Abdomen 1 partim spijsverteringsorganen (1033GENGE2)
Summary
Samenvatting Abdomen 1 partim spijsvertering
11 views 0 purchase
Course
Abdomen 1 partim spijsverteringsorganen (1033GENGE2)
Institution
Universiteit Antwerpen (UA)
Deze samenvatting bevat alle antwoorden op de open vragen, inclusief de radiologie en histologie met voorbeelden ter voorbereiding op het mondelinge examen. Behaald resultaat: 18/20
Abdomen 1 partim spijsverteringsorganen (1033GENGE2)
All documents for this subject (16)
Seller
Follow
vM1vH
Reviews received
Content preview
Deel maag darm
1. Leg de begrippen paracrien, endocrien en neurocrien uit adhv 2 voorbeelden telkens uit de gastro-intes:nale
tractus.
- Paracrien
o Paracriene stoffen worden vrijgesteld uit endocriene mediatoren, alleen gaan ze nu lokaal
inwerken op de naburige cellen
o Vb 1: somatosta:ne
§ Geproduceerd door D-cellen in gastro-intes:naal stelsel
§ Inhibeert maagzuursecre:e door parietaal cellen en inhibeert gastrine vrijstelling
door de hoofdcellen. (Maar eig. alle hormonen)
o Vb 2: Histamine
§ Geproduceerd door enterochromaffien-like cellen
§ Gaat de maagzuurproduc:e s:muleren door s:mula:e parietaalcel
- Endocrien
o Geproduceerd door endocriene cellen en gesecreteerd worden in de bloedbaan
o Vb 1: Gastrine
§ Geproduceerd door de antrale G-cellen
• Ges:muleerd oiv eiwiMen
§ S:muleren de mucosale groei
§ S:muleren de maagzuursecre:e
• S:muleren parietaal cel
• S:muleren ECL-cellen die histamine produceren
o Vb 2: Cholecystokinine
§ Geproduceerd thv entero-endocriene cellen thv jejunum
• Ges:muleerd oiv eiwiMen en veMen
§ Simuleert galblaascontrac:e
§ S:muleert pancreassecre:e
• Pancreas lipasen
- Neurocrien
o Worden geproduceerd uit de zenuwuiteinden
o Vb 1: Gastrine-releasing pep:de (GRP)
§ Ges:muleerd door eiwitmetabolieten of vagale s:mula:e
§ Bevordert vrijstelling van gastrine uit G-cel
o Vb 2: Vaso-intes:naal pep:de (VIP)
§ Bevordert de relaxa:e van gladde spiercellen in de GI-tractus en bevordert de vocht
excre:e in lumen
,2. Beschrijf hoe algemeen de gastro-intes:nale tractus bezenuwd wordt.
- Bezenuwing
o Extrinsiek zst
§ Autonoom zst
• OS
o N. splanchnici major, minor en lumbales: doorheen truncus
parasympathicus met paravertebrale ganglia, via splanchnische
zenuwen naar de prevertebrale ganglia nabij de doelorganen
§ Ganglion coeliacum, mesenterica superior en inferior
o N. splanchnici sacrales
• PS
o N. vagus
§ Slokdarm, maag, pancreas, darmen tot aan colon
transversum
o N. splanchnici pelvici
§ Colon transversum, anorectale regio
§ Willekeurig zst
• N. pudendus
o Intrinsiek zst
§ Enterisch zst
• Submucosale plexus van Meissner
o Gelegen in de submucosa
o Staat in voor de secre:es
• Myenterische plexus van Auerbach
o Gelegen tussen longitudinale en circulaire spierlaag
o Staat in voor de peristal:ek
§ Werking
• De plexussen bevaMen afferente neuronen, interneuronen en motorische
neuronen die gladde spiercellen, secretoire en absorp:eve cellen
innerveren. Als ook verbonden zijn met sensorische en andere receptoren.
• De peristal:sche ac:viteit bepaald door de cellen van Cajal
,3. Beschrijf de func:onele anatomie en werking van de gladde spiercellagen van de gastro-intes:nale tractus.
