volledige samenvatting van pathologie en farmacologie 3V dirk franckaert eerste periode deel urologie
bundel te koop van volledig pakket (urologie, hematologie, oncologie, gastro-enterologie) voor maar 10euro
Door beschadiging van nierweefsel, meeste gevallen: ATN – acute tubalire necrose (beschadeging van cellen
niertubuli)
Mogelijke oorzaak:
1 renale ischemie door langdurige en/of ernstige hypoperfusie
2 nefrotoxische stoffen (zowel van exogene als endogene oorsprong)
,nefrotoxische stoffen
a) exogene nefrotoxische stoffen:
Aminoglycosiden: antibiotica waartoe o.a. gentamicine, tobramycine en amikacin behoren.
Beschadiging van nierweefsel kan optreden na 5 à 10 dagen toediening van deze geneesmiddelen
Intraveneus toegediende contraststoffen, gebruikt bij radiografie en andere medische
beeldvormingstechnieken
Cyclosporine
b) endogene nefrotoxische stoffen:
Myoglobinurie tgv. rhabdomyolyse (necrose en afbraak van spierweefsel) Dit is een frekwente
oorzaak van acute nierinsufficiëntie. Tgv. de necrose van spierweefsel komen er grote hoeveelheden
myoglobine vrij. Dit myoglobine wordt afgebroken en omgezet in nefrotoxische stoffen (o.a.
ferrihemaat), die verantwoordelijk zijn voor de tubulaire necrose. Door de aanwezigheid van
myoglobine zal de urine donkerbruin kleuren. Rhabdomyolyse kan veroorzaakt worden door een
crush-letsel.
Hemoglobinurie tgv. massieve intravasculaire hemolyse Dit kan optreden bij ernstige
transfusiereacties (verkeerde bloedtransfusies) en ook als gevolg van slangenbeten.
Neerslag van urinezuurkristallen in de niertubuli als gevolg van hyperuricemie Dit kan ontstaan
gedurende chemotherapie (n.a.v. de behandeling van leukemie of lymfomen), waarbij er een sterk
gestegen celturnover kan plaats vinden met als gevolg een stijging van de urinezuurspiegel in het
plasma
SYMPTOMEN
Gevolg AN ureumspiegel stijgen, gaat gepaard met:
Meeste gevallen AN gaan gepaard met oligurie (verminderde urineproductie) – zelden: anurie (mogelijk
postrenale vorm)
25 procent = niet oligurisch (meestal om minder ernstige beschadigingen)
Verloop ATN, 3 fase:
1 Oligurische fase (begin enkele uren/dagen na beschadiging, duur 1 tot max 4weken)
2 De diuretische of polyurische fase (duur enkele dagen tot 1 week, gekenmerkt door geleidelijk aan
toenemende urineproductie – ongeconcentreerd, vooral veel zoutverlies)
3 De herstelfase (duur enkele weken/maanden, begin wanneer ureum en creatine terug dalen naar
normale waarden – gekenmerkt door geleidelijk herstel van concentratievermogen)
Meeste PT: terug normale nierfunctie binnen 6 weken na ATN
, DIAGNOSE
Bloedonderzoek: stijging van de ureum- en creatininespiegel
VERWIKKELINGEN
anemie
hypervolemie en overhydrering tgv. de retentie van vocht. Hierdoor kunnen
hypertensie en hartfalen ontstaan (kortademigheid tgv. vocht in de longen, perifere
oedemen, gewichtstoename).
hyperkaliëmie en hyponatriëmie tgv. een gestoorde electrolytenhuishouding.
Hyperkaliëmie kan hartritmestoornissen en zelfs hartstilstand veroorzaken.
Hyponatriëmie kan aanleiding geven tot dysfunctie van het centraal zenuwstelsel.
metabole acidose tgv. een verminderde excretie van zure metabolieten
neurologische dysfunctie als gevolg van een gestegen uremie
bloedingen thv. het gastro-intestinaal stelsel
dysfunctie van de bloedplaatjes
pericarditis (“uremische pericarditis”)
optreden van infecties
- herstel circulerend bloedvolume
- opheffen obstructie bij postrenale vorm
herstel vocht en elektrolytenbalans:
- vocht en zoutbeperking oligurische fase
- veel drinken diuretische fase
indien nodig: dialyse
PROGNOSE
Prerenale en postreneale: terugkeer normale nierfunctie
ATN: terugkeer afhankelijk onderliggende factore in principe wel maar de onderliggende zijn soms zo ernstig
dat nog leidt tot hoge sterfte
Belangrijkste doodsoorzaken acute nierinsufficiëntie: infecties, stoornis water en elektrolytenbalans, progressie
onderliggende oorzaak
CHRONISCHE NIERINSUFFICIËNTIE (UREMISCH SYNDROOM)
wanneer de verslechterde nierwerking langer dan 3 maanden aanhoudt, ontstaat door geleidelijke
aantasting en vernietiging van nierweefsel aantal nefronen progressief vermindert
OORZAKEN
Diabetes mellitus: chronische verwikkelingen DM aantasting kleine bloedvaten nieren (diabetische
nefropathie) 1/3 van de gevallen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller charlotterumes. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.80. You're not tied to anything after your purchase.
