Summary
Samenvatting EMG elektromyografie
- Course
- Institution
Uitgebreide samenvatting van het vak EMG uit leerjaar 2 van de opleiding KNF (klinische neurofysiologie) van de LOI.
[Show more]
2 reviews
By: babiche • 4 year ago
Good summary of the curriculum
By: dyantha_t • 5 year ago
Seller
Follow
thamarpelgrim
Reviews received
Content preview
HS1 inleiding elektromyografieEMG: registreren, analyseren, interpreteren elektrische activiteit perifere zenuwen &
spieren. ENG (elektroneurofysiologie-> zenuwen)
klinische vraagstelling bepaald welk onderzoek wordt uitgevoerd, individueel gericht
EMG onderzoeksverschillen:
- elektroden
- al dan niet toepassen elektrische stimulus
- instellingen (gevoelgheid, tijdbasis, filters)
elektrische volumegeleiding
actiepotentiaal zorgt voor lokale ionenstromen rond actieve membraangebied
(depolarisatie).
uittredende stroom voor gedepolariseerde gebied-> nieuwe depolarisatie= voortgeleiding
In de vezel (intracellulair) -> passerende actiepotentaal, potentiaalverandering 100mV ong.
1 ms.
klinische emg= extracellulair gemeten potentiaalveranderingen, breidt uit over het weefsel
dat elektrisch geleidend is = volumegeleiding.
stroomlijnenprofiel (afb 1 boek):
- onderlinge afstand zegt iets over dichtheid vd stroom bij zenuwvezel in de buurt
dichter dan daarbuiten
- bij actiepotentiaal (depolarisatie) instroom links & rechts uitstroom
- voortplanting actiepotentiaal= verplaatsing stroomlijnenprofiel
elektrode verder van spier/zenuwvezel verwijderd: amplitude neemt af en vorm veranderd -
> afgevlakt. dit komt door volumegeleiding. afstand afleidelektrode tot bron erg belangrijk,
grootte van afleidoppervlak van belang.
- intracellulair= monofasisch
- extracellulair=trifasisch (buitenkant zenuwvezel)
elektrische stimulatie: stimulatiestromen komen via volumegeleiding bij zenuwvezels. ook
stimulusartefacten ontstaan ook gedeeltelijk door volumegeleiding.
Afleidelektroden
onderscheid tussen oppervlakte en naaldelektroden en verschillende functie:
- actieve elektrode: eerste ingang versterker, differente elektrode, grid 1 elektrode,
input terminal 1 (ringetjes zwart, kathode). zelf niet actief maar registreert activiteit
- Referentie elektrode: tweede ingang versterker, indifferente elektrode, grid 2, input
terminal 2 (ringetjes rood, anode). Potentaalverandering ter plaatse van actieve
elektrode wordt ten opzichte van deze referentie elektrode weergegeven.
- aardelektrode (ringetjes groen)
,Oppervlakte elektroden (zenuwgeleiding, reflexen, kinesiologie)
- eeg elektroden, elektrodemateriaal niet zo van belang geen frequenties lager dan
2Hz. geleidende pasta gebruiken
- ring elektroden
- disposable elektroden
- aardelektrode (klittenband in zoutoplossing of huidelektroden)
huid ontvetten/licht schuren
Naaldelektroden (direct afleiden activiteit spier/zenuw)
kleiner oppervlak dus selectiever, zowel afleid als referentie elektrode in 1, aparte
aardelektrode
soorten:
- concentrisch adrian bronck 1929: hol binnenin geisoleerde dunne
platina/zilver/roestvrijstaal draad aan punt van de naald schuin afgeslepen = actieve
elektrode, naaldschacht = referentie elektrode (niet zuiver inactief), aarde=
oppervlakte elektrode. dikte = 0,45-0,6 mm, oogspier dunner (0,3mm). bipolaire
concentrische naaldelektrode=naaldpunt 2 gescheiden afleidoppervlakken 1 actief
ander ref. naaldschacht = aarde.
- single fibre individuele spiervezelpotentialen, zijkant schacht enkele mm van punt
vandaan zeer klein afleidoppervlak (actief) ref. = schacht, aarde = oppvlakte
elektrode.
- multi-elektroden: 3-14 afleidoppervlakken zijkant schacht, samenstelling
varieerd afhakelijk van toepassing
- intramusculaire draadelektroden: roestvrij staal tot aan punt geisoleerd,
ingebracht injectienaald & teruggetrokken -> operatieve bewaking &
kinesiologie
- micro-elektroden: niet bij klinisch EMG, in zenuw meten, minutieus werk
- monopolair zenuwonderzoek, roestvrijstale dunne naaldjes tot in punt geisoleerd
(teflon). ref: subcutaan (onderhuids). afleidopp groter dan concentrische naald ->
geen bezwaar bij zenuw onderzoek, voordeel: lagere impedantie.
elektrodeoppervlak, elektrodeplaatsing en schoonmaken
verschil in selectiviteit afhakelijk van diameter afleidelektrode. single fibre 25 uM 1
spiervezel, volumegeleding kleiner, zeer selectief, concentrische naald 0,5mm aantal
spiervezels, minder selectief. referentieelektrode veel minder selectief zodat vezels alleen
door actieve elektrode worden opgevangen. Naaldschacht (ref) = beeld totale motorunit=
macro EMG
oppervlakte elektrode, geen selectiviteit (ver weg, groot oppervlak)
schoonmaken: huishoudelijk, disposables, naald: steriliseren -> toename elektrode
impedantie.