- Anatomie GI-tractus
o Farynx, bovenste 1/3 slokdarm en externe anale sfincter uit dwarsgestreept spierweefsel
o Bestaat uit glad spierweefsel
§ Cellen zijn kleiner
§ Geen sarcomeren
§ Geen neuromusculaire junc:e
§ Worden niet individueel geïnnerveerd maar wel elektronisch gekoppeld en
gedirigeerd door inters::ële cellen van Cajal
- Soort contrac:es
o Fasische
§ Thv slokdarm, maagantrum en dunne darm
§ Contrac:es en relaxa:es opgevolgd in enkele seconden
o Tonische
§ Onderste slokdarmsfincter (LES), maagfundus, Interne anale sfincter
§ Langdurige contrac:es: minuten tot uren
- Regeling contrac:e
o Door de inters::ële cellen van Cajal
§ Rustmembraanpoten:aal fluctueert tussen -50 en -80mv in rust =slow wave ac:viteit
• Veroorzaken geen contrac:es, maar bepalen het ritme
§ Wanneer ac:epoten:alen toekomen door ac:va:e voltage gevoelige Ca kanalen
treden er ac:epoten:alen op. Spikes die bovenop de slow wave ac:viteit komen→IC
Ca2+ neemt toe en contrac:e
- Contrac:e
o Modula:e ac:epoten:alen/spikes door endocrien, paracrien en neurocrien
§ Amplitude spikes moet hoog genoeg zijn voor een contrac:e
o Contrac:liteit geregeld door het beschikbare Ca2+
§ 1) Ac&va&e receptor die Gq-protein coupled is →ac&va&e PLC met vorming IP3 →vrijstelling
Ca2+ uit Sarcoplasma&sch re&culum
§ 2) ‘Calcium induced calcium release’ over plasmamembraan →Alle Ca2+ vormt Ca-calmodulin
complex →ac&va&e MLCK →fosforyla&e van myosine light chain →spiervezel in contrac&e
,4. Beschrijf de verschillende fazen van de normale slikbeweging
- Anatomie slokdarm
o Bovenste sfincter (UES)
o Onderste sfincter (LES)
o Slokdarmlichaam
§ Proximaal 1/3e dwarsgestreept spierweefsel
• Innerva:e
o Rechtstreeks door n. vagus met nucleus ambiguus
§ Middelste 1/3e transi:e
§ Onderste 1/3e glad spierweefsel
• Innerva:e
o Door enterisch zst
o Met modula:e door n. vagus, dorsale motor nucleus
o Longitudinale en circulaire spierlaag
- Slikbeweging
1) Orofaryngeale fase:
§ Malen en mengen met speeksel
§ Voedselbous naar posterieure farynx, induceert slikreflex
§ Farynxconstric:e (druk genereren), palatumeleva:e sluit nasofarynx af, epiglohs
sluit larynx af, UES relaxeert
2) Slokdarmfase:
§ Transport dmv peristal:ek doorheen slokdarm
§ Primaire peristal:ek: peristal:ek die optreedt na een slikbeweging van voedselbolus
§ Secundaire peristal:ek: peristal:ek die uitgelokt wordt zonder aanwezigheid van een
voedselbolus. An:-reflux mechanisme
§ Bij het slikken zal het bovenste deel van de maag mee relaxeren met de LES, zo kan
de maag grote volumes opnemen zonder dat de intragastrische druk te fel
s:jgt=recep:eve relaxa:e
o Extra: slokdarm barrièrefunc:e
§ LES+diafragma
§ UES
§ Secundaire peristal:ek
§ Mucosabarriere
§ Speekselproduc:e (bcb)
,5. Wat is Gerd:
- An:-reflux mechanismen
o LES+diafragma
o Secundaire peristal:ek
o Mucosabarriere
o Speekselproduc:e (bcb)
- Oorzaak
o Dysfunc:e van de oesofago-gastrische junc:e
§ Hypotensie LES
§ TLSER: transient lower oesofageal sfincter relaxa:ons
§ Hiatus hernia: abnormale oesofago-gastrische junc:e (hoek van Hiss)
§ Verminderde maaglediging (diabetes)
§ Verhoogde intra-abdominele druk (zwangerschap, obesitas)
§ Slokdarm hypersensi:viteit
§ Acid pocket
o Risicofactoren
§ Alcohol, roken, diabetes
- Symptomen
o Typische klachten
§ Noncardiac chest pain
§ Pyrosis
§ Regurgita:e
o Atypische klachten
§ Misselijkheid
§ Dysfagie (gevoel dat bolus blijj hangen achter borst)
§ Ructus (boeren)
o Extra-oesofagale klachten thv keel of luchtweg
§ Heesheid
§ Hoesten
§ Globus (iets dat vastzit in keel)
- Complica:es:
o Oesofagi:s, pep:sch stenose, ulcus, GI-bloedverlies, Barret slokdarm, slokdarm carcinoom,
astma aanvallen door aspira:e.
- Extra: Diagnose
- Extra: Barret slokdarm
o kenmerken
§ Meerlagig onverhoornd plaveiselepitheel→eenlagig cilindrisch epitheel (zoals
maag/darm)=metaplasie
§ Stamcellen uit submucosale klieren die naar boven toe bewegen, door de opening
gevormd door oesofagi:s
o Ontstaan adenocarcinoom door zuur (plaveiselcarcinoom door roken en alcohol)
o Behandeling
§ Endoscopische mucosale resec:e
§ Radiofrequente energie abla:e
• Nadien terug groei van plaveiselepitheel
, 6. Hoe wordt de diagnose van GERD gesteld?
- Endoscopie (gastroscopie)
o Lage sensi:viteit en hoge specificiteit:
§ 70% gevallen normale endosopie, waar wel GERD is
§ 30% oesofagi:s zichtbaar
§ Graad A, B, C, D
o Wie verdient endoscopie
§ Alarmsymptomen
• Dysfagie
• Hematemesis
• Gewichtsverlies
§ Differen:eel diagnose
• Eosinofiele oesofagi:s
• Infec:e
• Slokdarmkanker
- PPI test:
o 6-8 weken
o + test, als: ze minstens 50% symptoomreduc:e hebben
o Weinig specifiek: ulcus, func:onele dyspepsie
- 24u pH-metrie:
o 5 dagen PPI stoppen (off-PPI)
o On-PPI kan ook, als we graad C of D willen onderzoeken en zien of ze nog steeds klachten
hebben door de residuele reflux
o Transnasale katheter plaatsen 5cm boven LES
o pH meten
§ laat toe om te zien of de pijn correleert met de refluxepisode (pt heej knop die de pt
kan induwen bij pijn)
§ meer dan 6% zuurexposi:e over 24u=pathologische refluxziekte
o indica:es:
§ therapierefractaire GERD
§ Heelkunde
- pH-impedan:e metrie
o me:ng van de elektrische geleiding in de slokdarmmucosa
o nu ook de impedan:e gaan meten, naast de zuurexposi:e
§ lucht hoge impedan:e, water en vocht lage impedan:e
§ zuur zorgt voor een verlaging van de impedan:e
§ laat ons toe om de samenstelling te bepalen van wat passeert vb lucht, zuur
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller vM1vH. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.86. You're not tied to anything after your purchase.
