Class notes
2.18 College uitwerking reuma
- Course
- Institution
Collegedictaat van 6 pagina's voor het vak Stoornissen in ontwikkeling en groei aan de RuG (2.18 reuma college)
[Show more]
Seller
Follow
suusjevan
Reviews received
Content preview
Cyclus 2.17-2.18 stoornissen in groei en ontwikkeling: Inflammatoire reumatische aandoeningen en artrose• Juveniel idipoatische artritis: bij junvenielen. Prevalentie van rheuma is hoger dan men denkt.
• Reumatische aandoeningen (globale preventies)
o Chronische polyartritis
▪ Reumatoïde artritis (0,5-1%) → 1/100 mensen
▪ Andere chronische artritiden (0,5%)
o Acute artritis
▪ Jicht (0,2-0,3%)
o Systeemziekten
▪ SLE (0,01-0,04%)
o Artrosis deformans (5%) → geen inflammatoire aandoening, SLE, Sjögren, vasculitis.
o Weke delen reuma (5%)
• Synoviaal gewricht
o Vaak rheuma van synoviaal gewricht. Ook kaakgewricht is synoviaal.
o Ook kaakgewricht = synoviaal gewricht
▪ Rechts sinusitis. Bot bekleed met kraakbeen en wat niet bedekt is met kraakbeen is
synovium, dit is een cellaag dik. Wanneer het ontstoken is niet meer, dan krijg jee dyplasie.
macrofagen, dendrieten, osteoclasten → bot wordt aangetast en botten krijgen gaten. Ook veel
angiogenese in botten (vorming bloedvaten).
• Reumatische aandoeningen
o Differentiatie naar ziektebeeld
o Reuma is symmetrisch, vooral kleine hand en voetgewrichten.
o Artritis psoriatica: geewrichtsaandoening bij mensen met ziekte
psioris (huidaandoening) → veel meer asymmetrisch.
▪ De dipgewrichten (laatste gewrichten), eind gewrichten zijn
bij psoriatica ontstoken en bij reumatoide artritis doen deze
nooit mee.
▪ Distale intrafagale gewrichten doen mee met psoriatica of
artrose.
▪ Bechtref → gewrichten van wervelkolom, SI gewrichten
(heiligbeen en bekkenkam). Maar meestal niet in kleine
gewrichten.
• Reumatoïde artritis
o Prevalentie: 0,5-1%
o Incidentie: 0,02% per jaar
o Vrouw:man = 3:1
o Begin leeftijd: 40-60 jaar, maar kan op elke leeftijd. Jeugdreuma is ook mogelijk.
o Deze mensen hebben vaak de reumafactor aanwezig. Deze is alleen niet heel specifiek, veel inflammatoire aandoeningen
waarbij de reumafactor aanwezig is. Sjögren patiënten zijn ook reumafactor positief.
▪ Primair Sjögren vaak reumafactor
▪ Secundair Sjögren vaak reumafactor
o Reumafactor
▪ RA-patiënten 70-90%
▪ Populatie 5%
o Röntgenschade: 80% <2 jaar → wanneer je niks doet, aantasting kraakbeen en bot ontstaat.
• Pathogenese
o Bepaalde HLA-typen aanwezig, maar waarschijnlijk ook iets van buitenaf: auto-antistof, auto-antigeen die leidt tot T-cel
respons met cytokinerespons. Vaak IL-1, IL-6 en TNF die cellen aantrekt en een ontsteking veroorzaakt.
o Een antigeen (m.o. auto-antigeen??
o Genetische predispositie
o T-cel respons
▪ Cytokineproductie: IL-1, IL-6, TNF
▪ Aantrekken inflammatoire cellen
, • Lokale gevolgen
o Doorsnede van gevolg: hap eruit → verdikte synoviale lining layeer → door
macrofagen procuderen cytokines (pro-inflammatoire cytokines) → zorgen
voor lokale gevolgen gewricht en toename Il-6 wat systemische gevolgen
geeft.
• Reumatoïde artritis
o Proces vs. uitkomst
▪ Proces: spoelvormige zwelling in kleine gewrichtjes. Vaak lastig te
diagnosticeren.
▪ Handfunctie is ernstig aangedaan.
▪ Kunstgewrichten, pezen en gewrichten recht zetten bij behandeling → maar dit vindt niet vaak meer plaats.
o Handwortelbeentjes → kraakbeen is weg een bij een gewricht is alleen alles nog normaal (ringvinger)
• Systemisch effect TNF en IL-1 via IL-6
o il-6 geeft systemische reacties → koorts, spierafbraak, acute fase reactie in lever
(productiee CRP, SAA, fibrinogeen) door prostaglandinen.
o Invloed op bloedaanmaak → anemie van chronische ziekte → via Il-6 krijg je een
anemie en eeen beteje tromocytose → verhoogd aantal trombocyten.
▪ Leuko’s zijn hooguit licht verhoogd.
▪ Dus niet alleen ziek in gewrichten maar algehele malaise.
• Auto-antistoffen bij RA
o Reumafactor → specificiteit is laag, kan andere ziekte zijn of geen ziekte.
o ACPA (anti-CCP)
▪ Zeer hoge specificiteit
▪ Anti cytrolyte protein → hoge specificiteit, zijn vrij nieuw. Bij iemand met anti-CCP positief, kan het bijna alleen RA
zijn. Persoon heeft RA of krijgt nog RA bij deze aanwezigheid van ACPA.
• Vaak ontdekt bij bloeddonor.
o Recent Nederlands onderzoek
▪ 50% van RA-patiënten gemiddeld al 4,5 jaar voor ontstaan RA ACPA in bloed aantoonbaar
• Mensen hebben pre-RA (artralgie → al pijn in gewrichten maar nog geen RA).
• = 20% van patiënten met gewrichtsklachten en ACPA krijgt na 2 jaar RA
• RA een parodontitis
o Mensen met reuma → trokken vaak alle elementen → men wist niet waarom dat was.
o Parodontitis patiënten → 2-6x hogere RA-prevalentie
o RA patiënten → 2-3x hogere parodontitis prevalentie
o Correlatie: RA en parodontitis ziekteactiviteit
▪ Behandeling van parodontitis bij patiënten met RA
verminderd ESR (bezinking), DAS28
(gewrichtsscore van 28 gewrichten) een serum
TNFa.
• Parodontitis en ACPA
o Antistoffen tege gecytriliseerde eiwitten → arginine wordt
omzet in cytruline gaat via PAD.
o Gebeurt normaal bij apoptose, maar bij longproblemen,
roken, chronische ontsteking vindt dit in verhoogde mate
plaats.
o P. gingivalis heeft ook PAD → meer activatie van PAD via
verschillende paden → ontstaan ook antistoffen tegen PAD
een misschien is dit het begin van RA.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller suusjevan. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.36. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
75759 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now