Summary
samenvatting pediatrische zorg 2
- Course
- Institution
volledige samenvatting van de cursus, pp, noties uit de les pediatrische zorg 2 ( Sara- Engels)
[Show more]
Seller
Follow
stephaniewds
Content preview
Sara engelsGP PEDIATRIE 2
1 PNEUMOLOGIE
1.1. LARYNGO- EN TRACHEAMALACIE
1.1.1 LARYNGOMALACIE
Is de meest voorkomende oorzaak van inspiratoire stridor.
Malacie= slapte van de larynxskelet, waardoor bij inademing de neiging heeft samen te vallen.
Er zijn verschillende types
SYMPTOMEN:
De stridor ontstaat na enkele dagen / weken na de geboorte
Neemt toe de eerste levensmaanden
Klachten worden erger bij inspanning bv: huilen, voeding
Klachten nemen spontaan af bij ouder worder (1.5j)
DIAGNOSE:
Wordt gesteld door inspectie van larynx met fiberscoop, via de neus.
BEHANDELING:
Afwachten en opvolgen
Medicamenteus: reflux
Chirugie: microlarynxchirugie (indien nodig)
1.1.2. TRACHEAMALACIE
bij tracheamalacie is het kraabeenskelet van de trachea onvolledig aangelegd.
te breed pars menbranacea
vaak loopt de afwijking door in een of beide hoofdbronchi
kenmerken een scheurende hoest en compressie van de trachea tijdens geforceerde uitademing
klachten verdwijnen in enkele jaren ( groei)
DIAGNOSE:
bronchoscopie
kan gelinkt zijn aan oesofagustresie (link met curcus ‘els cooreman)
link met dubbele aortaboog.
BEHANDELING:
kinderen groeien er spontaan uit
AH- kinesitherapie
Eventueel ( profylactische ) AB
Eventueel CPAP
Eventueel chirugie: bv plaatsen van een stent
In ernstige gevallen= tracheacanule of invasieve beademing.
,Sara engels
1.2. TREACHACANULE BIJ KINDEREN:
Wordt zeer zorgvuldig afgewogen in multidisciplinair overleg
Eerder zeldzaam
Weloverwogen keuze ( sociale context, onderliggende aandoeningen)
Proportionele zorg
Zorg gewaarborgd, niet elk gezin in er toe in staat
Langdurige opname
Dergelijke afwegingen zijn lastig, en niet zelden is een ethische beraad nodig om tot een besluit te komen.
INDICATIES TRACHEACANULE
Chronische beademing
Verworden larynxstenose, na een gecompliceerde of langdurige intubatie
Congenitale aandoeningen van de luchtwegen
Bilaterale luchtwegproblemen; bv tracheomalacie met subglottische stenose
Langdurige of chronische invasieve ( thuis) beademing bij kinderen met respiratoire insufficiëntie door een
neuromusculaire aandoening of chronische longziekte
Chirurgische procedure door de NKO-arts -> 5 à7 dagen postop is de eerste canule wissel door de NKO-arts
SOORTEN:
De maat; word bepaald a.d.h.v. een tabel
Met of zonder cuff: met een cuff wordt de ruimte tussen de canule en de trachea volledig afgesloten, dit voorkomt
aspiratie van eigen speeksel , nadeel oncomfortabel en pt niet kan spreken
Wel of geen binnencanule; de meeste canule voor kinderen hebben geen binnencanule het is vaak te klein om ruimte
te bieden aan een binnencanule waardoor bij obstructie met spoed de gehele canule moet gewisseld worden => ALTIJD
EEN RESERVE CANUELE HEBBEN !
Kunstneus: zorgt ervoor dat de ingeademde lucht wordt verwarmd, bevochtigd en gefilterd-> dit verminderd irritatie
van de trachea en verkleint het risico’s op luchtweginfecties.
HOE BEHANDELEN BIJ EEN ACUUT PROBLEEM:
Meestal gaat het om een obstructie van het lumen, bv door een sputumplug. -> aspireren -> indien nodig vervangen ->
klaart het kind nadien op
Ook luxatie uit de luchtweg -> direct herplaatsing -> kleinere maat gebruiken
BLS BIJ KIND MET TRACHEACANULE
Dezelfde richtlijnen
Beademing via de meest patente luchtweg.
Ballonbeademing via canule ( indien luchtweg doorgankelijk is) => met speciaal flexibel tussenstuk.
Canule niet doorgankelijk -> geen geslaagde beademing via canule
o Canule afsluiten
o Bovenste luchtweg doorgankelijk?
o Masker – en ballonbeademing via bovenste luchtwegen.
Laatste optie:
o Beademen via stoma met klein gezichts- of larynxmasker
Thuissituatie altijd een noodkoffer in huis.
