Summary
volledige samenvatting MSK onderste lidmaat
- Course
- Institution
volledige samenvatting van vak MSK onderste lidmaat zowel praktijk als theorie van ziekteleer en klinisch redeneren
[Show more]
Seller
Follow
merel-verheyden
Content preview
MSK REVALIDATIE ONDERSTE LIDMAATACADEMIE JAAR 2023-2024 PROF STEAS - PROF PEERS - PRAKTIJK
WEBINAR I: ANAMNESE EN INLEIDING KLINISCH REDENEREN
KLINISCH REDENEREN FRAMEWORK
Framework O’Sullivan et al.
Clinical reasoning is a challanging, difficult process
Multidimensionaal model
Inzicht krijgen in de patient en de context
Model van Jones en Rivett
Complexe interactie tussen patient en therapeut, waarbij patient centraal staat
Doel: probleem van patient in een ruimer denkkader plaatsen
TRIAGE/SCREENING:
= proces van inschatten of patient past binnen je eigen professionele competenties
4 elementen in acht nemen: patroonherkenning, rode vlaggen, tractus anamnese en
functie gerelateerd
1. Patroonherkenning
(patronen voor pathologie herkennen: tijdens anamnese)
Wat is diagnostisch redeneren?
denk- en besluitvormingsproces gebruikt in de klinische praktijk,
patiëntevaluatie, diagnose en management om tot de oorzaak/diagnose te
komen
2 types diagnostisch redeneren (Jones en Rivett)
Hypothetisch deductief redeneren
o Hypothese formuleren gekoppeld aan structeren en elementen van de
symptomen om via analyse tot beslissing te komen
o Relatie tussen signaal/symptomen en diagnose
o Zowel inductief (genereren van hypotheses) als deductief (testen van
hypotheses)
o Voordelen:
Georganiseerd
Makkelijk voor beginnende studenten
Nuttig bij moeilijke/minder bekende cases
o Nadelen:
, Heel veel informatie (time consuming)
Gevaar op redeneren zonder duidelijke richting
Patroonherkenning
o Kennis opgebouwd volgens patronen met als gevolg faciliteren van het
denkproces
o Patroon
Diagnostische symptomen
Management strategieën
Pathobiologische mechanismen
o Gebruikt door ervaren clinici
o Gebruikt voor cases die overeenstemming vertonen met gelijkaardige
cases in het verleden
o Niet-analytisch
o Voordelen
Snellere selectie van informatie
o Nadelen
Gevaar dat patient-specifieke bijdragende factoren worden over het
hoofd gezien
Mogelijk ontbreken van zekerheid
2. Rode vlaggen
= symptomen die wijzen op mogelijk ernstige pathologie, waarvoor verder onderzoek
of doorverwijzing nodig is
Voorbeelden van algemene rode vlaggen
(onverklaarbare) koorts
Abnormaal gewichtsverlies
Langdurig gebruik van corticosteroïden
Continue pijn met geen enkele verandering bij rust of bij verandering positie
Kanker (geschiedenis)
Algemene malaise
Nachtelijke pijn die niet kan worden beïnvloed
Uitgebreide neurologische tekens en symptomen
CAVE: rode vlaggen NIET als absoluut ervaren ALTIJD genuanceerd interpreteren
Level of concern
,= Overlap tussen evidentie diagnose van pathologie en klinisch profiel van de patiënt
rode vlaggen in context van de patient bekijken om level of concern te bepalen
Evidentie
o Prevalentie van pathologie
o Rode vlaggen ondersteund door hoge
kwaliteit aan evidentie
o Rode vlaggen ondersteund door
consensus
o Rode vlaggen in combinatie
Klinisch profiel
o Symptoomprogressie
o Respons op behandeling
o Urgentie (gevolgen van uitstellen van
verdere handelingen)
o Comorbiditeiten
o Herhaaldelijke consultatie
4 levels of concern
Groen: geen rode vlaggen, gewoon verder behandelen
Geel; vlaggen die bezorgdheid opwekken: wachtfull wiating: behandeling opstarten
maar met extra opvolging , indien gunstig verloop overgaan naar groene zone, indien
toch problemen optreden doorverwijzen
Rood: duidelijke problemen, doorverwijzen
4 levels of concerns
Groen Oranje
, Geen bezorgdheid Hogere bezorgdheid
Beslissing: behandeling starten Beslissing: urgente doorverwijzing
Handeling: herzie de behandeling o Niet zeker/meer onderzoek
als de klinische kenmerken nodig doorverwijzing naar
onverwacht veranderen arts
Geel o Niet mijn competentie
doorverwijzing naar collega
Bezorgdheid Handeling
Beslissing: behandeling starten o Begin geen behandeling
met watchful waiting o Verder onderzoek of
Handeling:
verwijzing is
o Herzie de behandeling als
gerechtvaardigd
de klinische kenmerken
onverwacht veranderen Rood
o Volg progressie nauwgezet Extreme bezorgdheid
op Beslissing: verwijzen naar spoed
Handeling:
o Begin geen behandeling
o Verwijzing naar spoed is
gerechtvaardigd
De beslissingsboom
• Groen: weinig bezorgdheden behandeling starten gunstig verloop einde
behandeling
• Geel: aantal bezorgdheden als ernstig: watchful waiting behandeling
opstarten, maar pt extra monitoren
• als verloop gunstig terecht in groene zone
• als verloop ongunstig of nieuwe bekommernissen rode zone:
doorverwijzen
• Rood: ernstige bezorgdheden pt onmiddellijk verwijzen
3. Tractus anamnese
Ook elementen bevragen die niet MSK van aard zijn
Bv maagproblemen, tumoren, cardiovasculaire problemen,…
4. Functie gerelateerd
o Nagaan of het probleem van de patiënt zich situeert binnen het
vakdomein van de therapeut
o Inschatten van eigen competentie
Geheel van
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller merel-verheyden. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $17.86. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53022 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now