Samenvatting van de hoorcolleges aangevuld met / en het boek. Waar gezegd werd dat het in het tentamen zou komen staat dit er ook bij geschreven in gele markering.
Zelf heb ik een 9.5 gehaald met alleen deze samenvattingen (deel 1 en deel 2).
Leukocyten waardes
● belangrijk om onderscheid te maken
○ waarde samengesteld uit alle soorten leukocyten
● kan neutropenie hebben maar normale/verhoogde waarde leukocyten
○ toename blasten / lymfocyten / etc.
Pancytopenie
● = anemie + trombopenie + neutropenie
○ neutropenie = geen neutrofielen meer
○ granulocytopenie = geen enkele soort leukocyten meer
● kan voorkomen bij ‘leeg’ merg
○ bijv. aplastische anemie
● kan voorkomen bij ‘vol’ merg
○ uitrijpingsstop → verstoorde hematopoiese
○ bijv. AML & ALL
, 2
Uitrijpingsstop
● gestoorde normale hematopoëse
○ onvoldoende / geen vorming van
■ erytrocyten → anemie
■ trombocyten → trombopenie
■ leukocyten → neutropenie - monocytopenie
● opstapeling van jonge voorlopercellen (blasten)
○ kunnen in beenmerg blijven & naar bloed migreren
Diagnostiek: onderscheid maken tussen AML & ALL
● lichamelijk onderzoek
○ bij ALL vaker lymfadenopathie & splenomegalie
● beenmergpunctie / difje
○ → hoeveelheid blasten bepalen & onderscheiden
○ myeloïde cel heeft auerse staven
■ ook zonder staven AML mogelijk
● immunofenotypering
○ → onderscheid maken tussen type cellen
■ gekeken naar oppervlakte markers op cel
● zegt iets over afkomst & leeftijd
○ HLA-DR CD34 positief → aanwezigheid blasten → acute leukemie
○ AML
■ heeft myeloïde marker MPO
■ CD13 & CD33
○ ALL
■ TdT positief ← aanwezig op onrijpe lymfocyten
● CD19 & CD22 op voorloper B-cellen
● CD3 & CD7 op T-cellen
● cytogenetica: duplicatie 8q bij AML
Acute promyeloïde leukemie (APML)
● heeft acuut hoog bloedingsrisico
● veel auerse staven
● translocatie t(15; 17)
Oorzaken leukemie
● straling van kernenergie
● benzeen
● mutaties in genen
Chemotherapie
● beenmerg stilgelegd
○ → bloedtransfusie nodig
● na kuur belangrijk dat goede witte bloedcellen toenemen
● bijwerkingen
Minimal residual disease (MRD)
● kijken hoe goed iemand heeft gereageerd op de therapie
● kijken of er nog ziekte achter is gebleven na behandeling
Allogene stamceltransplantatie
● gedaan bij refractaire patiënten
○ refractair voor chemo = ongevoelig voor chemo
● donor nodig
○ moet HLA matched zijn
○ moeten leukemiecellen zien als vreemd
● gaat leukemiecellen aanvallen
● patiënt heeft voorbehandeling nodig
○ om afweer te verzwakken
■ kans op afstoting verkleinen
■ soms ook achtergebleven kankercellen vernietigen
Gevaren van allogene transplantatie
● graft failure
○ donor groeit niet goed in beenmerg
● graft vs host (GVHD)
○ donor valt organen van patiënt aan
○ krijgt ontstekingsverschijnselen
■ koorts & algehele malaise
■ met name huid
○ komt bij 30-50% voor
○ verhoogde kans op opportunistische infecties & virale reactivatie
○ kan fataal zijn
● afweer is nog niet goed genoeg
○ → infecties & reactivatie
● → 20-40% overlijdensrisico
AML & zwangerschap
Acute myeloïde leukemie + zwangerschap
● keizersnede → geen chemo naar kind
○ kans op overlijden moeder ← bij diepe trombopenie groot bloedingsgevaar
○ kans op infecties ← wond geneest slecht door leukopenie
● inleiden → geen chemo naar kind
○ kans op bloedingen → overlijden
Chemo bij zwangerschap
, 4
● chemotherapie mogelijk in 2 & 3de trimester
○ in 1ste trimester overlijdt kind meestal
● zodra patiënt uit dip gekomen is van 1ste kuur bevalling inleiden
○ na 3-4 weken uit dip
● dagelijks CTG om ter controle gezondheid foetus
Na bevalling op vroege termijn controles kind
● Hb, trombo’s, leuko’s
● groei & immuunsysteem
● fertiliteit
Acute lymfatische leukemie
Acute lymfatische leukemie (ALL)
● overproductie lymfoblasten
○ → maturatiestop
● meest voorkomende maligniteit bij kinderen
● soms aanwezigheid Philadelphia chromosoom
● klinische verschijnselen
○ anemie
○ bloedingen
○ grotere kans op infecties
○ hepatosplenomegalie
○ lymfadenopathie
● kan verspreiden naar liquor → CZS raakt betrokken
● diagnostiek
○ bloedbeeld
■ verlaagd Hb
■ verlaagd trombocyten
■ leukocyten kunnen elke waarde hebben
○ difje
■ grote lymfoblasten zichtbaar
○ beenmerg aspiratie
■ >20% lymfoblasten zichtbaar
■ minder andere cellen
○ immunofenotypering
■ HLA-DR CD34+ & TdT+
■ CD19 & CD22 (B-cel ALL) of CD3 & CD7 (T-cel ALL)
○ lumbaalpunctie
● behandeling
○ direct behandelen
■ indien heel weinig trombo’s & hoge leuko’s
○ behandeling afhankelijk van leeftijd
■ <40 intensievere behandeling
○ ook intrathecale chemo → voorkomen recidief CZS
■ gegeven zodra blasten uit bloed
■ mogelijk 2 jaar continueren
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ShadeF. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.87. You're not tied to anything after your purchase.
