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Se le considera a la vulva como la zona donde se une la mucosa vaginal y la piel con abundantes zonas de
transición entre ambos epitelios. Se abordarán las dermatosis vulvares más frecuentes. Es importante conocer la
anatomía genital femenina para que se puedan evitar intervenciones terapéuticas innecesarias como las hiperplasias
sebáceas o manchas de Fordyce o la papilomatosis vulvar o vestibular.
FACTORES DE RIESGO PARA LA ENFERMEDAD VULVAR
Ocasionadas por enfermedades: Infecciones, dermatitis por contacto, dermatosis aguda, atrofia genital,
enfermedad de Paget, psoriasis, liquen escleroso, liquen plano.
Diabetes
Obesidad
Uso de antibióticos de amplio espectro
Uso de antisépticos
Fluidos corporales contaminados
Exposición a químicos
Trastornos tiroideos
Incontinencia urinaria o fecal
,AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS ENFERMEDADES VULVARES
DOLOR PRURITO DISPAREUNIA HEMORRAGIA
DERMATOSIS VULVARES
LIQUEN SIMPLE CRÓNICO O HIPERPLASIA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
También llamada liquen simple crónico,
consiste en zonas de piel engrosadas,
zonas amplias de excoriaciones,
blancas, que se acompañan de
hiperqueratosis e infiltrado inflamatorio
crónico.
Por exposición a sustancias irritantes o
traumatismos crónicos, la piel reacciona con
mecanismos, denominado liquenificación.
LIQUEN SIMPLE CRÓNICO TIENE UN BAJO POTENCIAL PREMALIGNO.
TRATAMIENTO DEL LIQUEN SIMPLE CRÓNICO SON LOS ESTEROIDES TÓPICOS Y EMOLIENTES
Si en un lapso de una a tres semanas no desaparecen los síntomas, ESTÁ INDICADA LA BIOPSIA para
descartar otras alteraciones. Si se obtiene tejido para biopsia, de modo clásico en el estudio histológico se advierte
engrosamiento de la epidermis (acantosis) y del estrato córneo (hiperqueratosis) en el caso del liquen
simple crónico.
LIQUEN ESCLEROSO
Se le considera como la dermopatía más frecuente del área vulvoperinea. Aparecen pápulas o placas blancas
NACARADAS que confluyen, muy pruriginosas con piel adelgazada está tensa, frágil rodeando la zona
vulvar y perinanal y que se descama con facilidad. LIQUEN ESCLEROSO -> DEFICIENCIA DE VITAMINA A
ES TÍPICO DE MUJERES EN LA POSMENOPAUSIA POR EL DÉFICIT ESTROGÉNICO.
LIQUEN ESCLEROSO NO TIENE UN POTENCIAL PREMALIGNO.
ANTE LA PRESENCIA DE LIQUEN ESCLEROSO SE DEBE DESCARTAR ENFERMEDAD ATÓPICA
, AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
LIQUEN ESCLEROSO: Se destacan la palidez y la delgadez de la piel vulvar, así como la desaparición
de la estructura anatómica de labios menores. EN FORMA DE 8 EN AFECCION PERIANAL E ISLAS HIPERPLASICAS
A pesar de que se le clasifica como una dermatosis no neoplásica, se ha demostrado que las mujeres con liquen
escleroso tienen un mayor riesgo de cánceres de la vulva. En 4 a 6% de las personas con enfermedad estable,
se produce la transformación cancerosa dentro del liquen escleroso.
Se recomienda cada 6 a 12 meses la vigilancia de las mujeres con liquen escleroso de por vida
TRATAMIENTO DEL LIQUEN ESCLEROSO
CORTICOIDES LOCALES (CLOBETASOL 0.05%) SON DE PRIMERA ELECCIÓN JUNTO CON ANTIHISTAMINICOS
TESTOSTERONA AL 2% DE MANERA TOPICA JUNTO CON ESTEROIDES PUEDE SER UTILIZADO COMO SEGUNDA LINEA
LIQUEN PLANO
El liquen plano erosivo es raro y difícil de tratar. El liquen mencionado puede ser causado por fármacos y se ha
dicho que en su patogenia intervienen antiinflamatorios no esteroideos.
SE LE CONSIDERA AL LIQUEN PLANO COMO UNA DERMATOSIS VULVAR EROSIVA ERITEMATOSA
Las pápulas son polígonos eritematosos o violáceos brillantes, aplanadas y brillosas muy a menudo en el
tronco, la mucosa y el vestíbulo de la boca o en las superficies flexoras de las extremidades. Las erosiones
profundas y dolorosas en la zona posterior del vestíbulo se pueden extender a los labios mayores y originar
“aglutinación” o que se adhieran.
Las lesiones erosivas ocasionan adherencias y sinequias que pueden culminar en obliteración de la vagina.
ENFERMEDAD DE PAGET VULVAR
La enfermedad de Paget de la vulva es muy poco frecuente. Aparece sobre los 60-70 años. Se trata de
manchas o placas múltiples, eritematosas o blanquecinas, bien delimitadas, con bordes
irregulares y aspecto eccematoso, que asientan preferentemente en ambos labios mayores.
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