Samenvatting AZ-SEH-3 Zorg verlenen aan een niet-vitaal bedreigd kind of een volwassen zorgvrager na trauma
5 views 0 purchase
Course
EPA (AZSEH3)
Institution
Radboud Universiteit Nijmegen (RU)
AZ-SEH-3 Zorg verlenen aan een niet-vitaal bedreigd kind of een volwassen zorgvrager na trauma
Samenvatting van alle benodigde stof vanuit de begrippenlijst.
Inhoud
Kleine traumatische letsels aan de extremiteiten...................................................................................2
Grote traumatische letsels aan de extremiteiten..................................................................................21
Traumatische letsels aan de thorax, abdomen en bekken.....................................................................26
Letsels van het aangezicht.....................................................................................................................36
Letsels en aandoeningen van de ogen...................................................................................................45
Letsels en aandoeningen van keel, neus en oor....................................................................................53
Gipsverbandleer....................................................................................................................................60
Brandwonden........................................................................................................................................67
1
,Kleine traumatische letsels aan de extremiteiten
Eerste opvang
➢ Triage (wat is het ongevalsmechanisme, is er neurovasculaire schade, geven van pijnstilling,
denk aan dominantie van aangedane ledemaat)
➢ Lichamelijk onderzoek (is er een klinische verdenking op een fractuur of luxatie, waar is
sprake van?)
Differentiaal diagnosen:
- Fractuur: “wond van het bot waarbij de continuïteit van het botweefsel is onderbroken”
- Luxatie: “ontwrichting of dislocatie, het uit de kom schieten, van een gewricht”
- Distorsie: “verstuiking of verzwikking, het gewrichtsletsel waarbij geen botbreuken zijn
opgetreden maar wel één of meer banden/ligamenten zijn opgerekt of (in/af)gescheurd”
- Contusie: “beschadiging van het onderhuids bindweefsel door stomp geweld (huid blijft
meestal intact” - Nieuw v.s. oud letsel.
- Cave mishandeling!
Fracturen
Anatomie bot
1. Diafyse: middelste deel van pijpbeen (bevind zich tussen de
‘uiteinde van het bot’ en bevat mergholte)
2. Epifyse: uiteinde van het pijpbeen
3. Metafyse: sponsachte uiteinde van de diafyse
4. Articulair kraakbeen: dunne laag kraakbeen die het deel van de
diafyse beschermt waar het bot met een ander bot samen zit
5. Periost (bindweefselvlies): bindweefselvlies dat de binnenkant
bekleed en de bloedvaten toevoert
6. Mergholte: ruimte binnenin de diafyse
7. Endost: vlies aan de binnenzijde van de mergholte
Botgenezing
1. Ontstekingsfase: ontstekingscellen gaan het bot binnen op moment dat er een fractuur/schade
is, osteoclasten ruimen dode botcellen op zodat nieuwe botcellen ruimte hebben om te groeien.
- Verse fractuur
- Weke-delen schade
- Hematoom (binnen enkele uren)
2. Vorming zachte callus: start enkele dagen na fractuur door vorming van collageen, kraakbeen
en fibrokraakbeen (dit vormt een brug tussen de botdelen en wordt het zachte callus genoemd).
Na enkele weken is dit sterk genoeg om bloedvaten te doen groeien
(vascularisatie). In deze fase ook “woven bone” (osteoblasten worden gestimuleerd tot de
aanmaak van nieuw bot) stimulatie, nieuw bot wat nog zacht is en nog een ontwikkelende
structuur heeft. Is nog niet zichtbaar op X-röntgen.
3. Vorming van harde callus: na 2-3 weken van zachte callus naar “woven bone”, daarna door
de osteoblasten naar normaal botweefsel omgezet (de endochondrale ossificatie, duurt
gemiddeld 6-12 weken). Toename van mechanische sterkte en tevens ook zichtbaar op
Xröntgen.
4. Remodellering: laatste fase van botgenezing. De osteoclasten en -blasten zullen het bot
opbouwen en afbreken tot er een normale structuur is ontstaan (dit kan wel tot 3-5 jaar duren).
2
,Gestoorde botgenezing
➢ Oorzaken: onvoldoende immobilisatie (breuk niet goed genoeg in gips), onvoldoende repositie
(geen mooie repositie bij een fractuur), slechte vascularisatie fractuurdelen.
➢ Vormen: delayed union (vertraging van de botgenezing; het duurt langer voor de botdelen naar
elkaar toe groeien), non-union (uitblijven van de botgenezing; wordt ook wel pseudoartrose
genoemd en houd in dat de fractuurgenezing 6 maanden na het ontstaan is uitgebleven).
Indelingen fracturen
➢ Anatomische locatie: intra-articulair (B of C) / extra-articulair (A) /
meta- en epifysair (bij kinderen door de groeischrijf) / diafysair (breuk
door de schacht van de lange pijpbeen)
➢ Richting van de breuklijn: schuin/dwars
of spiraal
➢ Ernst van de verbrijzeling: gesloten vs
open, greenstick/torus of comminutief
➢ AO-classificatie
Fractuur behandeling
➢ Conservatief (niet operatief): niet gedisloceerde stabiele fracturen, gedisloceerde stabiele
fracturen na gesloten repositie, niet-gedisloceerde instabiele fracturen (altijd in overleg)
➢ Operatief: bij gedisloceerde en/of instabiele fracturen
3
, Doel hiervan is repositie, stabilisatie, oefenmogelijkheid en belastbaarheid
Anatomische aanduidingen
Dorsaal: bovenkant/rugkant van
bijvoorbeeld je onderarm Volair:
onderkant/binnenkant van
bijvoorbeeld je onderarm
Radiaal: naar binnen (radialis-kant)
bewegen
Ulnair: naar buiten (ulnair-kant)
bewegen
Mediaal: naar het midden toe
Lateraal: naar de zijkant toe
Proximaal: richting het lichaam/aanhechting
Distaal: van het lichaam af / richting uiteinde
Superior: richting het hoofd / boven
Inferior: richting de voeten / beneden
Anterior (ventraal): richting de voorkant
Posterior (dorsaal): richting de achterkant
Supinatie: pols naar buiten draaien
Pronatie: pols naar binnen draaien
Flexie: buigen
Extensie: strekken
Abductie: beweging van de middellijn
af Adductie: beweging naar het midden
van het lichaam
Inversie: rotatie naar binnen
Eversie: rotatie naar buiten
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller amberverhaak. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $19.00. You're not tied to anything after your purchase.
