Hfdst.2.4: p. 35-38, atrofie (p. 40-41) - hfdst.5 : (p.85-106) - hfdst. 6: p. 111-123 - hfdst. 9
June 21, 2019
48
2018/2019
Summary
Subjects
pathologie
voeding en diëtetiek
samenvatting
blok 24
Connected book
Book Title:
Author(s):
Edition:
ISBN:
Edition:
Written for
Hanzehogeschool Groningen (Hanze)
Voeding en Diëtetiek
Pathologie
All documents for this subject (19)
1
review
By: thaboy • 5 year ago
Seller
Follow
bentebrandsma
Reviews received
Content preview
Pathologie
Samenvatting
Pathologie en geneeskunde
Hoofdstuk 5. Circulatiestoornissen
5.1 Inleiding
Mens 60% water. 75% van het bloed in aders (intraveneus) en 25% in slagaders (intra-arterieel). Hart
moet ervoor zorgen dat slagaders (arteriën), haarvaten (capillairen) en aders (venen) vol moet bloed
zitten, luchtbellen zijn dodelijk. Cardiac output hoeveelheid bloed die per minuut de linkerkamer
van hart verlaat. Hoeveelheid bloed uitdrukken in cc. Cardiac output = CO = hartminuutvolume =
HMV. HMV slagvolume, Sv (in cc) (volume bloed dat per hartslag wordt uitgepompt) * frequentie
(aantal slagen per minuut).
Als pompwerking van hart afneemt zuurstoftekort in organen wat kan leiden tot vermoeidheid en
kortademigheid. Ook bloedarmoede, gestoorde longfunctie en koolmonoxidevergiftiging kunnen
leiden tot zuurstoftekort.
Algemene circulatiestoornissen ontstaan door onvoldoende hartminuutvolume.
Plaatselijke circulatiestoornissen lokale processen in de bloedvaten.
5.2 Algemene circulatiestoornissen
5.2.1 Decompensatio cordis
Decompensatio/insufficientia cordis hart niet in staat normaal drukverschil tussen venen en
arteriën in stand te houden hartminuutvolume daalt.
Linksdecompensatie
Als linkerdeel hart niet goed functioneert, waardoor arteriële bloedtoeveoer naar organen
tekortschiet forward failure druk stijgt in linkerventrikel die zicht voortplant naar
linkerarterium en de longen ontstaan stuwing in de longen en vocht treedt uit de bloedvaten
longoedeem, hierdoor kortademigheid bij inspanning of al in rust (dyspnoe). Door verticale houding
romp vermindert de kortademigheid orthopnoe.
Symptomen acuut (door hartinfarct) of chronisch (door hypertensie)
- Dyspnoe
Inspanning, later in rust
Acuut, ’s nachts ten gevolge van resorptie van perifeer oedeem (aanval, asthma cardiale)
Cheyne-Strokes-ademhaling periodiek toe- en afnemen van ademdiepten afgewisseld
door apnoe.
- Kriebelhoest door
Longstuwing
Longoedeem
Secundaire infectie van de luchtwegen
- Linkerventrikelhypertrofie (LVH).
, - Bij auscultatie van de longen: vochtige rhonchi
- Shockverschijnselen.
Rechtsdecompensatie
Aandoening rechter deel hart en/of longen waardoor terugstromen van het veneuze bloed naar het
hart toe tekortschiet. Dit door aangeboren gebreken rechterventrikel, ontsteking hartzakje
(pericarditis), chronische longziekten (longemfyseem), aansluiting linkcompensatie.
Symptomen:
- Oedeem venen zetten uit. Door zuurstofgebrek in capillairen, waardoor toelaatbaarheid
toeneemt, treedt vocht uit de bloedvaatjes. Oedeem in lage delen van het lichaam.
- Water- en zoutretentie in nier circulerend bloedvolume neemt toe, centraal-veneuze druk
(CVD) stijgt.
- Deel bloed blijft in de lever vergroting (hepatomegalie)
- Overtollig vocht uitplassen, met name ’s nachts (nycturie)
Therapie bestrijden oorzaken, maar vaak niet mogelijk, dus rechtscompensatie vaak chronisch.
Diuretica met digitalis.
Chronisch hartfalen
Ontstaat als het hart niet in staat is voldoende bloed weg te pompen om aan
stofwisselingsbehoeften te voldoen. Verschijnselen vermoeidheid, kortademigheid, hoesten, dikke
enkels. Dit heeft slechte prognose. Meest voorkomende oorzaken hartinfarct en hypertensie.
Onderzoek naar hartfalen:
- Bloedonderzoek
- ECG
- X-thorax (hartgrootte)
- Longfunctieonderzoek
- Auscultatie hart
- Echocardiografie
Behandeling
1. Stimuleren hartfunctie
2. Verminderen werkbelasting hart door
Plasmiddelen bij oedeem
Vaatverwijdende middelen
3. Cardioreparatie, door middel van chirurgisch ingrijpen.
5.2.2 Begrippen, algemene circulatiestoornissen
Stuwing
Ontstaan wanneer bloed zich ophoopt in overvulde veneuze systeem. Paarse tint (cyanose).
- Leverzwelling
- Longstuwing, met longoedeem als gevolg.
,Hypoxemie
Tekort zuurstof in het bloed. Zeer erg anoxemie (geen zuurstof).
Oorzaken:
- Normale metabole activiteit, zoals spierarbeid
- Bloedarmoede ten gevolg van te weinig hemoglobine
- Oxygenatiestoornissen, bij:
Koolmonoxidevergiftiging
Longfunctiestoornissen
Op grote hoogten
- Stuwing
Symptomen:
- Snelle vermoeidheid
- Cyanose (tong, lippen, nagels)
Dyspnoe
Kortademigheid. Prikkel tot ademen door kooldioxideconcentratie in bloed, en hierdoor dieper en
sneller ademhalen bij hartinsufficiëntie.
