OWG 6.8 Inleiden
Leerdoelen:
1. Wanneer is een zwangere in partu? (partogram)
2. Welke afwijkende weeënpatronen zijn er?
3. Op welke manieren kan een baring ingeleid worden
4. Wat zijn langdurig gebroken vliezen?
,1. Wanneer is een zwangere in partu? (partogram)
Tekenen van een aanstaande bevalling:
- Regelmatige weeën gedurende meer dan een uur die toenemen in frequentie, duur en kracht
Beladvies zwangeren beginnend in partu:
* Nullipara ➔ 2 uur lang weeën om de 3-5 minuten met een duur van 45-60 seconden
* Multipara ➔ 1 uur lang weeën om de 3-5 minuten met een duur van 45-60 seconden
-
Verstrijken en voortgaande ontsluiting van cervix
Tijdens de baring wordt de cervix verweekt en soepeler. Daarnaast komt de cervix van zijn sacrale
stand, naar een centrale stand in het baringskanaal te liggen, en verstrijkt hierbij. Bij het verstrijken
van de cervix wordt de cervix korter en wordt hij langzaam in het OUS opgenomen. Als de cervix
volkomen verstreken is, is deze tot aan het ostium externum opgenomen.
Bij nullipara verstrijkt de cervix eerst volledig en begint daarna te ontsluiten
Bij multipara verstrijkt en ontsluit de cervix tegelijkertijd
Tijdens de baring wordt de uterus door het OUS verdeeld in een actief en een passief deel.
Ring van Bandl ➔ plaats waar actieve corpus uteri overgaat in het passieve OUS
Actieve deel ➔ corpus uteri (80% glad spierweefsel), dit kan krachtig contraheren.
Passieve deel ➔ OUS (10% glad spierweefsel), kan amper contraheren en rekt vooral mee.
Bij elke contractie wordt het corpus uteri leger, daarom retraheert de uterus en de spierlaag in het
corpus uteri wordt dikker.
- Tekenen
Tekenen (verlies van bloederig slijm), kan al enkele dagen voor het begin van de bevalling optreden.
Meestal treedt tekenen op bij weeënactiviteit en beginnende ontsluiting. Tekenen kan ook
veroorzaakt worden door een VT.
Beladvies:
* Bij ruim helderrood bloedverlies direct contact opnemen
- Breken van de vliezen (bij 10%)
De vliezen bestaan uit 2 lagen; het chorion en het amnion.
De vliezen hebben een belangrijke mechanische functie bij het verstrijken en ontsluiten van de
portio. De vochtblaas puilt bij beginnende ontsluiting uit in de cervix en tijdens een contractie neemt
de druk in de vochtblaas toe. Hierdoor verstrijkt en ontsluit de cervix. De vochtblaas zal tijdens
voortgaande ontsluiting een gelijkmatige druk op de ontsluitingsrand en het OUS uitoefenen.
Uiteindelijk zal met staande vliezen en krachtige contracties VO bereikt kunnen worden.
Daarnaast beschermen staande vliezen tegen infecties en ontlasten ze het caput.
,Na het spontaan breken van de vliezen wacht men in de eerste lijn het op gang komen van de baring
circa 24 uur af. 60-70% van de vrouwen bevalt spontaan in deze periode. Binnen 72 uur bevalt 95%
van de vrouwen spontaan.
Bij langdurig gebroken vliezen neemt het infectiegevaar toe. Er wordt dan ook geadviseerd:
* Zo min mogelijke VT en anders met steriele handschoenen
* Geen geslachtsgemeenschap tussen vrouw en partner
* Niet inbrengen van een tampon en het regelmatig verwisselen van een maandverband
* Niet in bad gaan.
Beladvies:
* Overdag bellen als hoofdje is ingedaald en het vruchtwater helder of wittig is
* Direct bellen bij meconiumhoudend vruchtwater of een niet ingedaald hoodfje
* Direct bellen bij dwarsligging.
Ontsluitingsperiode kan worden opgedeeld in 2 fases:
- Latente fase ➔ regelmatige, pijnlijke contracties leiden tot verweken en centreren cervix. Ook
treedt er beginnende ontsluiting op.
De latente fase eindigt bij 5-6 cm ontsluiting, waarna een acceleratie fase plaatsvindt waarbij de
weeën frequentie, weeënkracht en ontsluiting snelheid toeneemt. De acceleratie fase kan ook eerder
starten dan 5-6 cm.
- Actieve fase ➔ ontstaan krachterige en pijnlijkere contracties die steeds langer duren (60 sec.).
De actieve fase begint bij 5-6 cm (kan eerder) en eindigt bij VO en reflectoire persdrang.
Elke 4 uur een VT in de actieve fase, tenzij VT van invloed is op je beleid.
, Partogram ➔ grafische weergave van progressie van ontsluiting (y-as) en de tijd (x-as)
Ook cortonen, kleur vruchtwater, weeënactiviteit en stand en indaling voorliggend deel kunnen
worden opgenomen in een partogram.
https://moodle.zuyd.nl/pluginfile.php/1331646/mod_resource/content/2/Partogram%20instructie.p
df
De laatste jaren is het partogram of de partograaf algemeen aanvaard als een doeltreffend middel
om het verloop van de bevalling te registreren. Het is een kaart waarop de meest opvallende
kenmerken van de bevalling in een visuele grafische vorm worden weergegeven, zodat afwijkingen
van het normale verloop vroegtijdig kunnen worden vastgesteld
De diagrammen zijn gewoonlijk zo ontworpen dat zij met tussenpozen van 15 minuten kunnen
worden geregistreerd en omvatten:
- Foetale hartslag
- Maternale temperatuur, pols en bloeddruk
- Frequentie en sterkte van de weeën om de 10 minuten
- Indaling voorliggend deel
- Cervicale effacement en dilatatie
- Kleur van het vruchtwater
- Mate van caput succedaneum en moulage
- Vochtbalans
- Urine analyse
- Toegediende medicijnen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller marlyhanraets. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.57. You're not tied to anything after your purchase.
