Samenvatting van powerpoints + wat in de les werd verteld in het vak Chronische Ziekten; Endocrinologie.
Bevat alle te kennen informatie maar zo beknopt en gestructureerd mogelijk om optimaal te kunnen blokken op korte tijd.
In 3 tussentittels: ziekten neurohypofyse (diabetes insipidus, SIADH), ...
1.1.1 Etiologie
- ADH gevoelige/centrale DI
o ADH productie/opslag/secretie (partieel) afwezig < hypothalamische pathologie
o Oorzaken
§ Primair: idiopathische atrofie (auto-immuun?)
§ Secundair: Tumoren, infiltratie, trauma, HK, hypoxie, bestraling
§ Gestationeel: afbraak ADH tijdens zwangerschap (placentaire vasopressines
productie)
- ADH resistente/nefrogene DI
o Falen functie ADH OF falen osmotische gradient nier (adequate hoeveelheid ADH)
o Oorzaken
§ GM:
• Lithium
• Amfotericine B
• Ofloxacine
§ Ionenstoornissen (hyper Ca, hypo K)
§ Osmotische diurese
§ Zz chronische nieraandoeningen
§ Zz aangeboren: mutatie vasopressine R of aquaporine
1
, 1.1.2 Symptomen
- Polyurie: minstens > 3, meestal >5 L/dag
- Polydipsie
o Ter compensatie van polyurie
o Bij gebrek/onmogelijk: CAVE dehydratatie!
- Verworven centraal: plots
Nefrogeen: gradueel
- Symptomen primaire pathologie
1.1.3 Diagnose
- EERST UITSLUITEN: DM, ionenstoornissen, NI of GM
- Hypotone urine
o Densiteit < 1005
o Osmolaliteit < 300 mosm/kg én lager dan plasma (!)
§ Centraal: dorstproef (ADH stimulatie)
- Plasmahypertoniciteit
o Hyperosmolaliteit
o Na > 140-145
→ testen: dorstproef
1. in ZH geen vocht geven en opvolgen gewicht, bloeddruk ,urinedebiet, plasma en urineosmolaliteit
2. ADH analoog (desmopressine) toediengen
o afwijkende dorstproef: centrale DI
o als correctie/normale dorstproef: primaire polydipsie (psychologisch)
o als geen correctie: nefrogene DI
1.1.4 Behandeling
- Vochtsubstitutie (vrij H20)
o CAVE dehydratatie
o Sec polydipsie volstaat bij part DI
- Centraal: desmopressine endonasaal of PO
- Nefrogeen: causaal, voldoende hydratatie, amiloride (beperkt resultaat)
- Verwittingskaart
1.2.1 Etiologie
- Ectopisch ADH secretie (bronchus of pancreas CA)
- Hypersecretie neurohypofyse ADH t.g.v.
o CZS aandoening
o Majeure chirurgie en pathologie thorax
o GM (desmopressine, cyclofosfoamide, SSRI, carbamazepine)
1.2.2 Symptomen
- Hyponatriemie met of zonder cerebrale stoornissen (S/ als > 120)
o S/ Hersenoedeem (nausea, lethargie, hoofdpijn, convulsies, coma)
- Euvolemie
1.2.3 Diagnose
- Relatief hoge (niet aangepast lage) urineosmolaliteit ondanks lage serum osmolaliteit
- Relatief hoge urinaire Na excretie
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mdmd12. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.88. You're not tied to anything after your purchase.
