Class notes
2.18 college uitwerking pathologie
- Course
- Institution
2.18 college uitwerking pathologie
[Show more]
Seller
Follow
suusjevan
Reviews received
Content preview
Cyclus 2.18 stoornissen in ontwikkeling en groei: pathologie en behandelbeleid mandibulaire bewegingsstoornissen Veel voorkomende symptomen van mandibulaire bewegingsstoornissen
o Pijn:
Pijn in het oor
Hoofdpijn
Pijn in kaakgewricht
Pijn in gebit
Stijf een vermoeid gevoel in kauwspieren
o Bewegingsstoornissen
Kaak niet meer open of dicht: slotverschijnselen kaakgewricht
Deviaties/deflecties
Deviatie: omleiding mond weel naar eindpunt opeen maar eerst helemaal naar links, dan naar
mondopeningstraject een dan terug.
o Open met slinger en terug naar eindtraject.
Deflectie: afbuiging kaak alleen naar links of rechts open niet normaal.
o mond alleen naar links of rechts
Meestal een kaakgewricht vast of open
o Bij mond openblijft eentje meestal hangen.
o Bewegingsstoornis bijna altijd deflectie
o Deviatie bij knak die je probeert te omzeilen door links of rechtsom open te proberen.
o Kaakgewrichtsgeluiden
Knap: discus articularis schiet terug in gewrichtskom.
Crepitatie: alsof je op grint loopt qua kraken. Kan ook in knie plaatsvinden.
Bijna nooit pijnlijk
Bij veel stoornissen speelt de mate van belasting vs. de belastbaarheid een rol
o Balans beelasting vs belastbaarheid even sterk dan gaat het goed.
Bij toename van eene moet andeere toenemen.
o Decompensatie: ene belasting is groter dan belastbaarheid probleem ontstaat.
Epidemiologie
o 20% heeft gerapporteerde klachten
Meeste knappen een geluiden
o 5% heeft ernstige klachten
o 20-40 jaar
o Vrouwen > mannen (7X meer vrouw dan man) wellicht door oestrogeenproductie.
o Geen progressief verloop.
Anders dan bij ontsteking of tumor.
Jarenlang last.
Totdat naar tandarts of naar dokter gaan.
Temporomandibular disorder (TMD)
o Problemen kauwspieren, kaakgewrichten of alles wat in de buurt komt of ermee te maken heeft. Dus: gezichtspijn.
Niet echt diagnose, meer symptomen.
o TMD vaak gebruikt als diagnose, maar dat kan dus niet.
Kaakgewrichtspijn, artritis, speekselsteen is wel diagnose.
o “TMD” vervangen voor correcte diagnose.
o Geen symptoom maar een gemeenschappelijke etiologie.
Kauwspieren en kaakgewricht
Kauwspieren
Bij ontstekingen:
o Klinisch beeld
Zeurende, chronische klachten (vaak chronisch bij tandartsen) spierpijn
Kan acuut opvlammen (iets zeurends kan acuut opvlammen) het is namelijk een ontsteking
Pijn aanwezig in rust en te provoceren bij bewegingen van OK
Mond open en dicht of bij kauwen. Iets hards eten vaak echt enorm veel pijn en daarom verafschuwen.
Bij kiespijn geen last bij open en dichtdoen, in rust wel.
Kan lijken op een kiespijn
Relatie tand, kies en kaakpijn hoort bij elkaar maar niet verwarren! Want het heeft een andere diagnose.
o Pathofysiologie: hoe iets ontstaat
–itis
Oorontsteking hoort ook bij kaakgewricht.
Myositis: ontsteking van spier goede afweer, veel bloedvaten en daarom komt ontsteking van spier
Komt bijna nooit voor.
o Een spier heeft namelijk een goede doorbloeding en zal dus ook een goede afweer hebben.
Spiercellen sterven af en worden niet vervangen
Primair: zeldzaam
Secundair: o.a. SLE, reuma, Sjögren
Tendinitis er is dan geen last van myositis, maar van ontsteking van de pezen
Peesontsteking vaak bij uiteinde van de spier dit voel je ook op het moment dat je spierpijn hebt
Oorzaak: Overbelasting
o Na repeterende bewegingen
o Zware voortdurende belasting, vibraties
, o Langdurige blootstelling aan kou
o Klinisch onderzoek
Temporalis: hand op slaap en kiezen op elkaar en je voelt hem.
