Summary
Samenvatting Klinische Chemie 2
- Course
- Institution
Samenvatting klinische chemie 2
[Show more]
Seller
Follow
mlt
Reviews received
Content preview
Samenvatting: Klinische chemie 2Hoofdstuk 1: Afbraakproducten
1. Glomulaire filtratie in lichaampje van Malpighi = ultrafiltratie door haarvaten van de glomerulus
2. Filtraat wordt opgevangen in kapsel van Bowman en komt terecht in proximale tubulus
3. Selectieve reabsorptie en urinevorming
Klaring = Nieren zuiveren het bloed van afvalstoffen
GFR = Glomulaire filtratie snelheid (nierparameter)
1.1 Ureum
= Afvalproduct van eiwit- en aminozuurmetabolisme
Ureum wordt gevormd in de lever via ureumcyclus uit 1 molecule CO 2 en 2 moleculen NH2
pKa NH3 = 9,25: Bij een pH van 7,4 wordt het volledig geprotoneerd: NH 4+
Ammonium is toxisch voor de cellen en worden in lever verwijderd door hepatocyten
Ureumcyclus: Synthese van glutamine, glutamaat of carbamoylfosfaat.
Carbamoylfosfaat wordt omgezet in ureum: eliminatie ter hoogte van nieren.
Exogeen: Eiwitten vrije AZ, deze worden geresorbeerd in lever tot ammonium Ureum
Endogeen: Afbraak van weefseleiwitten vrije AZ ammonium in lever Ureum
Eliminatie van ureum:
Gastro-intestinaal: 25 % van ureum wordt intestinaal geëlimineerd in de vorm van NH 3 onder
invloed van intestinale ureasen.
Renaal: 40 % van ureum wordt gefilterd en een deel wordt terug passief geresorbeerd ter
hoogte van de tubuli. De resorptie is afhankelijk van ureumconcentratie, -debiet en
hydratietoestand.
Ammoniumspiegel: Hepatocyten zijn enige cellen die arginase bezitten (omzetting NH 3 tot ureum)
Verhoogde waarden wijst op een verminderde leverfunctie
Ureumspiegel: Indicator voor renale functie aangezien grootste deel ter hoogte van de nieren wordt
geëlimineerd.
Ureum/creatinine ratio: Nierinsufficiëntie
Beïnvloeding ureumspiegel:
Proteïne-katabolisme
Voeding
Hydratietoestand van de patiënt
Leverfunctie
Prérenaal Renaal Postrenaal
1
, Hoge proteïne-inname Glomerulaire aandoening
Dehydratie Tubulaire aandoening Nefrolithiase
Verminderde renale perfusie Acute en chronische Tumoren van de genitale tractus
Voorbeeld: hartfalen, shock nierblokkage Vergroting van de prostaat
Geneesmiddelen Intrinsieke renale aandoening
a) Afname
Bloed: Droge buis (serum)
Urine: 24 uurs urine (Koel bewaren: zodat bacteriën die urease bevatten niet kunnen werken = vals lage
waarde)
(Urease zet ureum terug om naar NH 3)
b) Bepaling
Men moet urinestalen 50x verdunnen
Colometrische bepaling: Fearon reactie
H2SO4
Fe3+
Diacetyl monoxime + ureum Diazine + thiosemicarbazide Roze verbinding (525 nm)
Koken
Enzymatische bepaling: Berthelot
Ureum + 2 H2O Urease
2NH4+ + CO32-
pH 6,5
2 NH + 2 NaOCL + 2 Fenol indofenol + 2 Cl- + 2 H2O (630 nm)
4
+
Enzymatische bepaling:
Ureum + 2 H2O 2 NH4+ + CO32-
NH4+ + α-ketoglutaraat + NADH + H+ Glutamaat + NAD+ + H2O
Deze reactie gebeurt in lichaam in omgekeerde richting om NH 3 in ureumcyclus te brengen en
wordt tevens gebruikt om ammonium te bepalen, meestal met NADPH.
c) Normaalwaarden in serum
Normaalwaarden in serum:–Ureum: 13 – 40 mg/dl (2.1 –6.6 mmol/l) > 200 mg/dl: toxisch
Ureumklaring: 55 –80 ml/min
Ureum/creatinine ratio: 10 –40
BUN/creatinine ratio: 10 -20–Ammonium: 29 -70 microgram/dl
BUN: Blood Urea Nitrogen (= mg N2/dl) = Enkel stikstof dat zich in ureum bevindt
[ Ureum ] urine
∗V urine
Ureumklaring: [ Ureum ] plasma heeft weinig meerwaarde bij nierfunctie onderzoek
min
d) Oorzaken wijzigingen in concentratie ureum in bloed
Verhoogde concentratie Verlaagde concentratie
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mlt. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.75. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53340 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now