Summary
Samenvatting H11 gynaecologie
- Course
- Institution
Samenvatting van het boek met slides en notities van in de les
[Show more]
Seller
Followjadetaillieu
Content preview
EndocrinologieTe weinig bloedingen: komt vaker voor
Intervallen of segmenten bij ”cyclus” van 4m
Cyclusstoornissen
Niet elke bloeding is menstruatie
Voornaamste klinische expressie = dysfunctioneel bloedingspatroon
Kort na puberteit en naar menopazuze toe: niet echte regels
►Teveel bloedingsdagen: metrorragie
►Te weinig bloedingsdagen:
Oligomenorroe = <8 bloedingen per jaar, of “intervallen”/”segmenten” tussen 6 wk en 6 md
Amenorroe = geen bloedingen gedurende 6 md
Uitz. na 45 jaar: amenorroe = geen bloeding gedurende 12 md
Niet alle bloedingen zijn menstruaties!
Bv. bloeding bij PCOS of in menopauzale transitie kan oestrogeendoorbraakbloeding zijn
Slechts een beperkt aantal vrouwelijke zoogdiersoorten menstrueren:
de bepalende factor is ‘(pre)decidualisatie’ van het endometrium
, Anovulatie (bvb bij PCOS)
Mean daily patterns of urine FSH, LH, pregnanediol glucuronide (Pdg, progesterone excretion), and estrone
conjugates (E1C, estrogen excretion) in cycles without luteal function during the menopause transition Progesteron gemeten, en heel laag
mensen die bloeding hebben hebben hogere E
Anovulatoir hebben lagere E spiegels
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 93, 2008, Pages 1711–1721
Decidualisatie en daarna menstruatie
, 4 soorten bloedingen
(Dys)functionele uteriene bloedingen (DUB): klassieke indeling
Flow tijd/volume
P dervingsbloedingen (bvb pil); kan zeer wisselen zijn qua desquamatie
E dervings bloeding; bij daling dan desquamatie, bij ovulatie kan dit ook bloeding geven
• Oestrogeendervingsbloeding: afschilferend proliferatief endometrium
Ovulatie, na bOVX, radiotherapie etc. Gelimiteerd t/v
E doorbraakbleoding kan maanden blijbven duren omdat geen incentif om boeding te doen stoppen
• Progestageendervingsbloeding: afschilferend endometrium met (pre)decidualisatie
Menses, pseudomenses onder OC/HST Wisselend t/ zeer wisselend v
Proliferatoef endometrium (verruit meest disfunctionele bloeding): wisseldn qua volume en tijd, kan weken tot maanden aanslepen
• Oestrogeendoorbraakbloeding: proliferatief endometrium
Menstruatie kan maar 14d duren
Anovulatoire bloeding, tijdens oestrogeentherapie Zeer wisselend t/v
• Progestageendoorbraakbloeding: (pseudo-)decidua P doorbraakbloeding: zeer freq, onder mirena bvb
Tijdens progestageentherapie Zeer wisselend t /gelimiteerd v
Men onderscheidt drie stadia:
Cyclusstoornissen van pathofysiologisch standpunt (zie hieronder bv. bij - Luteale fase defecten (LPD) of corpus luteum deficiëntie: follikelontwikkeling en ovulatie, maar onvoldoende hoge en lange
hyperprolactinemie):
corpusluteumfunctie met secretie van progesteron
→ soms te vroege en weinig overvloedige dervingsbloedingen in tweede helft van cycli (“irregular shedding”)
DD polymenorroe = meer bloedingsdagen
- Anovulatie: follikelontwikkeling maar geen ovulatie opgetreden (en dus geen corpus luteum)
→ meestal wel bloedingen, meestal onregelmatig = meestal minder bloedingsdagen, afhankelijk van oestrogeenproductie
- Geen follikelontwikkeling (en dus ook geen ovulatie en corpus luteum)
→ minder of geen bloedingen = oligo→amenorroe
Hyperprolactinemie of PCOS
Eerst luteale fase: corpus luteum functie onvoldoende gedragen, kan aanleiding geven tot verstoord bloedverlies
= abnormale P dervingsbloeding
Vooral in postmenarche en premenopauze
Afh van E bloeding of bloeding is of niet
Hypogonadisme (/eetstoornis): geen ovulatie en geen corpus luteum: weinig/ geen bloeding !!moeilijk herstel
, LH, FSH, E2, and P4 levels during two consecutive menstrual cycles in adolescent girls with either normal
P productie kan onadequaat zijn
ovulatory cycles (NORMAL OV) or short ovulatory cycles (SHORT OV): evidence of luteal phase defect
Bij short cycles
Na puberteit; sequentie met anovulatoire cycli, dan luteale fase defect dan normaal
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 104, 2019, Pages 613–623
Nieuwe cyclus kan beginnen wanneer nog een bezig is: superpositie van luteale fase; heel veel bloedingen door toename van FSH drive bij
Cyclusstoornissen: niet denken in dogma’s meerdere follikels
• Het dogma dat er maar 1 cyclus per keer kan zijn, is fout: in de late reproductieve Desquamatie is wisselend en afh van aantal factoren, er kan een stuk endometrium achterblijven na menstruatie
periode en de menopauzale transitie kunnen er gesuperponeerde cycli zijn: LOOP events
(luteal out-of phase events). Deze zijn het gevolg van de toenemende FSH drive bij een
slinkend n follikels
• De ‘langzaam falende’ ovariële functie (corpus luteum insufficiëntie → anovulatie)
vertaalt zich pas zeer laat in een dalende oestrogeenproductie (normaal tot verhoogd tot
2 jaar voor de menopauze of de LMP)
• Het dogma dat de endometriumdesquamatie bij een ‘menstruatie’ volledig is, is fout: bij
een fel opgegroeid endometrium, kan het meerdere cycli duren vooraleer met een
‘medische curettage’ het endometrium terug
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jadetaillieu. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.58. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62491 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now