Summary
samenvatting van alles wat met shock te maken heeft
- Course
- Institution
samenvatting van alles wat met shock en orgaanfalen te maken heeft. Ook fysiopathologie.
[Show more]
Seller
Follow
dominiquepisters
Content preview
Shock en orgaanfalenFysiopathogenese
11 belangrijke factoren spelen een rol.
1. Zuurstofradicalen
2. Necrose-apoptose
3. Inflammatie
4. Ischemie reperfusie
5. Biochemische aspecten
6. Zuur-base
7. Bloed: stolling
8. Hemoglobine en zuurstoftransport
9. Cellulaire en weefsel hypoxie
10. Autonoom zenuwstelsel
11. circulatie
Vrije zuurstofradicalen
Veel ziektes, medicijnen en toxines geven verhoogde vrije radialen. Verhoogde vrije
zuurstofradicalen zorgen voor membraan lipide peroxidatie. Hierdoor beschadigen cellen/weefsel.
Waardoor nog meer zuurstofradicalen ontstaan.
Definitie zuurstofradicaal: onvoldoende gereduceerde vormen van O2.
• Vrije radicalen
• Zuurstof radicalen
• ROS
Zuurstofradicalen hebben spontaan de neiging om geproduceerd te worden maar ook om gezet te
worden tot H2O. Zuurstofradicalen ontvangen of geven een elektron om een stabieler molecuul te
vormen. Door enzymen worden zuurstofradicalen omgezet in andere producten.
H202: zeer reactief, is antiseptisch.
Overal in de cel worden zuurstofradicalen geproduceerd.
Bij ontsteking, ischemie/reperfusie, diabetes, angiotensine 2 of obesitas worden zuurstofradicalen
gevormd en omgezet door oxidase en catalase
• Catalase: H2O2>H20
, • Myeloperoxidase> H202> H0CL
• Superoxidedismutase> 02> H202
• NOS> l-arg> NO en nitrtiet
Zuurstofradicalen beschadigen alles in de cel, zowel eiwitten, lipiden als DNA.
• Lipide peroxidatie: membraan bestaat uit fosfolipiden. De membraan gaat lekken doordat de
permeabiliteit veranderd. Vervolgens ontstaat extra eiwit en DNA beschadiging
Stikstofoxide: Wordt gemaakt vanuit arginine door stikstofoxide synthase (NOS). Induceerbaar in
macrofagen. Zorgt voor plaatjes aggregatie, voor vasodilatatie, inhibitie van LDl oxidatie,
neurotransmitter.
NADPH oxidase: interegeert met zuurstofradicalen en heem en vormt NADP.
Ischemie-reperfusie:
Ischemie: verminderde doorbloeding van organen en weefsels
Reperfusie: herstel van de bloedstroom naar weefsels in het lichaam wanneer de bloedstroom eerst
verminderd of zelfs afwezig was. Xanthine oxidase zorgt voor omzetting van hypoxanthine in
xanthine en urinezuur.
Bij ischemie wordt ATP omgezet in hypoxanthine.
• Xanthine wordt door xanthine dehydrogenase omgezet in NADH en urinezuur.
• Xanthine kan door xanthine oxidase omgezet worden tot superoxide anion en urinezuur.
Bij hypoxie/inflammatie wordt xanthine dehydrogenase omgezet in xanthine oxidase. Bij ischemie is
te weinig zuurstof aanwezig. Hypoxanthine accumuleert. Op het moment dat terug zuurstof wordt
aangevoerd neemt de hoeveelheid zuurstofradicalen, superoxide anion en waterstofperoxide toe. Er
ontstaat een secundaire vorm van beschadiging.
Eliminatie van ROS:
• Antioxidantia: vitamine E,C (water oplosbaar, sterk) en A
• Anti-oxidant enzyme
o Superoxide dismutase: koper en zink afhankelijk
o Catalase
o Glutathione peroxidase
Fe2+ omzetting van H202 naar OH. Geen mechanismen voor verwijderen OH.
Zuurstofradicalen zijn niet te detecteren.
Er is een continue detoxificatie in de RBC.
Necrose/apoptose
Apoptose: gereguleerde celdood
Necrose: sprake van bij shock. Pathologische vorm van celdood door extreme variantie onder
fysiologische condities. Target is DNA of membraan.
Bij shock/orgaanfalen daalt het ATP. Dit heeft een aantal gevolgen.
,De cellen bij necrose zwellen doordat de permeabiliteit verminderd. Bij necrose zwellen eerst de
organellen en dan de cel.
• Anaerobe glycose> acidose
Wanneer apoptose?
• Normale cel turnover
• Weefsel homeostase
• Embryogenese
• Inductie en onderhoud van immuun tolerantie
• Ontwikkeling van het zenuwstelsel
• Endocrien afhankelijke weefsel atrofie.
Apoptose
• Verschillende cellen worden aangedaan
• Inflammatie is afwezig (fagocytose van apoptotische lichamen)
• Nucleaire omlijning opgeblazen
• Nucleus wordt afgebroken in discrete fragmenten
• Formatie van membraan gebonden apoptotische lichaampjes
• Calcium afhankelijke transglutaminases
• Cross-linking
• Meer dicht verpakte organellen
• Structuur intact van de nucleus
• Vindt plaats door caspasen. Wordt geactiveerd door cytochroom C.
Necrose:
• Meer aangelegen cellen
• Inflammatie meestal aanwezig
• Configuratie blijft behouden in begin
• Nucleus breekt niet in fragmenten
, • Vervolgens volledige desintegratie van organel membranen
• Zwelling van organellen
• Klontering van slecht gedefinieerde massa’s
• PH veranderingen
• Vermindering in ATP
• Te maken met lysosomen en fosfolipases
Histologie apoptose: de cellen eromheen zien er normaal uit. De cel in apoptose is eosinofiel en
bevat fragmenten van dichte nucleaire chromatine.
Histologie necrose: donkere en lichtere cellen. De normale structuur van het orgaan is weg.
Sommige cellen zijn gezwollen. Lyse van het membraan.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller dominiquepisters. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.74. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now