Stimulatie elektroden
oppervlakte, naald, stimulator (2 elektroden op vaste onderling gelijke afstand)
- stimulatiekathode (negatief) depolarisatie zenuw
- stimulatieanode (positief)
,stimulatie vingers & tenen = ringelektroden, dieper gelegen: staafvormige kathode anode:
grote plaat. kathode & anode niet te ver uit elkaar en aardelektrode altijd tussen actieve
elektrode & stimulator
Parate kennis
1. vorm is anders intra=monofasisch extra=trifasisch & volumegeleiding, amplitude
neemt af en curve steeds meer afgevlakt.
2. geen frequenties onder de 2hz
3. selectiviteit, hoe kleiner hoe selectiever
HS2 Technische aspecten EMG registratie
Elektromyograaf: toestel voor EMG onderzoek. kennis principes EMG belangrijk maar ook
ervaring met apparatuur. Onderdelen elektromyograaf:
- unit met 1-8 versterkers
- computer (digitalisering)
- beeldscherm
- geluidversterker, luidspreker
- systeem vastleggen registraties (printer)
- stimulator
- kallibratie eenheid
- temperatuurmeter
- opslagmedium (harde schijf, ziekenhuisnetwerk fileserver)
- software (signaalvertraging, frequentie, gevoeligheid)
- programmatuur voor geavanceerde kwantitatieve EMG-analyse
EMG versterker
verschilversterkers, ruisniveau (signaal dat je krijgt als er niets is aangesloten) laag en
rejectiefactor/common mode rejection groot. Mate v onderdrukking van (stoor)signalen die
in fase (zelfde amplitude tov verschillende ampl.) binnenkomen op de verschilversterker,
hoe groter de rejectiefactor hoe sterker de onderdrukking, grote rejectiefactor: grote
ingangsimpedantie nodig: >100MΩ
ingangsimpedantie groot:
- elektroden aangesloten die zelf grote impedantie hebben (klein afleidopp).
ingangsimpedantie 10x hoger dan elektrode impedantie
- (single fibre en concentrische) naaldelektroden impedantie assymetrie (groot
verschil afleidopp actief en ref)
ingangsimpedantie te klein: ongelijke spanningsdeling beide kanalen verschilversterker,
zelfde amplitude op elektrodeopp toch als verschil gezien -> versterking signaal
frequentiebereik groot:
- weergeven van hoge frequenties van 10-20kHz in motorunit-potentialen
- lang niet altijd, zenuwgeleiding veel lager: ruime instelmogelijkheden EMG toestel
laag-hoog doorlatende filters
- bandbreede beperken: minder ruis -> betere signaal-ruis verhouding. signaal en
amplitude worden hierbij wel aangetast.
, gevoeligheid: ook ruime instelmogelijkheden nodig: grote signalen minder gevoelig tov
kleine signalen. 1mv-10mv= factor 10.000. zie voor instellingen Afb 2 boek.
Audiovisuele weergave
geluid willekeurige/onwillekeurige spierbeweging -> goede geluidsweergave belangrijk.
biofeedback: auditieve terugkoppeling patiënt (bv aan of ontspannen spieren).
vroeger weergave op oscilloscoop nu op beeldscherm. -> aanpassen gevoeligheden etc
cursur/marker -> markering scherm die je kunt verplaatsen gekoppeld aan tijd of
amplitudeaanduiding -> aflezen latentie/amplitude.
Stimulatie
kortdurende, rechthoekige stroom of spannings pulsen.
- duur: 0,05-2ms
- amplitude: 10-100V (stroom), 1-10mA (spanning)
- herhalingsfrequentie: 0,1-100hz
type: constante stroom/spanning stroom ofwel spanning instelbaar onafhankelijk van
elektrode impedantie. Stroomdichtheid weefsel bepalend voor signaal -> meestal
constantestroomstimulator
patientveiligheid/stimulusartefacten: stimulatoruitgang zwevend (galvanisch gescheiden)
van aarde -> stroom kan niet van een naar ander. Door: scheidingstransformator in uitgang
of optische koppeling.
Stimulusmoment gelijkgesteld aan 0 en links op beeldscherm -> triggering. vroeger: trigger
unit nodig.
Kalibratie-eenheid: net als bij EEG nodig, ijken is bij digitaal niet nodig, controle elektronica
wel belangrijk.
Temperatuurmeter: temperatuurafhankelijk, meten temp. lichaamsdeel bij ieder onderzoek,
subcutaan, intramusculair maar meestal huidtemperatuur.
standaard-signaalbewerkings technieken: avaraging (middeling) -> sensibele
zenuwpotentialen, evoked potentials. andere betere signaal-ruisverhouding, middelen
overbodig.
Signaalvertraging: triggeren bepaald fenomeen en gebeurtenissen voorafgaand fenomeen
ook meten (motorunit potentialen, zie afb 4 boek). vroeger: vertragingslijn.
data opslag: vroeger: (FM)taperecorders, nu digitaal (harde schijf, ziekenhuisserver)
Speciale analyses: willison counter, jitter analyse single fiber EMG, frequentie analyse
oppervlakte EMG -> standaard meegeleverd.
Ongewenste signalen
50hz storing: lichtnet, slechte aarding patient, capacitieve, inductieve invloed
elektromagnetische veld overal aanwezig ruimte. Komen tegelijk binnen maar zo groot
signaal -> toch zichtbaar. soms ook door elektrodekabels, afschermen -> nadeel
ingangsimpedantie. stoorveld verminderen: afgeschermde netsnoeren. nog niet: kooi van
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller thamarpelgrim. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.16. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
66579 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now