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Myélome Multiple résumé
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résumé détaillé du cours d'hématologie du myélome multiple
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hajarelgatri
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Myélome Multiple Définition Accompagnée ou non d’une sécrétion
Hémopathie maligne d’immunoglobuline monoclonale
Prolifération de plasmocyte malins dans la MO (gammapathie monoclonale)
Appelé aussi Maladie de Kahler
physiopathologie
• La sécretion des immunoglobulines:
Ig =2 chaines Lourdes et 2 chaines légéres
Ch légere L: kappa et lambda
Ch Lourdes H : alpha, gamma, delta, mu, epsilon
5 classes d’Ig (isotypes) : Ig A, Ig G, Ig D, IgM, Ig E
Dépot des Ig au niveau tubulaire : néphropathie myélomateuse (IR)
Passage des ch légéres au niveau des urines : Proteinurie de surcharge type Bence
Jones
Diagnostic positif : Type de description: Myélome multiple sécrétant
• B- Signes cliniques:
A- Circonstances de découverte: 1- Manifestations osseuses
Douleurs osseuses ++ Douleurs osseuses: quasi constantes++, souvent inaugurales,
AEG diffuses (rachis, bassin, cotes..), profondes, permanentes et
Signes d’anémie résistantes aux antalgiques
Signes d’insuffisance rénale Radiculalgie: sciatiques, cruralgies…
Complication: fracture, Fractures pathologiques: vértébres, cotes, os long…
compression méullaire, Masses osseuses: rares, tardives, apré envahissement de s PM
hypercalcémie… molles
Fortuite 2- syndrome anémique:
Présent chez ¾ des patients au diagnostic
Paleur, asthénie, dyspnée d’effort, tachycardie,…
3- Signes d’insuffisance rénale aigúe:
Oedémes genéralisés, HTA, signes d’OAP..
A Retenir: 4- Altération de l’état géneral:
Asthénie, anorexie, amaigrissement
Le myélome doit étre évoquer
5- Signes de complications:
devant toute anémie
Hypercalcémie: fréquente++
normochrome normocytaire
fatigue intense, soif intense, syndrome polyuropolydipsique,
et/ou douleurs osseuses chez un douleur abdominale, constipation
sujet agé confusion, troubles de rythmes !!!! Urgence
Infections:
souvent sévéres
Germes encapsulés !!!! Urgence
Syndrome de compression médullaire:
deficit moteur ou sensitive, troubles sphinctériens !!!! Urgence
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