Summary
samenvatting pancreas - EBD2
- Course
- Institution
samenvatting pancreas evidence based diëtetiek 2
[Show more]
Seller
Follow
thiele101001
Reviews received
Content preview
EBD2 – PANCREASPATHOLOGIE
PANCREATITIS
OPFRISSING ANATOMIE EN FYSIOLOGIE VAN DE PANCREAS
E epigastrische pijn is het
middelste vierkantje, als je
hier pijn hebt kan het gaan
om de pancreas
Pancreas heeft een exocriene functie: maakt pancreassap aan met daarin
- Bicarbonaat
- Verteringseznymen
o Amylase
o Lipase
o Trypsinogeen
Inactief in de pancreas (anders zou het de pancreas zelf verteren = auto-
digestief)
Activatie door enteropeptidasen in het duodenum tot trypsine
Pancreas heeft een endocriene functie
- Bèta-cellen maken insuline aan
- Alfa-cellen maken glucagon aan
Twee vormen van pancreatitis -> 2 verschillende ziekten
- Acute -> reversibel, autodigestief proces
- Chronisch -> irreversibele veranderingen in weefselstructuur (fibrose, atrofie, calcificatie)
Inciceentie pancreatitis
- Acute: 34 per 100.000
- Chronische: 10 per 100.000
- Post-pancreatitis DM: 6 per 100.000 (5 door acute, 1 door chronische
Pagina 1 van 21
,ACUTE PANCREATITIS
Een acuut autodigestief ontstekingsproces van de pancreas door vervroegde activatie van de pancrea-
proenzymen
(medische urgentie)
Epidemiologie
- Tss 40-70 jaar
- In 80% vd gevallen mild verloop (ook opname in ziekenhuis anders gevolg op complicaties)
- Bij 20% ernstige complicaties
- 10% sterft
Een snelle en correcte behandeling en diagnose zijn cruciaal
Oorzaken
Bij 70%:
- Biliaire pancreatitis -> tijdelijke verstopping van papil van vater door galstenen -> pancreas
kan aangemaakte sappen niet meer kwijt
- Alcoholische pancreatitis -> chronische alcoholiekers of mensen die plots heel veel beginnen
drinken
Bij 30%
- Traumatisch
- Viraal
- Medicamenteus
- Metabool
Alcoholische pancreatitis
- Alcohol activeert acinuscellen -> de acinuscellen produceren minder vocht en bicarb en er is
meer zymogeen secretie -> pancreassap wordt dikker -> mogelijke plug in ductus pancreaticus
-> activatie trypsinogeen in pancreasweefsel -> autodigestie
- Acinuscellen produceren ook meer cytokines -> inflammatoire reactie -> inflammatie
Pathofysiologie
- Activatie eiwitverterende enzymen (trypsine) + inflammatie
=> lek bloedvaten in pancreas
=> bloedingen
- Autodigestief proces
=> lipasen treden in actie => vetweefsel wordt verteerd = vetnecrose
=> dit proces verbruikt heel veel Ca -> pt heeft lage Ca-spiegels
Symptomen
- Pancreaspijn
o Hevig
o In linker hypocondrium, uitstralend naar de rug
o Pijn kan toenemen na maaltijd -> omdat de pancreas meer sap aanmaakt -> het sap
kan niet weg -> veel pijn
o Pijn vermindert bij aannnemen van voorovergebogen of knie-ellebooghouding
- Nausea, braken
- Koorts door weefselnecrose
Subtypes
Pagina 2 van 21
, - Oedemateuze pancreatitis
- Necrotiserende pancreatitis
Complicaties
- Paralytischee ileus
- Aseptische peritonitis
o Hypovolemische shock
- Peripancreatische sepsis
o Door bact infectie van het necrotisch weefsel
Diagnose
- CT-scan -> kan mogelijks plug in ductus pancreaticus aantonen
- Bloedoz
o Serum amylase -> verhoogd binnen 24 u
o Serum lipase -> verhoogd na 3 dagen -> specifieker dan serum amylase
o Plasma CRP -> om ernst te beoordelen
o Duidelijke verhoging (3x) van ALT of AST -> suggestief voor galsteenpancreatitis
o Verlaagde Ca-spiegels (door vetnecrose)
o Verhoogd hematocriet door bloedingen
- Urineoz
o Urineamylase
o Trypsinogeen-sneltest in urine
Behandeling
- Pijnbestrijding (opioïden)
- Hypovolemie tegengaan (IV vocht en elektrolyten)
- AB (profylaxe)
- Exocriene productie tegengaan
o Niet meer eten -> darmen rust geven (TPN)
o Medicatie (bv anticholinergica)
- Heelkunde
Prognose
- Mortaliteit 10%
Complicaties
Chyle lek na wegname of chirurgische ingreep pancreas
- Chyle = vocht dat de glandulae intestinales in de darmen afscheiden, bestaat uit
chylomicronen en lymfocyten, bij een punctie is het aspect melkachtig wit doordat het vet
bevat
- Output van chyle uit een drain, drainplaats of wond op of na postoperatieve dag 3, met een
triglyceridengehalte > 110 mg/dl
- Chyleuze ascites of chyloperitoneum wordt gedefinieerd als een verzameling chyle in de
buikholte
o Chyle is klassiek melkkleurig, geurloos en scheidt zich in een sereuze en een vetlaag
o Chyleuze ascites is een zeldzame complicatie van pancreatitis en geassocieerd met een
zeer hoge mortaliteit
CHRONISCHE PANCREATITIS
Chronische ontstekingen met irreversibele morfologische veranderingen
- Kan het gevolg zijn van herhaaldelijke episodes van acute pancreatitis
Pagina 3 van 21
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller thiele101001. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.06. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53340 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now