Samenvatting van cursus + wat in de les werd verteld in het vak Gynaecologie en Verloskunde, deel Borstafwijkingen
Bevat alle te kennen informatie maar zo beknopt en gestructureerd mogelijk om optimaal te kunnen blokken op korte tijd.
Ik heb eigenlijk van elk vak van geneeskunde aan de KUL same...
Borstafwijkingen
A) Anatomie en fysiologie
· tepel: 15-tal grote melkgangen monden hier uit
· areola errond
· van daaruit vertrekken melkgangen/ ducti lactiferi richting
klierlobjes: melkproductie
– in ducti ontstaat vaakst borstkanker
· klierstations rond de borst belangrijk in de oncologie: borsttumorcellen vaak
als eerste via lymfevaten naar de klieren (pas later naar andere organen)
- level 1 (= klieren in oksel aan laterale kant): eerste plaats, meest
oppervlakkige regio kunnen worrden weggenomen
- level 2 (= onder sleutelbeen)
- level 3 (= boven pectoralis minor, onder clavicula): dieper
- chirurgie geraakt hier moeilijk, moet bestraald worden
- level 4 (= supraclaviculair)
- mammaria interna keten moet ook worden bekeken en wordt soms mee
bestraald want moeilijk te opereren
B) Diagnostiek
• Anamnese
• Klinisch onderzoek
– Borst
– Locoregionale klierstreken
• Beeldvorming
– RX mammografie (basis) + Echo (heel aanvullend)
– MR borsten (hoeft niet voor iedereen)
• Pathologisch onderzoek
– Punctiebiopsie: core needle biopsy (CNB) belangrijkst, toont hele anatomie
– Fijne naald aspiratie cytologie (FNAC) geeft minder info
= TRIPLE DIAGNOSTIEK: alle 3 moeten ‘positief’ (concordant) zijn voor diagnose te mogen maken
o Concordant:
- Goedaardig: geruststellen!
- Kwaadaardig: staging en therapie
o Discordant: Nieuwe punctie? MR? Second look echo? Resectie?
⇒ overleg met radioloog/patholoog!
Navragen bij elk borstprobleem:
· Leeftijd menarche en menopause, APGM, borstvoeding
· Medicatie (zeker hormonale)
• pil op jonge leeftijd geen RF, pil aan menopauze wel
· Familiale anamnese (borstkanker, eierstokkanker)
· Wanneer zijn klachten begonnen
· Geassocieerde klachten (wijzend op metastasen): botpijn, dyspnee …
1
, 2. KO
1) Inspectie
Ø Zittend of staand
· Volledig ontbloot bovenlichaam
· Kijken naar:
– Asymmetrie
– Huidveranderingen:
• huidintrekking = peau d’orange = appelsienhuid: door lymfoedeem
in huid (DD meestal infectie, zz inflammatoire borstkanker)
– Tepelveranderingen:
• intrekking tepel
• extra tepel (1/100 heeft dit): je kan hier later borstkanker in krijgen
– Lymfeklierregio’s
· Armen: in 3 houdingen
– in rust
– opheffen van de armen
– in de zij: aanspannen pectoraalspieren
2) Palpatie
BORST
Ø Liggend
· Armen in lichte abductie of naar boven
· Contralaterale borst eerst (om constitentie borst te leren kennen), daarna aaangedane zijde
· Vlakke hand-vingers
· Volledig en systematisch: alle kwadranten
· Noteren van: localisatie, grootte, aflijning, consistentie, beweeglijkheid, tepelvochtverlies, …
LYMFEKLIEREN
Ø Zittende of staande patiënt
· Voor of achter de patiënt
· Schouderspieren ontspannen!
· Welke?
– Axillae
– Infraclaviculair
– Supraclaviculair
· Normale (elke mens 20-tal klieren dus verspringend bolletje kan NL zijn) vs pathologische klieren
(harde, >1cm)
· Noteren van: grootte, aantal, consistentie, beweeglijkheid
3. Beeldvorming
1) Mammografie
= echt de basis
2 opnames
- mediolaterale oblique opname (van zijkant kijken)
o wit = klierweefsel
donker = vetweefsel (meer bij oudere vrouwen = involutie klierweefsel)
o volledige borst moet erop staan (ook m. pectoralis) anders tumoren missen
- craniocaudale opname (van boven naar onder kijken)
Indicatie:
· Screeningmammografie:
– In het kader van bevolkingsonderzoek:
• 50-69j, om de 2j
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mdmd12. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.13. You're not tied to anything after your purchase.
