Summary
Samenvatting Theorie MSK 5
- Course
- Institution
samenvatting van de theorielessen van MSK 5
[Show more]
1 review
By: sampauwelz • 3 year ago
Seller
Follow
Eva98
Reviews received
Content preview
Klachten bovenste kwadrantDefinitie
RSI: Repetive Strain Injury
KANS: Klachten arm, nek en schouder
Kenmerken
- Regelmatige of langdurige klachten
o Nek
o Schouder
o Arm
o Elleboog
o Pols/ hand
- In de afgelopen 12 maand
- Geheel of gedeeltelijke verdeeld door werk/ hobby/ sport
o Langdurige positie
o Veelvuldige repetitie
- Vaak overbelasting
Diagnostisch proces
1. Screening
1. Rode vlaggen
= Symptomen van mogelijks ernstige onderliggende aandoeningen
Contact opnemen met huisarts (dia 12-13)
- Urgentie doorsturen
Direct nasturen
- Urgentie nazicht
Je hoeft hen nog niet de dag zelf doorsturen om op onderzoek te gaan
Voorbeeld: Scapula alata
Zwakke serratus anterior
= Neurologisch probleem N. Thoracis Longus)
Niet- pluis: Plotse uitval zenuw
Oorzaak: Lang met zware rugzak sleuren
KANS: Aspecifiek
Prevalentie
2000: 26%
2002: 28%
1 jaar prevalentie: 2,3-41%
,Puntprevalentie klachten >3m: 19%
Impact
- Stoornissen
o Pijn
o Stijfheid
o Tintelingen
o Voosheid
o Zwelling
o Verminderde coördinatie
o Kracht
o Verkleuring huid
- Pijn- werk- slaap
o Slaap bevordert herstel
- Psychologische invloed pijn & werk
- Beperking in activiteit
- Participatieprobleem
o Productiviteit
o Absenteïsme
o Verlies job (te lang afwezig)
- Kosten
o Indirecte kosten
Vervanging op job
Anderen overuren
Interim minder kwalitatief
o Directe kosten
Scans
Medicatie
Ingreep
Therapie
Belang aandacht ergonomie
Risicopopulatie
1. Naaisters
2. Secretaressen
3. Productiepersoneel
Risicofactoren
- Werk gerelateerd
o Fysiek
Veel dezelfde houding
Veel herhalende bewegingen
o Psychosociaal
Stress
- Persoonlijke factoren
(Dia 22- 24)
, - High risk work style
o Minder tot geen pauzes
o Doorwerken met pijn
o Anticiperen op negatieve reacties van collega’s
o Zichzelf hogen eisen opleggen
Als kine werken op alles buiten het persoonlijke
Prognose en beloop
Volledig herstel is laag
Blijft nog lang aanslepen
,Prognostische indicator
- Complex Weinig onderzoek naar
- Multifactorieel
- Niet iedereen langdurige klachten
Afhankelijk van
o Lange stress
o Depressieve stemming
o Irieel beliefs
Beïnvloeden door omgeving en therapeut
o Catastroferen
o Lage werktevredenheid
o Afname belasting en toename beperking/ participatie
2. Anamnese
- Wat is de aard van het probleem?
- Werkzaamheden (fysiek werkgerelateerd)
- Wijze van omgang en opvattingen
- Ontstaan: B-BBH
- Beloop en invloed werk
o Overgeplaatst
o Nieuwe werkgever
- Eventuele meetinstrumenten
o Dash: Disability arm & shoulder
o PSK: Patient specifieke klachten
Wanneer meeste klachten
Hierop terugkoppelen als het niet snel genoeg lijkt te gaan
Vb.: Kijk dit lukt wel al terug
EX: Wat zijn de prognostische factoren in deze casus
,Behandelingen: vragen wat hij gedaan heeft
Weten of het werkte of niet anders kan je al direct aan een ander soort therapie starten
Lichamelijk onderzoek
1. Gewrichtsfuncties
2. Spierfuncties
3. Coördinatie
4. Sensoriek van pijn
Analyse/ profielbepaling
Patiëntenprofiel
- Bevindingen anamnese en FO
consistent
- Zowel I- R- P
I: Impairement
R: Restrictment
P: Participation
- Samenhang I-R-P
- Ongunstige factoren herstel
Zijn dez e beïnvloedbaar
, Algemene info Profielspecifieke aanpak Doel
- Over Laten genezen
gezondheidsprobleem
Type I
- Advies vermindering
Kennis en inzicht over
belasting
- Klachten
- Afstemmen B-BBH Houding/gedrag
Type - Eigen functioneren
- Stimuleren gezond aanpassen
II - Herstel beïnvloedbare
beweeggedrag
factoren
- Adequaat leren omgaan Leren leven met
- Aanpassing B-BBH
met … probleem
Type - Aanpassen leven
- Oefentherapie lichamelijk en
III
- Lichamelijke en mentale mentale B-BBH
BBH verhogen doen toenemen
Type 1
Doel Strategie
Begeleiden
- Uitleg over aard gezondheidsprobleem
- Mogelijk ontstaan
Informeren en adviseren - Herstel beïnvloedbare factoren
- Inventarisatie provocerende & reducerende activiteiten
- Geleidelijke hervatting
- Regelmatig herevalueren
Oefenen en sturen van functies, activiteiten en manuele
Daling pijn verrichtingen
Daling B - Gewrichtsfuncties
Stijging BBH - Stijging mobiliteit
Patiënt specifieke oef - Ontspanningsoefeningen
- Houdings en bewegingsgevoel doen toenemen
Type 2
Doel Strategie
Begeleiden
- Uitleg over aard gezondheidsprobleem
- Mogelijk ontstaan
Informeren en adviseren - Herstel beïnvloedbare factoren
- Inventarisatie provocerende & reducerende activiteiten
- Geleidelijke hervatting
- Regelmatig herevalueren
Oefenen en sturen van functies, activiteiten en manuele
verrichtingen
Daling pijn
- Gewrichtsfuncties
Stijging BBH
- Stijging mobiliteit
Patiënt specifieke oef
- Ontspanningsoefeningen
Tijdcontingent oef
- Houdings en bewegingsgevoel doen toenemen
- Patiëntspecifieke oef
,Type 3
Doel Strategie
Begeleiden
- Uitleg over aard gezondheidsprobleem
- Mogelijk ontstaan
- Herstel beïnvloedbare factoren
Informeren en adviseren - Inventarisatie provocerende & reducerende activiteiten
- Geleidelijke hervatting
- Regelmatig herevalueren
- Stimuleren activiteiten en participatie
- Beïnvloeden belemmerende factoren
Tijdcontingent oef Oefenen en sturen van activiteiten
Activiteiten en - Oefenschema obv. Baseline
participatie doen - Coaching P door samen doelen voorop te stellen en te
toenemen evalueren
Casus 1
Een 60-jarige dame heeft een breuk van de humerus opgelopen na een val. Aangezien de
fractuur instabiel was, werd een osteosynthese uitgevoerd, nu 5 weken geleden.
