Neuromotorische revalidatie bij volwassenen (L08G3A)
All documents for this subject (6)
Seller
Follow
JuliaDeckers
Reviews received
Content preview
Neuromotorische revalidatie bij volwassenen
Inleiding, positioneren en transfers
POSITIONERING
Doelstellingen:
o Normale houdings- en bewegingstonus ontwikkelen
24u management : De P. gaat hier 24/7 mee bezig zijn
o Contracturen en complicaties voorkomen
Algemene principes
o Alignement
je gaat proberen om naar de anatomische 0° positie te werken en hier niet te veel van af te
wijken. Soms kan P. de 0° positie niet volhouden.
o Houdingstonus normaliseren (gebruik makend van passieve mobilisaties)
Opbouwen indien niet of onvoldoende aanwezig
Afbouwen indien overmatig aanwezig
o Elke vrij ruimte tussen patiënt en ondergrond opvullen !
Met kussens om zo het meest comfortabele houding en tonus gaan normaliseren.
Dit wordt in verschillende lessen aan bod gebracht in sommige lessen wordt er een positionering
herhaald
POSITIONERING IN RUGLIG
o HOOFD
We geven direct een hoofdkussentje ( niet te hoog voor
lordose te vermijden )
o SCAPULA
We trekken deze naar protractie en lichte exorotatie. Hij
moet hier in gepositioneerd blijven, door kussentje
onder schouder te plaatsen
o HEMI-ARM
Elleboog en pols in hoogstand gebruiken van kussen
Arm in Lichte abductie
De pols beetje in supinatie en een beetje extensie.
Vingers gaan we wat naar extensie ( opgerold washandje in handpalm )
o ROMP
Indien je ruimte onder de rug vind dan kan je hier een kussentje steken om ruimte op te
vullen zodat de spieren hier kunnen ontspannen (door hyperlordosering )
o BEKKEN
Bekken gaat bij spastisch patroon naar endorotatie en retractie. ( dus naar exo en protractie)
o HEUP
Het been gaat vaak rap naar exorotatie vallen dus ga je vaak deze exorotatie
gaan tegen werken ( TEGEN INTUITIEF van het spastisch patroon )
Een handdoek kan je opplooien tot de breedte van de theraband (10-15cm )
Handdoek langs één kant onder het zitvlak van de P. schuiven ( strak )
Met dit handdoekje kruisen over de knie tot mediale knie en dan onder de
knieholte naar lateraal gaan waardoor hij weerstand krijgt om naar
exorotatie te gaan waardoor hij meer een neutrale positie krijgt.
o KNIE
Uit hyperextensie
We gaan naar lichte flexie, door handdoek op te rollen of kleine knierol, hoe meer knieflexie
meer kans op drukplekken op de hielen (dit willen vermijden ), indien er staat in je casus om
de druk in de hielen te vermijden dan kan je ook nog kussentje plaatsen onder onderbenen
voor de knieën te laten zweven. ( wel onder beide benen voor symmetrie)
o GEZONDE ZIJDE
Arm, deze kan actief bewogen worden,
We gaan wel meer steun geven aan de schouder zodat het meer symmetrisch aanvoelen met
de aangedane zijde ( voor comfort )
, POSITIONERING IN ZIJLIG OP DE NIET-AANGEDANE ZIJDE
o Hoofd
P. ligt in zijlig met een kussen onder het hoofd
o Hemi arm :
Anteflexie op meerdere kussens
Hoogstand brengen in aangedane arm : POLS >
ELLEBOOG > SCHOUDER
Washandje in de handpalm steken voor deze flexie tegen
te gaan ( klauwhand vermijden )
Een beetje supinatie inbrengen om de pronatie tegen te gaan
o Niet aangedane arm :
comfortabele positie : 90° schouderflexie en 90° elleboog flexie
o Romp
P. maakt contact met behandeltafel, kussens aan achterkant thv rug zorgt voor support zodat
P. zich comfortabel voelt
o Hemi been :
Stappositie = flexie, protractie en depressie : zo ga je uit het spastisch patroon halen
( heupextensie, retractie en elevatie )
Voet in dorsiflexie en eversie plaatsen en ondersteunen met kussentje
Plantairflexie en Inversie = spastisch patroon
Cave : inversie enkel je gaat voet in dorsiflexie en eversie plaatsen en ondersteunen met
een kussentje
o Niet aangedane been
Heupextensie
Lichte knieflexie
Breng ook nog kussens tussen beide knieën voor comfort
POSITIONERING IN ZIJLIG OP DE AANGEDANE ZIJDE
o Scapula
Protractie, dit doe je voordat de P. op zijn zij gaat liggen, hij kan zelf op zijn zij liggen want de
gezonde zijde ligt van boven
o Romp
Alignement dmv kussen en steeklaken
o Hemi arm
Abductie, Exorotatie
Supinatie
Hoogstand : POLS > ELLEBOOG > SCHOUDERSTAND
Eventueel een washandje in de hand voor klauwhand te
vermijden
Zoveel mogelijk uit het spastisch patroon, in de mate van het mogelijke
o Hemi been
Heupextensie, Lichte knieflexie
Kussensloop voor dorsiflexie en eversie in te brengen
o Niet aangedane been
Stappositie
, POSITIONERING IN ZIT IN ROLSTOEL
o Zitvlak dicht tegen rugleuning !
