Samenvatting Hematologie & oncologie hoorcolleges deel 2
43 views 0 purchase
Course
2.2.4. Hematologie en Oncologie
Institution
Vrije Universiteit Amsterdam (VU)
Book
Kumar and Clark\'s Clinical Medicine,
Samenvatting van de hoorcolleges aangevuld met / en het boek. Waar gezegd werd dat het in het tentamen zou komen staat dit er ook bij geschreven in gele markering.
Zelf heb ik een 9.5 gehaald met alleen deze samenvattingen (deel 1 en deel 2).
Ontstaan coloncarcinoom: Vogelstein Model
● eerst mutatie in APC gen (tumor suppressor gen) → adenoom
● mutatie in RAS gen (tumor stimulerend gen) → groter adenoom
● 3de mutatie → carcinoom
Tekenen erfelijk CRC
● leeftijd <50 jaar
● meerdere generaties
● combinaties van vormen kanker
● meerdere primaire tumoren bij 1 persoon
● >10 darmpoliepen
Lynch syndroom (hereditaire non-polyposis colorectaal carcinoom)
● = (leidt tot) erfelijke vorm van darmkanker
○ autosomaal dominant
● mutatie in mismatch repair genen
○ MLH1, MSH2, MSH6, PMS2
○ opgespoord door afwijkende MSI-IHC weefseltest
● geeft verhoogd risico op kanker
○ heeft 1 mutatie in MMR gen in elke cel
○ 2 mutaties nodig om kanker te krijgen
■ kan gedurende leven spontane mutatie in MMR gen krijgen
○ → vooral verhoogd risico op CRC & endometriumcarcinoom
■ vaak deze combinatie tumoren in familie gezien
● CRC ontstaat via poliep
○ kan poliep verwijderen voordat carcinoom wordt
● gem. 45 jaar bij krijgen CRC
○ vaak proximaal in darm
○ zijn meerdere colontumoren
○ grotere kans op 2de keer CRC
Verschil mutaties in tumor & kiemlijn (germline)
● mutatie in kiemlijn → kan doorgeven aan kind
○ kind krijgt mutatie in alle cellen (ook kiemlijn)
● somatische mutaties
○ mutatie alleen in tumorcellen → kan niet doorgeven
Afwijkende MSI-IHC weefsel test
● afwezige IHC
○ 2 mutaties → geen MMR eiwit
● aanwezige MSI
, 2
○ geen MMR eiwit → microsatelliet instabiliteit (MSI)
Adviezen/controles bij aanwezigheid Lynch syndroom
● vanaf 25-75 jaar 1x per 2 jaar coloscopie
● vanaf 40-60 jaar 1x per jaar gynaecologische controle
○ krijgen onregelmatig bloedverlies → lastig vast te stellen normaal of klacht
● testen op helicobacter pylori infectie & behandelen
○ helicobacter geeft verhoogd risico op CRC
Familiair coloncarcinoom
● normale weefsel test + komt vaak in familie voor
● vanaf 45 jaar 1x per 5 jaar coloscopie
Hoofd halstumoren
Hoofd Halstumoren
● epidemiologie
○ vaker mannen
○ meestal 60-80 jaar
○ piek bij 35-45 jaar
● ⅓ opgespoord in vroeg stadium
○ vaak pas laat klachten
● zijn plaveiselceltumoren bij >90%
● risicofactoren
○ roken
○ alcohol → mond-/keelholte/larynx
○ HPV → orofarynx
○ EBV & hout → nasofarynx
○ erfelijke factoren
Diagnostiek
● anamnese
● lichamelijk onderzoek
○ gekeken naar alle slijmvliezen
○ stembanden bekeken
● beeldvorming
○ echo → lymfeklieren bekijken
■ cytologische punctie bij gezwollen lymfeklieren
○ CT bij harde weefsels
○ MRI bij zachte weefsels
○ OPG bij kaak
○ X-thorax
○ PET
● onderzoek onder narcose
○ TORS indien primaire tumor niet te vinden
Behandeling
, 3
● kleine tumoren
○ chirurgie of radiotherapie
● grote tumoren
○ chirurgie / chemo / radiotherapie
○ of combinatie
● onbekende tumor
○ radiotherapie + chemo
Mammacarcinoom
Borstkanker
● ontstaat vanuit borstklierweefsel
● vooral >50 jaar
● bevolkingsonderzoek
○ elke 2 jaar bij 50-75 jaar
● kenmerken (bij borsten)
○ pijnloze toenemende massa
○ tepeluitvloed
, 4
○ ingetrokken huid / tepel
○ ulcera
○ zwelling oksel
○ erytheem & warmte
○ sinaasappelhuid
● 12% kans op borstkanker
○ 20% kans dat zwelling maligne is
Risicofactoren borstkanker
● vroege menarche / late menopauze
● 1ste kind na 35 jaar / geen kinderen
● geen/kortdurende borstvoeding
● hormoonsuppletie
● erfelijke aanleg (BRCA, TP53)
● mammacarcinoom in voorgeschiedenis
● eerdere bestraling
● eerdere goedaardige afwijking in borst
● overgewicht
● alcoholmisbruik
Triple diagnostiek op mammapoli
● anamnese & lichamelijk onderzoek (door chirurg)
○ grootte tumor t.o.v. grootte borst
○ zit zwelling vast aan onderlaag
● radiologisch onderzoek
○ standaard mammografie + echo
○ wanneer nodig MRI
● weefselonderzoek
○ punctie mogelijk → cellen bekeken
■ gedaan om bepalen of maligniteit
■ snel uitslag
○ biopsie mogelijk → weefsel bekeken
■ gedaan om na punctie meer informatie te krijgen
● kan receptor status bepalen
● delingsactiviteit & differentiatiegraad
Voorwaarden MRI-mamma
● onvoldoende duidelijkheid
● onbekende tumor bij oksel uitzaaiing
● screening genmutatiedraagers
● twijfel over grootte van afwijkend gebied
● indien eerst chemo wordt gegeven
○ voorafgaand aan operatie → respons bepalen
Lokale therapie: operatie
● borst
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ShadeF. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.87. You're not tied to anything after your purchase.
