Volledige samenvatting van urologie 2, gegeven in 1ste master. Volledige maar overzichtelijke samenvatting, net onder de 100 pagina's. Alles wat je weten voor je examen !
➔ Iedereen met hematurie grondig onderzoeken
o 1 druppel kan urine al sterk doen kleuren en kan mogelijks wijzen op ernstige
onderliggende oorzaak
o Overgrote meerderheid oorzaak snel gevonden
o 2/3 oorzaak BUITEN de nier => 40% in blaas
o NIET alle rode urine is hematurie
MOGELIJKE OORAKEN
➔ Roodverkleuring
o Bloed => HEMATURIE
▪ Vers = rood
▪ Oud = bruin
o Bilirubine, urobiline, porfyrinen, hemoglobine & myoglobine => afbraakproducten
van rbc, spiercellen
▪ Bilirubine bv door galsteenobstructie => meergeen excretie via stoelgang dus
licht stoelgang en donkere urine
▪ Urobiline ; vehroogd ; hemolyse of aandoening van de lever
▪ Hb; intravasculaire hemolyse
▪ Myoglobine; spierafbraak
o Medicatie
▪ Fenacetine in alkalische urine
▪ Fenazopyridine; sort van dafalgan voor urinewegen; gegeven bij pijnlijke
mictie
▪ Purgativa ; cascara en senna
▪ Antimalaria; chloroquine & primaquine
▪ AB; metronidazole, rifampicine en nitrofurantoine
o Voeding
▪ Bieten, rabarber, zwarte bessen en vitamine B
➔ Hematurie
o Benigne <-> maligne
▪ Zeker niet altijd maligne
Benigne Maligne
- Congenitaal ; - Gezwellen
o hydronefrose, niercysten, o Niertumoren, urotheeltumoren
polycysteuze nieren (blaaspoliepen); blaas/ureter en
- Trauma;
, o stomp/ penetreren thv nier of prostaat ( zelden aanlediing tot
blaas hematurie)
- Infectie ; - Microscopisch
o bacterieel of parasitair; o 2,7% blaasCa
schistosomiasis o 0,4 % nier ca
- Stenen; o 0% ureterCa
o nier, ureter, blaas of urethra, - Macroscopisch => meer maligne
kan pijnlijk of pijnloos zijn o 11% blaasca
- Nefrologisch ; o 1,4% NierCa
o glomerulonefritis, o 0,8% UreterCA
nieremobolie, trombose van
een niervene , meestal
microscopisch hematurie
- Bleodingsdiabetes;
o hemofilie, trombocytopenie,
sikkelcelanemie
- Medicatie;
o antico, cyclofosfamide, D-
penicillamine
- Andere;
o Sport ( micro/macro, na zware
training correlatie met
intensiteit verdwijnen binnen
24-72u,contact en
duursporten), varices op
blaashals, BPH,
notenkrakerssyndroom; V.
renalis sinistria is geplet tussen
aorta en A. mesenterica inf =>
stuwing ; varices, pijn en
hematurie
o Pathologie <-> geen pathologie
▪ Meestal wel een pathologie, niet altijd
ANAMNESE
➔ Pijnlijk ?
o Pijn => vaker infectie of steen
o Pijnloos => vaker maligne
➔ Wanneer;
o Initieel; urethra
o Volledig; nier, blaas of ureter
o terminaal ; blaashals, trigonium
➔ Klonters ?
o Veel => OPNAME MET SPOEDKATHETER
o Kan tot retentie leiden; samenklitten van klonters
o Grote blokade; blasspoeling alleen soms niet voldoende
➔ Mictieprobleem?
o Door klonters
o Pijnlijke mictie
➔ Tekenen van anemie, purpura, oedemen en vergrote klieren
➔ Koorts
➔ Hypertenise, onregelmatige pols en hartgeruis
➔ Dofheid pleura, vergroting lever en milt
➔ Massa/kloppijn in flanken
➔ Suprapubisch
o Pijnlijke plaatsen, palpeerbare massa’s of globus
➔ Inspectie meatus
➔ Palpatie per vaginam/anum
➔ Scrotum ; variocoele ; RECHTS !
o Links; gevoelig ; V. testicularis gata nara V. renalis en dan naar V. cava
o Rechts; niet gevoelig directe verbinding tussen V. cava en V. testicularis ; als het toch
gebeurd moet je denken aan een pathologie die obstructie van V. cava kan
veroorzaken bv nier tumor, lymfoom
➔ Karinkula ; rode afwijking in de urtethra
o Benigne polipeuze afwijking <-> Genitale wratten; HPV
o Post menosaal; vermindeirng oestrogeen => spierwand verzwakt => protrusie
slijmvlies
o Klachten en irritatie, bloeding door wrijving
o Gene behandeling nodig , tenzij forse protusie
ONDERZOEKEN
➔ Labo
o Urine
▪ Microscopie
▪ Kweek; bact infectie uitsluiten
▪ Cytologie ; afwijkende cellen => maligniteit
▪ Fasecontrast; indien vermeoden nefrologsiche oorzaak, meestel
microscopsiche hematurie => zoeken naar bv cilinders
o bloed
➔ Beeldvorming
o Ct met contrast en excretiefase
▪ Van belang voor path in excretie systeem te kunnen zien
▪ NIET ALTIJD NODIG => microscopsiche hemturie; echo nier & blaas
gelijkwaardig aan CT , geen straling belasting
o Echo nier/blaas
▪ Kan Ct vervangen bij microscopische hematurie => recente studie; DETECT
trial
• Kans op blaascarcinoom klein, indien macroscopsich, doe je altidj
een cytoscopie om blaasCa uit te sluiten/bevestigen
▪ Echo van blaas ENKEL betrouwbaar bij goed gevulde blaas
➔ Endoscopie => cytoscopie
o Beste onderzoek voro blaasCa => GOUDEN STANDAARD
, ➔ 45 jaar
o Jonger dan => meestal benigne
▪ CT
▪ Cytoscopie; indien CT geen duiding bied
o Ouder dan => vaker maligne
▪ Cytoscopie; blaascarcinoom
▪ CT; steeds gedaan, controel afwijkingen in hoger gelgen urinewegen
GEEN DUIDELIJKE OORZAAK
➔ Vooral Microscopsiche silentieuze hematurie
➔ Jong volwassnen
o Blijvende microscopsiche hematurie, kans op ernstige afwijking 2%, klein
o Toch enkele jaren verder opvolgen
➔ Oudere patiënten
o 25% oorzaak wordt aantoonbaar
o HELFT oncologisch
o Follow up dus STERK aangeraden
➔ 80-85% ; RCC; renal cel carcinoma
➔ Maligne urotheeltumoren
o Van slijmvlies pyelum doorgroei naar nier parenchym
➔ Nefroblastoma; WILMSTUMOR
o Meestal kinderen < 7j
▪ Meest voorkomedne maligne tumor bij kinderen
o Vaka bilateraal
o Behandeling
▪ Chemo – heelkunde – chemo => strak schema
o Prognose => >75% goede overleving
➔ Benigne
o Angiomyolipoma
o Oncocytoma
o Niercysten
▪ Zeer prevalent
▪ Asymptomatisch; meestal
▪ POLYCYSTISCHE NIERZIEKTE
• Autosomaal dominant
• Bilateraal, multifocaal
• Nierfalen
• Freq ook aantasting van lever
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller SophieWillems01. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.10. You're not tied to anything after your purchase.
