerg of renine-angiotensine-systeem
(hartinsufficiëntie, levercirrose met ascites, hypovolemie)
→ renale vasoconstrictie
→ gecompenseerd door renale synthese van vasodilaterende prostaglandines
(PGE2, PGI2)
• Bij NSAIDs → verminderde synthese van compenserende prostaglandines → daling
van renale plasmaflow en glomerulaire filtratie
• Binnen uren tot dagen na gebruik
• Reversibel
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller geneeskundeftpsychologie. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.20. You're not tied to anything after your purchase.
