Como estudiante de medicina comprendo lo difícil que puede llegar a ser el entender un tema , este documento lo diseñe de manera muy puntual para que entiendas el tema a la perfección, sin tantos enredos, resolviendo dudas que todo estudiante de medicina se puede llegar a hacer, fue mi material...
HEMORRAGIAS PRIMERA MITAD EMBARAZO
OBSTÉTRICO: aborto, embarazo ectopico, enfermedad trofoblastica
NO OBSTÉTRICO: Cervicitis, trauma genital, ca cervix, masas, pólipos (Palm coein)
*ANOTACIONES ESPECIALES
1. Siempre hacer una buena historia clínica indagando
* Fecha última regla
4
* definir si el embarazo es intra o extra uterino
* cuánto fue el volumen/Cantidad
* si presenta dolor fuerte después del sangrado
02 * si tuvo relaciones y después presentó el sangrado
* características del sangrado: coágulos, rojo rutilante
* otros síntomas asociados como fiebre, diarrea, taquicardia, hipotensión
2. SIEMPRE hacer un tacto,beta, especuloscopia y estudio adicional si lo
.2
requiere
3. NIVELES DE BHCG ya que
* esta aumenta 7 a 10 días después de fertilización
* esta tiene un aumento proporcional al crecimiento del trofoblasto
* se aumenta 66% a las 48 h de la fertilización (es normal que se duplique)
LC
esto muy importante para definir embarazos tempranos
* junto con nivel de la prueba comparó ecografía; es decir, si sale una BETA
DE 1500 si o si debo ver algo en una ecografía TV, en cambio si sale una
BETA >3000 devi ver algo por ecografía abdominal
* LA BETA hace PICO EN LOS DÍAS 7 A 10 y después de eso se mantiene en
G
una meseta durante embarazo
4. ¿CÓMO SABER VIABILIDAD DE LA GESTACIÓN ?
* Identificar si paciente tiene embarazo 2-3 semanas y si hay un
engrosamiento endometrial y saco gestacional
* A LAS 4 SEMANAS es que aparece el saco vitelino , recordar que esta es la
primera estructura embrionaria en formarse
* Después del saco vitelino se forma el botón embrionario
* se puede calcular una edad gestacional medida por longitud
corona/rabadilla
, 5. ¿CÓMO SABER SI NO ES UN EMBARAZO VIABLE?
* tiene criterios claros de embarazo fallido tales como:
- una longitud corona/rabadilla que mida igual o mayor de 7mm sin
latido cardiaco ESO SIGNIFICA aborto !
- embarazo anembrionario, es decir; se encuentra un saco gestacional
igual a 25 mm sin embrión dentro
- si es saco gestacional es mayor de 25 mm, embrión sin latido
cardiaco significa embarazo fallido
>>>> OJO ESTO ÚLTIMO ES MUY IMPORTANTE, SIEMPRE SE DEBE VERIFICAR LA
VIABILIDAD DEL EMBARAZO
4
ABORTO
02
Ojo importante diferencias terminos, hablamos de un ABORTO TEMPRANO si es menos de
12 semanas y ABORTO TARDIO entre 12 y 20 semanas
*esto es una expulsión o extracción de embrión que pesé menos de 500 grs y menos de 20
semanas
.2
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS:
* aborto espontaneo es la complicacion mas comun del embarazo aprox 15% de los cuales
80% se presenta en las primeras 12 semanas de gestacion
* la prevalencia aumenta según la edad materna, pero puede disminuir según la edad
gestacional, es decir hasta sem 6 tiene una prevalencia 22.57%, sem 6 a 10 prev 15%, >10
LC
semanas prevalencia 2-3%
DEFINICIONES
1. ABORTO: terminación de un embarazo intrauterino hasta la sem 22 de gestación o
<500g de peso fetal
2. AMENAZA DE ABORTO: Cuadro clinico caracterizado por sangrado vaginal, dolor
pélcio, donde orificio cervical se encuentra cerrado y la gestacion permanece viable
G
(no hay cambios cervicales, aqui se le solicita reposo relativo, es decir, no hacer
esfuerzos pero tampoco permanecer acostada por alto riesgo trombotico, no puede
tener relaciones sexuales, TTO: porgesterona microlizada en abortadoras
recurrentes, ojo si aumenta dolor y sangrado significa que lo perdió, aqui tiene un
50% de riesgo
3. ABORTO INCOMPLETO: se presenta sangrado vaginal o dolor, el cuello puede
estar abierto o cerrado, hay endometrio engrosado con evidencia de producto de la
conceprión dentro el utero, en el canal cervical o expulsados parcialmente
4. ABORTO INEVITABLE: sangrado vaginal, dolor pelvico, el cuello esta dilatado y
puede estar aocmpñado de ruptura de membranas ovulares
5. ABORTO FALLIDO O RETENIDO: es un embarazo no viable por ecografia, puede
tener sintomas o no , muerte del embrion con el cuello cerrado sin expulsion de
productos o restos ovulares
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