Samenvatting Farmacologie: Cardiovasculaire geneesmiddelen, deel 1 (bijzondere farmacologie)
55 views 0 purchase
Course
Farmacologie
Institution
Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting van het hoofdstuk "Cardiovasculaire geneesmiddelen" van het deel Bijzondere Farmacologie van farmacologie. OPGELET: deze samenvatting is in twee gesplitst dus dit is slechts een deel van de samenvatting! Deze samenvatting bevat de theorie van de syllabus en de ppt, met afbeeldingen van...
BIJZONDERE FARMACOLOGIE
CARDIOVASCULAIRE GENEESMIDDELEN – DEEL 1
I. Farmaca bij hypertensie: centrale antihypertensiva
Inleiding
• Bij hypertensie worden vooral gebruikt
o Diuretica
o 𝛽-blokkers
o Calciumantagonisten
o ACE-inhibitoren
o Sartanen
• In mindere mate worden gebruikt
o Renine-inhibitoren
o 𝛼 1-blokkers
o Centraal werkende antihypertensiva
2. Werkingsmechanisme
Hypotensief effect is voornamelijk van centrale aard
→ stimulatie van presynaptische 𝛼 2-receptoren in rostrale ventrolaterale deel verlengde merg
→ verminderde sympathische outflow naar periferie
→ verminderde graad van perifere vasoconstrictie
Bijkomstig effect
→ stimulatie van presynaptische 𝛼 2-receptoren op noradrenerge zenuwuiteinden
→ verminderde perifere vrijstelling van noradrenaline
→ verminderde graad van perifere vasoconstrictie
Clonidine grijpt ook aan op imidazoline1-receptoren in hersenstam → hypotensief effect
Moxonodine is selectieve agonist van imidazoline1-receptoren en heeft slechts geringe
affiniteit voor 𝛼2-receptoren → minder aanleiding tot droge mond en sedatie
II. Anti-anginosa
Voor onderhoudstherapie van stabiele angina pectoris maakt men gebruik van
- 𝛽-blokkers (zie geneesmiddelen ivm noradrenerge neurotransmissie)
- Calciumantagonisten (zie verder)
- Nitrovasodilatoren
1. Nitrovasodilatoren (nitraten, molsidomine)
1.1. Indicaties
• Angina pectoris
o Bij acute aanval: sublinguaal, eventueel intraveneus
o Voor onderhoudstherapie: oraal of transdermaal
• Linker hartfalen (oa acuut longoedeem)
2
, 1.2. Werkingsmechanisme
Farmacologische nabootsing van het effect van EDRF (endothelium-derived relaxing factor of
NO). Via vrijgesteld NO wordt in de vasculaire gladde spiercellen oplosbaar guanylaatcyclase
geactiveerd, dat via generatie van cGMP tot vasorelaxatie zal leiden.
Het mechanisme van de vrijstelling van NO uit organische nitraten is onvolledig opgehelderd.
Interactie met endogene groepen, mogelijk sulfhydrylgroepen (-SH) lijkt noodzakelijk, terwijl
dit voor molsidomine niet het geval is (>< isosorbide dinitraat en nitroglycerine)
1.3. Effecten
• Dilatatie van de grote venen staat op de voorgrond bij therapeutische dosissen
→ veneuze return daalt
→ voorbelasting daalt
→ O2 behoefte van het hart daalt
• Minder uitgesproken dilatatie van perifere arteriolen (omwille van reflexe
vasoconstrictie door gedaalde voorbelasting)
→ nabelasting daalt
→ O2 behoefte van het hart daalt
• Coronaire vasodilatatie met redistributie van de bloedflow via dilatatie van
collateralen (steal-fenomeen met nog meer gedaalde bloedvoorziening in ischemische
zones achter vernauwde arteriole wordt vermeden)
→ toevoer van O2 neemt toe
1.4. Bijwerkingen
• Probleem bij chronisch gebruik: tolerantie
o Mogelijke mechanismen
▪ Depletie van sulfhydrylgroepen
▪ Neurohumorale adaptatie (oa reninevrijstelling)
▪ ...
o Vooral bij goed onderhouden plasmaspiegels: drug-vrij interval
▪ Vb: avonddosis laten vallen, geen pleister ’s nachts
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller geneeskundeftpsychologie. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.88. You're not tied to anything after your purchase.
