Sumario Semiología del íleo - Prácticas Médicas IV
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Course
Prácticas Médicas IV (PMIV)
Institution
Universidad Norbert Wiener
Book
Semiología Médica
Apuntes sobre semiología del íleo, basados en el libro de semiología (Argente). Se abordan temas como la definición, la epidemiología, las causas según grupo de edad, las clasificaciones según la patogenia, las causas más frecuentes de cada tipo, la fisiopatología, etc.
Detención completa y persistente del tránsito de las heces y los gases en un
segmento del intestino
Definición
Es una de las urgencias más frecuentes y graves de la patología abdominal. Son
fundamentales el diagnóstico y tratamiento precoz.
Bridas y adherencias postoperatorias (60-70%) → intestino delgado
Causas más
Hernias (15 – 20%)
Epidemiología frecuentes
Tumores (10 – 15%) → intestino grueso
El nivel más frecuente de asentamiento de obstrucción intestinal → intestino delgado
Causas por grupo de edad
Malformaciones congénitas
Recién nacido
Íleo meconial
Niños
Lactante Megacolon congénito
Infancia Invaginación intestinal
Bridas y adherencias
postoperatorias (60-70%)
Adultos Edad media
Hernia estrangulada
Cáncer de colon
Ancianos
Fecaloma
Clasificación según la patogenia
Obstrucción mecánica (íleo mecánico) Obstrucción paralítica (íleo paralítico)
Oclusión de la luz intestinal por un obstáculo
Alteración de la función motora digestiva sin que
orgánico, anatómico o estructural que impide la
exista un obstáculo.
progresión del contenido intestinal.
, Causas más frecuentes de cada tipo
Íleo mecánico Íleo paralítico (adinámico)
- Adherencias - Postoperatorio
- Hernias - Pancreatitis / cólico nefrítico
- Neoplasias - Peritonitis
- Abscesos - Metabólico (hipoK+)
- Vólvulos - Sepsis
- Ell
Datos clínicos útiles para conocer la causa de la obstrucción intestinal
Antecedentes personales Sugiere
Cirugía abdominal previa Síndrome adherencial
Hernia inguinal o crural Estrangulación herniaria
Cambios en el hábito intestinal Cáncer de colon
Cólicos biliares Íleo biliar
Encamamiento prolongado Fecaloma
Cardiopatía previa Isquemia mesentérica
Fisiopatología
OBSTRUCCIÓN → cambio mioeléctrico → Hiperperistalsis (intest.
Alteraciones
“lucha”: dolor abd cólico + oleada peristáltica) → Contracciones
en la
desorganizadas e ineficaces → Acúmulo de contenido intestinal →
motilidad
DISTENSIÓN ASAS (Potenciado por “relajación receptiva”: reflejos
intestinal
inhibitorios del sistema Neuroentérico parietal)
- Aire deglutido (aporte más importante: 70 – 80%)
Fase lesional o - Fermentación bacteriana (CH4)
inicial Acumulación
- Neutralización del HCO3 de las secreciones biliar y pancreática
de gas
(CO2)
- Nitrógeno (mal absorbido por la mucosa)
Deglución
Acumulación Jugos digestivos → menor superficie de Secuestro de líquidos
de líquidos absorción (H2O y electrolitos)
Hipersecreción refleja → en respuesta a la
distensión
- Estancamiento contenido intestinal
Acumulación - Sobrecrecimiento bacteriano progresivo (principalmente GRAM- y
de la flora ANAEROBIOS).
intestinal - Pérdida líquidos, disminuye la absorción
- Mucosa produce: mediadores inflamatorios, citoquinas, VIP y PGs.
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