Mevrouw komt bij u voor de postoperatieve revalidatie. Ze klaagt nog van veel pijn, die haar
hindert bij dagelijkse activiteiten. Ze kan er ook ‘s nachts niet van slapen. De mobiliteit is
sterk beperkt, ze houdt de arm dicht tegen het lichaam. De hand naar de mond brengen lukt
niet. Ze kan de arm niet ver genoeg bewegen en heeft nauwelijks kracht in de arm en hand.
Mevrouw is zelfstandig marktkramer. Ze kan haar koopwaar niet uitstallen, aangezien ze
onvoldoende kan tillen. Bijgevolg is ze momenteel werkonbekwaam.
Verwachte stoornissen
- Pijn
- Mobiliteit
- Minder kracht
Participatie en activiteit
- Niet werken
Profiel
Specifieke klachten Fractuur
GEEN PROFIEL VAN KUNNEN MAKEN
,Casus 2
- Vrouw 55 jaar
- Pijn sinds eind oktober in nek-schouder-bovenarm regio LINKS
- Gevoel in bovenarm is verstoord
- Kramp, schietende pijn in bovenarm (regio tss triceps-biceps lateraal)
- Uitstraling tot elleboog
- Pijn wanneer ze iets achter zich moet nemen, of zich moet draaien in de auto (mijdt
dit of draait met hele lichaam mee)
- Geen medicatie
- Medische beeldvorming toont compressie C7 links CT scan
FO
CWZ
- Nekbewegingen ok, geen mobiliteitsbeperking, geen herkenbare symptomen
- LF geeft wel wat rekpijn
- Axiale compressie –
- Spurling -/ Valsalva -/ Tractie –
Schouder
- Scapulaire elevatie tijdens abductie
- Beperking abductie/ endorotatie
- Weerstandstests –
Wat nog te onderzoeken?
1. Thoracaal: Misschien een samenhang
Als ook hier geen link is
Geen samenhang tss klachten en beeld
2. Nog geen info over participatie
Profiel bepalen
1. Logische samenhang?
2. Doelstelling therapie bepalen
a. Profiel
b. Aangrijpingspunten therapie
,Casus 3
- Sinds 1 december een verkeerde beweging toen pijn erin schoot in re schouder
(beweging echter niet meer te herinneren).
- Geen distale uitstraling.
- Op echo: peesscheur
- Cortisone spuit ingekregen op 10/12/15, medicatie: ibuprofen 2x
- Provocatief: bovenhands werken en horizontale adductie
- Comorbiditeit: lage rugpijn, + psoriasis, arthrotische veranderingen CWK
- Werk: administratief/computerwerk
- Hobby: kind 4j
- Momenteel pijn suprascapulair rechts, vnl. bij re rotatie 3D cervicaal.
- Moeite om door te slapen
Risicofactoren
Prognostische factoren
FO
- Impingement testen
o Neer+
o Empty can: +
o Hawkins: +++
- Exo bilateraal verminderd en pijnlijk re
- Anteflexie pijnlijk - 30°
- Abductie pijnlijk en beperkt
- Gevoelige supraspinatus thv humeruskop
Bepaling profiel
1. Logische samenhang
2. Doelstelling therapie
a. Profiel
b. Aangrijpingspunt therapie
, Artokinematica & anatomie bovenste lidmaat
Kijken in boekje beweging
Osteologie & artrologie
SC- gewricht
Kenmerken
- Zadelvormig gewricht met meniscus
aanwezig
- Clavicula
o Ant-post: Concaaf
o Cran-caud: convex
Ligamenten
- Trapezoid ligament
- Conoid ligament
- Coracoacromiale ligament
AC gewricht
Kenmerken
- Gewrichtsvlakken vlak tot zadelvormig
- Clavicula
o Ant-post: Convex
o Cran-caud: Concaaf
Glenohumeraal gewricht
Cavitas
- Biconcaaf
- Tov humeri naar
o Ventraal
o Lateraal
o Craniaal
- Wordt vergroot door labrum
- Insertie Biceps op labrum
- Kapsel heeft
o Circulaire collageen
o Radiale collageen
Stabilisatie glenohumeraal
- Rotator cuff
- Bicepspees
- Labrum
- Gewrichtskapsel
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Eva98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.89. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now