Samenvatting theorie periode 2
Bij de stellingen: N= Nee/Onjuist, J=Ja/Juist.
Les 1
Actie t.a.v. externe hulp -> Eerst niks doen, geen actie -> contact met zelfhulpgroepen, AA,
telefonisch, internet -> professionele hulp.
‘Tweede aandoening’: schaamte en/of trots.
Shared Decision Making: is wenselijk. Gezamenlijke
keuze, samen werken.
Stappen:
1. Begrijp de verwachtingen, ervaringen van de
patiënt
2. Ontwikkel partnerschap met de patiënt
3. Definieer het probleem en leg het uit
4. Vertel de patiënt expliciet dat hij of zij een
keuze voor een behandeling heeft
5. Zorgverlener en patiënt delen informatie over
de verschillende opties voor behandelvormen,
inclusief de voor- en nadelen van de opties
voor de patiënt
6. Help de patiënt inzicht te krijgen in wat voor
hem belangrijke waarden of motieven zijn,
relevant voor het maken van een goede keuze. Dit wordt ‘gewogen’ tegenover de voor- en
nadelen van alle besproken opties. (Vragen stellen aan patiënt, vragen stellen aan
zorgverlener, patiënt wil en weegt diverse opties)
7. Gezamenlijk een beslissing nemen of de besluitvorming uitstellen
Kenmerken:
1. De uitwisseling van informatie tussen de hulpverlener en de patiënt is wederkerig (dus
tweerichtingsverkeer)
2. De uitwisseling tussen hulpverlener en patiënt betreft zowel medische (of andere
professionele informatie) als persoonlijke informatie
3. De hulpverlener en patiënt overleggen samen over alle (medische, professionele en
persoonlijke) aspecten die relevant zijn voor de besluitvorming
4. De hulpverlener en de patiënt nemen uiteindelijk gezamenlijk het besluit over het te volgen
(diagnostische/ therapeutische/ preventieve) beleid.
Regelmatig gebeurt het anders: client geeft informatie en zijn/haar wens -> keuze wordt gemaakt
door de professional -> interventie. Dit is niet wenselijk, is wel het klassieke beloop.
Aanmelding> intake: Voornamelijk 2e lijn. Kan ook via 1e lijn doormiddel van ggz/wijkteam. Korte
inventarisatie doormiddel van de ernst score. Is er sprake van wel/geen crisis? Informatie
verstrekken. Afspraak plannen. Alliantie aangaan. Verzekering, ID etc. Eerste telefoongesprek is van
cruciaal belang.
,Stepped Care: onderbouwt door het ‘MATCH’ onderzoek, 1997. Bewezen dat behandeling beter is
voor cliënten i.p.v. geen behandeling. Bewijst dat 4 motiverende gesprekssessies net zo effectief zijn
als 12 sessies cognitieve gedragsvoering. Hierdoor is de psycho analyse van Freud uit de
zorgverzekering gehaald.
Disease-management (Skinner): bestaat uit 4 lagen van zorg. Dit is de theorie achter het Stepped
Care model. Riskant gebruik zonder klachten: preventie, met klachten, minimale interventie.
Ernst score: bestaat uit diverse factoren: Experimenteel gebruik
1. Type verslavende stof
2. Frequentie van gebruik, hoeveelheden
3. Gevolgen, somatisch, psychisch en Geïntegreerd gebruik
maatschappelijk
4. Functie van gebruikt Misbruik
5. Eerdere stoppogingen, eerdere hulpverlening
6. Last en hulpbehoefte van cliënt Afhankelijkheid
(Chronisch verslaafd)
Intake
Europ-ASI: addiction severity index. Wordt vaak als te
beperkt gezien. Is Amerikaans maar vertaald naar het Nederlands. In de Europ-ASI komen 7
levensdomeinen aan bod: lichamelijke gezondheid, arbeid/opleiding/inkomen, alcoholgebruik,
druggebruik, justitie/politie, familiale en sociale relaties en psychisch-emotionele gezondheid.