Loopt geheel van voor naar achter: grootste van de kauwspieren.
o Platte, lange spier. Alle vezels komen samen bij processus coronoideus in een pees.
De overbelasting zal je dus ook op deze plek voelen.
o Bij open doen van kaak trekt spier de hele onderkaak naar voren en naar boven.
o Bij spierpijn je voelt het in je pees bij je verstandskies.
Vinger op onderkiezen en glijden naar achter zodat je stukje botrand voelt aan buitenkant van kiezen tegen wang
aan.
Botrandje voel je naar boven op een gegeven moment voel je dat je botrand verdwijnt bij geheel
openen. Hier zit aanhechting van je temporalis.
Bij ontstoken en geïrriteerd voel je hier pijn.
Bij processus coronoïdeus verdoven spierpijn gaat weg dus probleem zit hier.
Tendinitis kan lijken op kiespijn. Goede anamnese + klinisch onderzoek + proefanesthesie.
Bij kou toenemen gat verstandskies.
Pijn toenemen bij beweging OK, kauwen wellicht kauwspierprobleem. Bij kaak tegenhouden bij sluiten
moet je het voelen.
Masseter:
De masseter kan je direct vanaf buiten de mond verdoven door de huid van de wang heen.
o Behandeling
Rust is een eerste vereiste.
Verminderen van pijn en herstel van functie.
o Juist niet kauwen want je laadt ze dan als ware steeds opnieuw op.
NSAIDs (naproxen, diclofenac, ibuprofen, aspirine)
Pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Het is een steriele ontsteking,
rood/gezwollen/pijn/beperking functie. Maar geen bacteriële infectie.
o 1200-1600 mg/dag op ontsteking te beteugelen.
Eventueel corticosteroïden: vooral in VS, in europa NSAIDs.
Chronische klachten fysiotherapie.
NSAIDs
o Archidonzuur cyclus: vanuit archidonzuur worden prostaglandines gemaakt, deze heb je nodig. Zorgen ervoor dat maagzuur
aangemaakt wordt en dat je nieren blijven functioneren.
Prostaglandine synthetase
Maagwandbescherming en nierhuishouding.
o Ook belangrijke rol bij ontstekingen, ontstaan zwelling en doorgeven van pijn.
o COX-enzym zit er in vanuit archidonzuur prostaglandine maken
COX 1 altijd aanwezig in lichaam (nieren, maag)
Continue aangemaakt door het lichaam
Concentratie stabiel
maakt prostaglandines door dagelijks gebruik
o Maagzuur
o Maagbescherming
o Nierhuishouding
COX 2 gemaakt op aanvraag (stoten, wintersporten, halve
marathonlopen) ontsteking pijn en zwelling wordt gegeneerd door COX-2.
Wordt op aanvraag gemaakt
Maakt prostaglandines voor ontsteking en pijn
o Bij blokkade COX, kunnen remiing van vorming prostaglandines geen pijn. NSAIDs blokkeren alle COX in lichaam dus geen
prostaglandines maken zwelling en pijn weg, maar ook bewscherming van de maag.
Maagslijmvlies: doordat de vorming van prostaglandines wordt geremd ontstaan ulcera
Nier: vermindering in de nier, waardoor vocht zout wordt vastgehouden.
Niet langer dan 2 weken Na 2 weken begint maagzuur achteruit te rollen maagbranden en nierfunctie gaat
achteruit.
Goed geneesmiddel voor korte termijnen.
Problemen met maagzuur en nieren bij langer gebruiken.
o Selectieve COX-2 remmer
Alleen COX-2 remmen alleen pijn, ontsteking etc gaat dan weg. Dat is het idee..
Merk: vioxx
Vioxx heeft ook andere bijwerkingen: hartfunctie wordt een beetje geremd. Het ideale geneesmiddel voor mensen
met lange pijn. Maar het is dus helemaal niet veilig.
Cardiovasculaire bijwerkingen.
Corticosteroïden
o “Hormoonzalf”
Chemische variant van het lichaamseigen bijnierschorhoroon
Bijnierschorshormoon remt ontstekingen, lichaamseeigen stof.
o Nadeel: veel vocht vasthouden = dik gezicht krijgen.
Vb. pretnison
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller suusjevan. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.35. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
78252 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now