Vormen:
- Dyspnoe d’effort kortademigheid bij inspanning
- Dyspnoe de repos kortademigheid in rust
- Orthopnoe kortademigheid in liggende houding.
Oedeem
Vinger in huid drukken en putje blijft staan.
- Cardiaal oedeem wanneer bij forward failure door de nieren water en zoutretentie
plaatsvindt. Circulerend bloedvolume neemt toe en CVD stijgt bloed veneuze kant (in
capillairen en venen) moet dan tegen drukverhoging in, hierdoor stroomvertraging. Meer
zuurstof wordt uit zuurstofarme bloed gehaald, maar toch ontstaan weefselhypoxie, wat
resulteert in beschadiging binnenste cellaag bloedvat (endotheel) en doorlaatbaarheid
bloedvat neemt toe. Ook eiwitmoleculen verlaten bloedvat daling colloïd-osmotische
druk. Wanneer hydrostatische druk groter wordt dan colloïd-osmotische druk vocht uit
vaten (voornamelijk laagstgelegen delen).
- Renaal oedeem meestal gevolg nierziekte. Meer dan 5g eiwit per dag via urine verloren
(nefrotisch syndroom), ontstaan hypoproteïnemie (tekort eiwit in bloed) en hiermee ook
verlaging colloïd-osmotische druk en dus oedeem. Renaal oedeem door nierontsteking
(nefritis) kan aanleiding geven tot water- en zoutretentie waardoor oedeemvorming rond
oogleden ontstaat.
- Oedeem ten gevolge van malabsorptie door darmaandoeningen eiwitten niet opgenomen
hypoproteïnemie met de gevolgen hiervan.
- Hongeroedeem door tekort eiwit hypoproteïnemie. Hongeroedeem veroorzaakt door
voedselgebrek of door streng vasten.
- Obstructie-oedeem veneuze obstructie ontstaat als gevolg van lokaal proces
(bijvoorbeeld trombose).
- Lymfeoedeem lokaal waarbij de drainage van weefselvocht belemmerd is. Transport van
lymfevocht naar kleppen bevattende lymfevaten is gestoord. Belangrijkste oorzaak
chirurgie bij borstcarcinoom waarbij lymfeklieren uit oksel verwijderd worden (okseltoilet).
Chirurgische hersteloperaties van lymfevaten zijn mogelijk.
, Shock
Stoornis in hartvaatstelsel geeft aanleiding tot onvoldoende bloedvoorziening en daardoor
onvoldoende zuurstofvoorziening van de weefsels.
- Centrale of cardiogene shock hart niet meer in staat bloed in circulatie te pompen.
- Perifere shock absoluut tekort aan circulerend vocht bij een verlies van bloed, plasma of
water. Bloed anders over lichaam verdeeld en geen verlies relatief tekort circulerend
bloed.
Absoluut hypovolemie gevolgen hangt van de hoeveelheid bloedverlies af. Belangrijk
voor ernst shock is mate waarin lichaam zelf nog in staat is te bestrijden met
vasoconstrictie.
Relatieve hypovolemie neurogene shock flauwvallen (vasovagale collaps). Er
kunnen omstandigheden zijn waardoor er een vasodilatatie plaatsheeft in de aderen van
het maag-darmstelsel of van de benen (door zien bloed, pijn, lang stil staan). Bloed hoopt
zich op in deze gebieden tijdelijk daling aanbod bloed aan hart relatieve
hypovolemie waarbij hersenen te weinig bloed krijgen.
Symptomen (vitale organen het langst voorzien van bloed):
- Stimulatie van het autonome zenuwstelsel
Hart treden een tachycardie (snelle hartslag) en hartkloppingen op.
Huid bleek met koud zweet.
Maag-darmstelsel valt uit (ileus).
- Afname van de doorbloeding van weefsels en organen
Longen tachypnoe en dyspnoe
Nieren oligurie, anurie
Centrale zenuwstelsel sufheid, angst, verward, desoriëntatie
Bloeddruk daalt (hypotensie)
Pols snelle, moeilijke te voelen pols, die lang aan vingertoppen voelbaar is.
Cyanose
Klachten:
- Koud en rillerig met vochtige huid.
- Dorst, misselijk, braken
- Hartkloppingen.
Ontstaan en verloop ontstaan afname circulerend bloedvolume waardoor weefsel- en celhypoxie
ontstaan met daarbij verandering intracellulaire chemische processen. Homeostatische processen
actief om hersenen, hart en lever zo lang mogelijk te laten functioneren. Voortduring vitale
organen ook hypoxie en onstaat irreversible shock overlijden door necrose in organen.
Therapie bestrijden oorzaak. Vasovagale collaps neerleggen met benen omhoog in koele
ruimte. Tekort circulerend bloedvolume:
- Oorzaak bestrijden
- Pijn en angst bestrijden, maar kou en dorst niet.
- Ademhaling controleren
- Urineproductie controleren
- CVD-controle
- Infuus
- Medicamenten
Mannitol bevordert vloeistofstroom van extracellulair naar intravasaal
Hydrocortison geeft Na+ (en dus ook vocht)retentie in de nieren.
Bacteriële shock behandeling boven met antibiotica.
Anafylactische shock intraveneus of subcutaan een antihistaminicum en adrenaline.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller bentebrandsma. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.96. You're not tied to anything after your purchase.