Diverse problemen – die zowel een gevolg als een oorzaak van het drugmisbruik kunnen vormen -
worden geïnventariseerd om vervolgens de prioriteiten voor behandeling te bepalen. De afname van
het interview duurt 60 tot 75 minuten
, MATE: Meten van Addictie voor Triage en Evaluatie. Is Amerikaans en naar het Nederlands vertaald.
In de MATE worden verschillende leefgebieden uitgevraagd. Het gebruik van middelen of gokgedrag
over de afgelopen dertig dagen wordt ook vastgesteld met het onderdeel Middelenmatrix **).
Patiënten vullen de lijst zelf of samen met de behandelaar in.
Bij een instelling wordt er altijd gebruik gemaakt van MATE of Europ-ASI.
Per leefgebied een ernst score geven:
1. Feiten
2. Geschiedenis van hulpverlening
3. Oordeel cliënt zelf
Indicatie
Ernstscore -> Behandel indicatie, traject toewijzing, cliënt koppelen aan behandeling/behandelaar ->
1. Advies -> 1 tot 2 gesprekken
2. Ambulante behandeling -> 4 tot 12 weken/gesprekken?
3. Klinische behandeling -> weken tot maanden
4. Chronische zorg -> Vaak ambulant gegeven
Detox: korte snelle interventie.
Een crisis kan en keerpunt zijn naar verbetering-> in de behandeling kapselen.
Ingeschreven cliënten:
• Ambulant/poliklinisch: 83 %
• Reclassering: 15%
• Klinisch: 2%
Ambulante Zorg
1. Crisis aanbod
2. Trainingen -> sociale
vaardigheden, leefstijltrainingen
3. Maatschappelijke ondersteuning en begeleiding
4. Advies en consultatie
5. Hulp bij afkicken -> ambulante detox
6. Medische zorg
7. Psychotherapie
8. Farmacotherapie
9. Combinatie van bovenstaande
10. Combinatie bovenstaande + klinisch aanbod
Behandeling
1. Verleden: Psychisch en sociaal lijden dat voorafgaat aan de verslaving.
2. Heden: Psychisch en sociaal lijden dat wordt veroorzaakt door de verslaving.
3. Toekomst: Ontmoedigen van het verslavingsgedrag.
Bij de stellingen: N= Nee/Onjuist, J=Ja/Juist.
Les 1
Actie t.a.v. externe hulp -> Eerst niks doen, geen actie -> contact met zelfhulpgroepen, AA,
telefonisch, internet -> professionele hulp.
‘Tweede aandoening’: schaamte en/of trots.
Shared Decision Making: is wenselijk. Gezamenlijke
keuze, samen werken.
Stappen:
1. Begrijp de verwachtingen, ervaringen van de
patiënt
2. Ontwikkel partnerschap met de patiënt
3. Definieer het probleem en leg het uit
4. Vertel de patiënt expliciet dat hij of zij een
keuze voor een behandeling heeft
5. Zorgverlener en patiënt delen informatie over
de verschillende opties voor behandelvormen,
inclusief de voor- en nadelen van de opties
voor de patiënt
6. Help de patiënt inzicht te krijgen in wat voor
hem belangrijke waarden of motieven zijn,
relevant voor het maken van een goede keuze. Dit wordt ‘gewogen’ tegenover de voor- en
nadelen van alle besproken opties. (Vragen stellen aan patiënt, vragen stellen aan
zorgverlener, patiënt wil en weegt diverse opties)
7. Gezamenlijk een beslissing nemen of de besluitvorming uitstellen
Kenmerken:
1. De uitwisseling van informatie tussen de hulpverlener en de patiënt is wederkerig (dus
tweerichtingsverkeer)
2. De uitwisseling tussen hulpverlener en patiënt betreft zowel medische (of andere
professionele informatie) als persoonlijke informatie
3. De hulpverlener en patiënt overleggen samen over alle (medische, professionele en
persoonlijke) aspecten die relevant zijn voor de besluitvorming
4. De hulpverlener en de patiënt nemen uiteindelijk gezamenlijk het besluit over het te volgen
(diagnostische/ therapeutische/ preventieve) beleid.
Regelmatig gebeurt het anders: client geeft informatie en zijn/haar wens -> keuze wordt gemaakt
door de professional -> interventie. Dit is niet wenselijk, is wel het klassieke beloop.