Je kan de P. verplaatsen adhv de verplaatsingstechnieken LES 1
o Geen exorotatie heupen
→ symmetrie
Bij te veel exorotatie krijg je veel meer pijn en spasticiteit
o Hemi-arm gesteund
hand niet afhangend: Bewustwording Pt
Elleboog het laagst Pols hand het hoogst => belangrijk voor
oedeem
ook open, als er echt een vuist gemaakt wordt moet er een
washandje onder gestoken worden hand uit spastisch patroon
o Hemi voet
Op voetsteun voldoende flexie in heup, knie en voet
Indien been naar endorotatie of exorotatie valt kan je er een kussentje of handdoekje tussen
steken
POSITIONERING IN BUIKLIG
BEDMOBILITEIT
SCENARIO A : ACTIEVE ZIJDE HELPT MEE
STAP 1 : RUGLIG Positionering
STAP 2 : ZIJWAARTS VERPLAATSEN
o Bij dwarslaesie ga je waarschijnlijk aan 2 zijde gaan ondersteunen
o Bij een hemibeeld ga je maar 1 zijde moeten gaan ondersteunen
o OPTIE 1 : ACTIEVE PATIENT
Bridging van benen : voeten zo goed mogelijk in knieflexie
T. gaat voor de voeten zitten van P ( niet erop)
, Je gaat de knieën vastnemen met gekruiste armen en richting de tenen trekken bekken
gaat zo omhoog komen
Facilitatie van heupextensie
Zijwaartse verplaatsing van het bekken
De schouders ook verschuiven, eventueel kan je helpen door de schouderbladen te gaan
ondersteunen
Dan de aangedane voet helpen verplaatsen, niet aangedane zijde mag zelf verplaatst worden
Heupen schouders voeten
o OPTIE 2 : PASSIEVE PATIËNT
T Zit naast P
Beide handen thv bekken fixeren :
Eén arm kruist over om hefboom te creëren
Facilitatie knieën voorbij voeten tegen zitvlak
Je gaat de gekruiste arm met volle kracht tegen de benen
duwen om zo het bekken naar boven te laten komen en
dan te bewegen ( hefboom )
Schoudergordel : armen onder schouderblad en actief
gaan verplaatsen
Helpen van verplaatsing voet aangedane zijde
Heupen schouders Voeten
STAP 3 : ROLLEN OVER HEMI- ZIJDE
o Therapeut brengt
Scapula protractie door mediale rand naar lateraal te
brengen
Hemi-arm exorotatie en 90° abductie
Hemi-been exorotatie
o Patiënt
kijkt in de draai richting
Zet het rollen in adhv
Zwaaibeweging gezonde arm naar de
hemiplegische zijde
Stapbeweging gezonde been (over hemiplegische zijde)
STAP 4 : KOMEN TOT ZIT
o Therapeut
Begeleid benen van tafel
Fixatie van bekken op trochantor major
Facilitatie van rompverkorting van niet aangedane
zijde door lateroflexie in te brengen door schouder
naar beneden te duwen
Vanaf dat P. recht zit ga je de tafel laten zakken tot
dat de P. met zijn voeten op de grond staat en zo
voldoende steun heeft. (FAME )
o Patiënt
Brengt benen van tafel
Opduwen met niet-aangedane arm vanaf
Hoofdoprichting
Initieert rompverkorting
SCENARIO B : ACTIEVE ZIJDE HELPT NIET MEE
STAP 1 : RUGLIG Positionering
STAP 2 : ZIJWAARTS VERPLAATSEN ( gelijk aan SCENARIO A )
o Bij dwarslaesie ga je hoog waarschijnlijk aan 2 zijde gaan ondersteunen
o Bij een hemibeeld ga je maar 1 zijde moeten gaan ondersteunen
o OPTIE 1 : ACTIEVE PATIENT
Bridging van benen
T. gaat voor de voeten zitten van P ( niet erop)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller JuliaDeckers. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.62. You're not tied to anything after your purchase.