,Sara engels
ZUURSTOF EN MEDICATIE VIA TRACHEACANULE
Zuurstof?
o Canule doorgankelijk
o Via speciaal aanzetstuk of masker met 100% O2 voor de canule houden
Vernevelen van medicatie?
o Meest patente luchtweg
o Masker voor canule houden
o Speciale voorzetkamers
DECANULATIE:
Wanneer het kind in aanmerking komt voor decanulatie, wordt eerst de luchtweg onder narcose beoordeeld en wordt
zo nodig littekenweefsel in de trachea rondom de canule verwijderd.
Hierna wordt een kleinere canule geplaatst, die wordt afgedopt. -> kind moet volledig ‘ langs’ de canule ademen
Als er gedurende 24u geen probleem is wordt da canule verwijderd en wordt de stomaopening afgeplakt. In de meeste
gevallen groeit de stoma vanzelf dicht.
1.3. CYSTIC FIBROSIS
Mucoviscidose. -> taaislijmziekte -> chronische aandoening -> erfelijk
De ziekte erft autosomaal recessief over.
Autosmaal: niet afhankelijk van het geslacht, zowel bij jongens als bij meisjes)
Recessief: een kind kan alleen muco krijgen als beide ouders een defect gen hebben, die muco veroorzaakt.
CFTR-GEN
Niet of onvoldoende functioneren van een membraaneiwit dat een rol speelt in de werking van de chloorkanalen van
epitheelcellen. Een gestoorde functie geeft verminderde secretie van chloor en daardoor gaat er ook minder water mee
de cel uit richting het lumen. Dit veroorzaakt een verhoogde viscositeit van het slijm in verschillende organen, met
name pancreas en longen.
DIAGNOSE.
Anamnese, lichamelijk onderzoek.
Anamnese van recidiverende luchtweginfecties, niet groeien.
Meconiumileus of late meconiumlozing geven bij jonge kinderen aanwijzingen richting cystische fibrosis.
Lever problemen, obstructie van de darm
Klinische symptomen: trommelstokvingers, bronchiëctasieën als uiting van herhaalde bacteriële longinfecties.
Neonatale screening = hielprik -> hoeveelheid eiwit, immuno-reactieve trypsine wordt in het bloed bepaald. -> indien de
waarden gepaalde grenzen overschrijdt wordt een DNA- test gedaan
Bij pasgeborene met een verstoorde screening -> worden naar mucocentrum doorverwezen, waar men een zweettest zal
uitvoeren.
Zweettest= is de belangrijkste test om muco vast te stellen. -> er wordt een zweet stimuleren stof op de arm aangebracht-> na
30’ wordt het zweet die op de compres is opgevangen onderzocht. Natrium en chloor wordt gemeten zijn deze waarden hoog
De chloorkanalen moeten in normale omstandigheden natrium en chloor terug opnemen bij een defect zal dit niet gebeuren en
dit verhoogd de waarden.
, Sara engels
KLINISCHE VERSCHIJNSELEN:
De late meconiumlozing / meconiumileus
Braken en sufheid a.g.v. hoge zoutverlies via het zweet
Postnataal: lange icterisch ( geelzien)
Failure to thrive ( kind dat niet groeit en bloeit)
Malabsorptie -> vit K- afhankelijke stollingsproblemen.
Ontlasting stinkend en volumineus-brijig is en veel vet bevat
Gulzig drinken
Voortdurend productief hoesten
Chronische sinusitis
KLINSCHISCHE VERSCHIJNSELEN: LATE GEVOLGEN
Levercirrose
Diabetes millitus
Latere puberteit, groeispurt blijft uit.
Onvruchtbaarheid bij de man
Verminderde fertiliteit bij de vrouw => door de abnormale taaie mucus ( voor innesteling)
Kortademigheid in rust, en overlijden op ( jongevolwassen leeftijd) aan respiratoire insufficiëntie
BEHANDELING:
Voorkomen of uitstellen van infecties en het risico op chronische infecties vermijden
Voorkomen van verdere longaantasting
Verminderen van therapielast.
Ademhalingsproblemen:
- Luchtwegen vrijmaken van slijm
- Het voorkomen of behandelen van infecties
- Bijdragen tot een optimale ademhaling
Behandeling-> aërosoltherapie. -> meerdere keren per dag.
- Mucolytica -> vloeibaarder maken van het slijm in de longen -> makkelijker kunne ophoesten
- Antibiotica -> (bv trobramycine)
- Drainage of verwijderen van slijm
- Optimaliseren aërosoltherpie
- Beweegelijkheid van de thorax
- Conditietraining
- Optimaliseren van levenskwaliteit.
- Anitbiotica
o Uitroeien van vroegtijdig ontdekte bacteriën en infecties
o Chronische infecties onderdrukken
o Behandelen van infectie-opstoten
o Hogere dosissen noodzakelijk
o Combinatie van verschillende antibiotica => resistente of ongevoeligheid tegen de AB beperkt
Na elke beurt alle stukken reinigen met warm water met afwasmiddel -> spoel GRONDIG -> droog alles grondig af met vers
papieren of stoffen doek -> verpak het materiaal in een verse papieren of stoffen doek.
Desinfecteer 1x/dag. -> bv met babysterilisator.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller stephaniewds. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $19.00. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now