Aanmelding> intake: Voornamelijk 2e lijn. Kan ook via 1e lijn doormiddel van ggz/wijkteam. Korte
inventarisatie doormiddel van de ernst score. Is er sprake van wel/geen crisis? Informatie
verstrekken. Afspraak plannen. Alliantie aangaan. Verzekering, ID etc. Eerste telefoongesprek is van
cruciaal belang.
,Stepped Care: onderbouwt door het ‘MATCH’ onderzoek, 1997. Bewezen dat behandeling beter is
voor cliënten i.p.v. geen behandeling. Bewijst dat 4 motiverende gesprekssessies net zo effectief zijn
als 12 sessies cognitieve gedragsvoering. Hierdoor is de psycho analyse van Freud uit de
zorgverzekering gehaald.
Disease-management (Skinner): bestaat uit 4 lagen van zorg. Dit is de theorie achter het Stepped
Care model. Riskant gebruik zonder klachten: preventie, met klachten, minimale interventie.
Ernst score: bestaat uit diverse factoren: Experimenteel gebruik
1. Type verslavende stof
2. Frequentie van gebruik, hoeveelheden
3. Gevolgen, somatisch, psychisch en Geïntegreerd gebruik
maatschappelijk
4. Functie van gebruikt Misbruik
5. Eerdere stoppogingen, eerdere hulpverlening
6. Last en hulpbehoefte van cliënt Afhankelijkheid
(Chronisch verslaafd)
Intake
Europ-ASI: addiction severity index. Wordt vaak als te
beperkt gezien. Is Amerikaans maar vertaald naar het Nederlands. In de Europ-ASI komen 7
levensdomeinen aan bod: lichamelijke gezondheid, arbeid/opleiding/inkomen, alcoholgebruik,
druggebruik, justitie/politie, familiale en sociale relaties en psychisch-emotionele gezondheid.
Diverse problemen – die zowel een gevolg als een oorzaak van het drugmisbruik kunnen vormen -
worden geïnventariseerd om vervolgens de prioriteiten voor behandeling te bepalen. De afname van
het interview duurt 60 tot 75 minuten
, MATE: Meten van Addictie voor Triage en Evaluatie. Is Amerikaans en naar het Nederlands vertaald.
In de MATE worden verschillende leefgebieden uitgevraagd. Het gebruik van middelen of gokgedrag
over de afgelopen dertig dagen wordt ook vastgesteld met het onderdeel Middelenmatrix **).
Patiënten vullen de lijst zelf of samen met de behandelaar in.
Bij een instelling wordt er altijd gebruik gemaakt van MATE of Europ-ASI.
Per leefgebied een ernst score geven:
1. Feiten
2. Geschiedenis van hulpverlening
3. Oordeel cliënt zelf
Indicatie
Ernstscore -> Behandel indicatie, traject toewijzing, cliënt koppelen aan behandeling/behandelaar ->
1. Advies -> 1 tot 2 gesprekken
2. Ambulante behandeling -> 4 tot 12 weken/gesprekken?
3. Klinische behandeling -> weken tot maanden
4. Chronische zorg -> Vaak ambulant gegeven
Detox: korte snelle interventie.
Een crisis kan en keerpunt zijn naar verbetering-> in de behandeling kapselen.
Ingeschreven cliënten:
• Ambulant/poliklinisch: 83 %
• Reclassering: 15%
• Klinisch: 2%
Ambulante Zorg
1. Crisis aanbod
2. Trainingen -> sociale
vaardigheden, leefstijltrainingen
3. Maatschappelijke ondersteuning en begeleiding
4. Advies en consultatie
5. Hulp bij afkicken -> ambulante detox
6. Medische zorg
7. Psychotherapie
8. Farmacotherapie
9. Combinatie van bovenstaande
10. Combinatie bovenstaande + klinisch aanbod
Behandeling
1. Verleden: Psychisch en sociaal lijden dat voorafgaat aan de verslaving.
2. Heden: Psychisch en sociaal lijden dat wordt veroorzaakt door de verslaving.
3. Toekomst: Ontmoedigen van het verslavingsgedrag.
