Vreesvermijdingsmodel: als patiënt blessure gehad heeft gaat die hier bang voor zijn waardoor die
een verkeerde houding aannemen
, pijnmodel van Loeser
Ontstaan van nociceptieve pijn:
de prikkel wordt omgezet in een
elektrisch signaal en door de zenuw
naar het ruggenmerg gevoerd
pijngewaarwording:
het brein
pijnbeleving
invloed van psychosociale factoren
pijngedrag
al de gedragingen waaruit een hulpverlener kan afleiden dat er sprake is van pijn
uiting van interactie tussen pijnlijder en zijn omgeving
Toepassing in de kinesitherapie
Aanmelding + anamnese
ICF
Belasting & belastbaarheid (lokaal en algemeen)
Het CSM: vragen
1. Symptomen: wat heb ik?
2. Tijdlijn: hoe lang gaat het duren?
3. Gevolgen: wat zijn de consequenties?
4. Controle: hoe kan ik het onder controle krijgen?
5. Oorzaak: wat is de oorzaak?
Evaluatie van patiënten: afstemming T-P (ziektepercepties bevragen)
Wat denkt u zelf dat de pijn veroorzaakt?
Hoe ziet u de toekomst?
Denkt u dat er goed werkende behandelingen zijn?
Impact op leven van de P
Kan u uw pijn zelf onder controle krijgen?
, Meetinstrumentenzorg.nl
Waarom ziekte percepties bevragen?
Evidence !
Als patiënt denkt dat het lang zal duren gaat het ook langer duren
Foute ziektepercepties
Bijsturen door middel van informeren en adviseren
Screening & rode vlaggen
Inleiding: methodisch handelen
Gebeurt meteen na het aanmelden: screenen of er een indicatie is voor therapie
In vele landen is er directe toegang tot kinesitherapie
Patiënten moeten niet eerst naar de huisarts die hen dorostuurt
Screening voor serious pathology: ernstige onderliggende aandoeningen
Belangrijke stap voor kinés in intake-procedure als er geen doorverwijzing is
Indicatiestelling voor kinesitherapie
Mogelijks noodzakelijke verwijzing naar huisarts/ specialist
Vraag aan patiënt om beknopt zijn klacht, doelen en verwachtingen te beschrijven
Het volledig verhaal komt pas in de anamnese aan bod
Ligt de hulpvraag binnen werkveld van de kinesitherapeut
Is de hulpvraag gekoppeld aan houdings- of bewegingsapparaat
Rode vlaggen
= symptomen of tekenen bij patiënt die op te vatten zijn als waarschuwingssignalen of risico-
indicatoren voor meer of minder ernstige onderliggende pathologie
Expertise van andere discipline vereist
Oorzaken
Trauma in voorgeschiedenis
Constante, progressieve, niet-mechanische pijn
Aanhoudende of toenemende nachtelijke pijn
Onverklaarbaar gewichtsverlies (> 5 kg per maand)
, Koorts
Maligne tumoren in voorgeschiedenis
Langdurig gebruik van corticoïden
Drugsgebruik, immunosuppresiva, HIV
Regelmatige algemene malaise
Specifieke rode vlaggen
Specifiek voor bepaalde regio of gewricht
Regiospecifieke lage wervelkolom
Eerste episode LRP (jonger dan 20 of ouder dan 55)
Thoracale pijn
Progressieve motorische neurologische uitval
Aanhoudende consistente ernstige lumbale flexiebeperking
Récente incontinentie (mictie en of defacatie)
Sensibele stoornissen in rijbroekgebied
Cauda equina
Compressie op lumbale spinale zenuwen, wanneer ze uit het ruggenmerg komen ter hoogte
van L1
Door een discus prolaps, een tumor, een epiduraal hematoom, infectie, …
Signs & symptomen:
o Blaas-darm disfunctie
o Zadel anesthesie
Doorverwijzing
3 stages:
1. CESS (suspected / subjective) referral
2. CESI (incomplete)
3. CESR (retention)
Patroon maligniteit
Begin LRP ouder dan 50 jaar
Continue pijn, onafhankelijk van houding of beweging
Nachtelijke pijn
Algehele malaise
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller heymanshannelore. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.20. You're not tied to anything after your purchase.