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Clase de estafilococos y dengue
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haroldgil
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Es lo que ella dijo en clase (copiado del audio) pero me salté y organicé algunas cosas quedijo. Lo que me salté es porque ya lo había mencionado mucho so verdad, no lo voy a anotar
again.
Señores vamos a hablar de dengue, ustedes saben que esta es una enfermedad endémica
característica de que la tenemos en la isla, que regularmente cada año tenemos epidemias y alta
mortalidad, que del caribe y centro américa nosotros hemos sido el país más afectado y
golpeado, con la mortalidad más alta. Antes no teníamos estadísticas pero en esta última
epidemia gracias a que ya pudimos hacer pcr a los pacientes pudimos certificar el serotipo y los
casos.
Caso sospechoso (probable) de dengue: una persona que vive o ha viajado en los últimos 14 días
a una zona endémica y tiene 1 o 2 o más manifestaciones clínicas mencionadas a continuación:
● Cefalea
● Dolor retro-ocular
● Mialgias
● Artralgias
● Eritema o exantema
● Náuseas, vómitos, diarrea
● Manifestaciones hemorrágicas
● Leucopenia
2 o más de estas manifestaciones + cuadro de menos de 14 días + px vive o viajó a país
endémico= caso probable de dengue
Las manifestaciones clínicas dependen del tipo de dengue y muchas veces de la edad del px. En
un porcentaje elevadísimo va a pasar asintomático en la mayoría de los pacientes, un 80% o más
ha pasado desapercibido.El dengue es una enfermedad febril y autolimitada, es una enfermedad
aguda que normalmente en cuadro dura de 7-9 días, después de esto o usted se salvó o usted se
murió.
Aunque en esta última epidemia tuvimos una situación diferente a lo que normalmente veíamos
con el dengue en nuestro país; resulta y viene al caso que la población dominicana ha estado
íntimamente en contacto con el serotipo 2 que en múltiple ocasiones hemos tenido epidemias por
este, entonces muchos niños entre los 10-15 y 18 han sido expuesto a estos serotipos ¿y qué
pasó? Pues que vino una pandemia y los que nacieron en esa época se quedaron trancados y no
fueron expuesto, al salir ahora y estar expuestos a un serotipo diferente que es el 3, esa gente que
viene con un sistema inmunológico que no está estrenado, al picarle el mosquito tienen un primer
dengue con serotipo 3 (o sea que van a estar rullin), pero toda esa gente de 10-18 años que ya
,tenían anticuerpos para el serotipo 2 fueron las víctimas de esta epidemia. NORMALMENTE en
el país la mayor mortalidad estaba en niños menores de 5 años pero en esta última epidemia la
mayor mortalidad estaba en jóvenes de 10-18 años.
Clasificación
● Dengue sin signos de alarma
● Dengue con signos de alarma: es el que presenta 1 de los 8 signos de alarma que vamos a
presentar en un ratito. Con 1 solo que se presente le toca ingreso.
● Dengue grave. Este puede presentar dos vertientes:
○ Hemorragia
○ Extravasación
Cualquiera que se presente son formas de dengue grave.
Epidemiología
400 millones de gente que está expuesta a padecer dengue, prácticamente más del 80% ni se
va enterar que padeció esta enfermedad, va a pasar desapercibida porque o harán
manifestaciones que realmente no se va a pesar en dengue o serán asintomáticos prácticamente.
El 20% restante solo un 3-5% va a ser un dengue que puede ser grave o tendrá
componentes que puede amenazar su vida.
¿Qué pasa con los asintomáticos? No nos van a cargar con el trabajo en el hospital pero como no
se van a enterar que tienen dengue no van a utilizar medidas de prevención (dígase, el
mosquitero) y esa cantidad de gente que anda por ahí sin síntomas epidemiológicamente tienen
valor, porque cada vez que vaya un mosquito y los pique ese mosquito se va a infectar y se van a
volver infectante. Es decir, tendremos un gran volumen de mosquitos infectantes porque picaron
a los asintomáticos. Lo recomendable es el uso de mosquitero principalmente en la mañana y en
el día para evitar esto.
Hay un corredor, que se llama el corredor del dengue que lo tenemos en centroamérica y en el
caribe, que si se fijan RD en las estadísticas no aparecía porque no hacíamos pruebas de dengue
de forma rutinaria, ya eso cambió con el antígeno de dengue y la posibilidad que se nos dió de
hacer PCR en los hospitales pediátricos a todo aquel que llegaba en estado febril.
Lamentablemente tenemos alta incidencia cada vez que se presenta esta epidemia, lo bueno es
que en Centroamérica además del dengue está circulando la fiebre amarilla, y tienen
chikungunya que nosotros NO lo tenemos.
, Centroamérica, Sudamérica, África, Asia y el Caribe, tienen muchos casos, pero cada vez se
reportan más casos de dengue en zonas que no deben de ser, como florida, texas se ha encontrado
dengue de manera autóctona (que son lit de allá, no que los llevan de acá). Esto quiere decir que
cada vez el dengue se adapta más y viaja más lejos.
El dengue vino desde Asia, pasó a África y con la movilidad de la gente nos llegó a las
Américas. Se estableció en Centroamérica, Suramérica y el caribe y nosotros somos una de las
partes más afectadas.
YA LO MENCIONÓ PERO HIZO ÉNFASIS: anteriormente la mayor mortalidad en niños
menores de 5 años, pero en la última epidemia eso cambió, ahora los de 10-18 años tuvieron
mayor mortalidad.
Sobre el virus
● Vector: el mosquito, por lo tanto es una arbovirosis (Arbovirus). Somos de los países que
tienen mayor incidencia.
● Género: flavivirus
● Familia: Flaviviridae
● Otro que están dentro de este grupo: Hepat. C, Zika, St. Louis encefalitis, Oeste del Nilo,
Fiebre amarilla, encefalitis japonesa.
● Virus ARN
● 4 serotipos diferentes (DEN-1,2,3,4)
● 1 envoltura lipoproteica: que cuando llegan a la cél que van a invadir entran por
endocitosis, y ahí vierten su contenido genético en el citoplasma de la cél que invadieron
● 3 proteínas estructurales y 7 proteínas no estructurales,
● NSP1 (es una proteína NO estructural), importante para el diagnóstico, y
fitopatogenicidad. Es lo que le llamamos antígeno de Dengue y tiene hasta un 50% de
positividad si se hace en el tiempo adecuado. Esto no quita que se haga la PCR para
certificar el serotipo que esté circulando.
● Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal, no es el serotipo percé
sino la combinación de este con los anticuerpos de otro serotipos.
Agente transmisor
● Aedes aegypti: es doméstica y ponen de 350-400 huevos. Promedio de vida de 30 días.
● Aedes Albopictus: es de patio y es la que se replica después de las lluvias y tormentas.
● Limitada capacidad de vuelo, por eso probablemente viva en su casa.
● Le gusta comer de día, en las primeras horas de la mañana y antes de que se ponga el sol.
● Es bastante nerviosa
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